健康是生活资源，优化资源靠管理，健康在于管理

【喻世明言】

健康管理是以最优化的资源投入，获取最大的健康效益。——郭清教授

【警世通言】

对付健康危险因素，克敌制胜的法宝就是健康管理。——黄建始教授

【醒世恒言】

与其被动等病来，不如主动管健康。——黄建始教授

1986年，世界卫生组织进一步明确健康为：“人人能够实现愿望，满足需要，改变和适应环境。健康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。”也就是说，生命健康是现代社会每个人最宝贵的资源。既然是资源，按照现代管理理论要求，就有一个资源优化管理问题。因为所有资源都是有限的，只有通过健康管理，才能达到健康效益最大化、健康风险最小化，即有效利用有限的健康资源来达到最大的健康效果。

（一）什么是健康管理

健康管理的思路和实践最初出现在美国。由于理念先进、方法可行、效果明显，既能维护促进健康，又能降低医疗费用，随后英国、德国和日本等发达国家也积极效仿和实施。进入21世纪，健康管理在我国应势而生。2003年“非典”之后，我国的健康管理推进速度加快。我国的健康管理正在兴起与发展，是全民参与的战略行为，必将成为21世纪健康医学新的潮流。

由王培玉教授领衔、25位专家组织编写的《健康管理学》给健康管理下的定义为：“健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预、管理的全过程。其核心是对健康危险因素的管理。”黄建始教授指出：“健康管理用一句通俗的话来说，就是科学寻找和去除健康危险因素的过程。”

总之，健康管理是以人的健康为中心，对个体或群体进行长期连续、周而复始、螺旋上升的全过程全方位的管理。健康管理就是管理自己的生命。健康管理的实施过程一般分三部曲：第一步：了解风险等级，开展信息收集；第二步：进行量化评估，制订健康计划；第三步：付诸具体行动，改善促进健康。

（二）健康管理的范围

要想说清健康管理的范围，还得先从健康管理产生的由来说起。在美国，从20世纪80年代开始，由于得病尤其是慢性病人数猛增，导致医疗卫生需求不断增长，市场出现医疗费用持续上升无法遏制，而且与健康相关的生产效率不断下降的局面，企业、保险业和政府都面临着巨大的挑战。企业面临的主要问题是慢性疾病造成医疗费用开支增大和员工因健康问题造成生产效率下降而带来经济损失。保险行业面临的主要问题是医疗服务花费持续高涨，危及公司的正常运转乃至生存。政府面临的主要问题是大约20%的重病慢性病患者花费了近80%的医疗卫生费用，如果只关注疾病人群，只在诊断和治疗系统上投资，忽视各种致病因素对现在约80%的健康或亚健康人群的损害，疾病人群必然不断扩大，现有的医疗系统必将不堪重负。大家都认识到，只单纯增加医疗卫生费用是解决不了根本问题的。这时，专家们经过认真调查研究发现：对于慢性疾病只要采取预防措施，改变生活方式，就可以使自己不得病或少得病或晚得病，就可以大大节约直接医疗费用。由于控制医疗开支上升和提高工作效率的需求，催生了健康管理。

健康管理的范围即对象，理论上应该包括所有人。但从以上分析可以看出，主要对象应是两类人。一是明显存在健康危险因素但还未有明显疾病症状的亚健康人群（含低危、中危、高危状态人群）；二是健康人群。因为已得病的人，重点是按医生的要求，进行手术与药物治疗和生活方式干预。而亚健康人群则不同，重点是去除或化解健康危险因素，消除健康隐患，矫治不健康行为，主动守护健康。至于健康人群，重点是完善生活方式，养成良好习惯，积极培育正气，促进身心健康，保持自身稳定性。

（三）健康管理的重点

慢性病的发生发展一般有从正常健康人→低危人群→中危人群→高危人群（亚临床状态）→疾病→并发症的自然规律。其中低危、中危、高危人群就是亚健康人群。那么，健康管理的重点是什么呢？从防病和促进健康的层面讲，健康管理主要包括健康需求管理和生活方式管理，其中，亚健康和健康人群的生活方式管理是健康管理的重中之重。生活方式管理是指以个人或自我为核心的保健活动，通过健康促进技术，矫正不良习惯，远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。著名健康管理专家武留信研究员，提出了“四级健康管理体系”，即零级至三级。零级预防，是从风险因素出现之前就开始预防，避免风险发生；一级预防是消除或降低健康危险因素；二级预防是对疾病早诊早治；三级预防是针对疾病中晚期、康复期进行综合防控，重点预防和减少死亡和伤残。因此，预防是生活方式管理的核心，尤以无病预防最为重要，旨在控制健康风险，将疾病控制在尚未发生之时的一级预防。本书关注的就是零级预防和一级预防。

（四）自我健康管理

2013年中华医学会健康大讲堂，将全年活动的主题确定为：“提高健康素养，自主管理健康。”可见，自我健康管理已经成为医学卫生事业发展的方向。全国健康教育首席专家万承奎指出：“健康靠自我管理。”自我健康管理以个体为中心，强调个体的健康责任和作用，旨在最大限度地发挥自我保健的潜能。那么，什么是自我健康管理呢？所谓“自我健康管理”，主要是指：“自己对自己的身体的健康信息和健康危险因素进行分析、预测和预防的全过程。”国内外健康管理的实践表明：自我健康管理是改善亚健康状态和矫治不良生活方式的不二选择。美国经过20多年研究，发现了90%和10%两个比例，即90%的企业和个人通过健康管理和教育，能把医药费降到10%。20世纪美国人寿命增长了30年，其中医疗技术只帮他们延长了5年，其余都是健康管理的功劳。实践表明，如果你把钱花到早期的自我健康管理上，就可以把很少的钱花到后期治疗上。我们有些人只注意消除疾病、抢救生命，而不注意防病养生、管理健康。有句警言告诫我们：“你今天没有时间管健康，明天必有时间住医院。”也就是说，今天不主动管健康，明天必被动上病房。我们必须改变大病无奈、小病大意、无病等病的现状，确立“与其被动等病来，不如主动管健康”的概念，化被动为主动，变消极为积极，在生活中学习生活，在生活中改进生活方式，在养成良好行为习惯中自己管理好自己的健康。自我管理健康具体怎样操作呢？应分为三步：第一，了解掌握自己的健康信息，找出健康危险因素；第二，拟制个性化健康计划，主动管好自己的衣、食、住、行等活动，自觉改变不健康的生活方式，重点消除或化解危险因素；第三，及时调理自己的血压、血脂、胆固醇、血糖、尿酸、体重等，不断改善身心状况，努力保持各项指标正常。请大家记住：

被动等病不设防，大病来临必遭殃。

主动管理是正道，促进健康第一方。