生殖系统疾病与钙代谢的关系

2.8　生殖系统疾病与钙代谢的关系

生殖系统有男性和女性之别（图2-16），其主要功能是繁殖后代和分泌激素。本系统可分为内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器包括产生生殖细胞和分泌性激素的生殖腺、输送生殖细胞或孕育和分娩出胎儿的生殖器官以及附属腺体三部分。钙离子在维持生殖细胞的产生和输送、孕育胎儿及性激素的分泌等正常生理功能中起重要作用。钙代谢失常与某些生殖系统疾病的发生有密切关系。

图2-16　男女生殖系统

近年来，国际社会提出生殖健康的新概念，它要求人们在生殖过程中保持完好的身体、精神和社会适应状态，而不仅仅是没有疾病和不适。

全新的生殖健康定义的要素包括：计划生育、母婴健康和性健康。这三项工作在我国取得了很大成绩。为保证母亲和婴儿的健康，政府颁布了《母婴保健法》，并大力推行母乳喂养，大规模创建爱婴医院，为提高国民健康素质起到了保证作用。

2.8.1　补钙可缓解经前期紧张症及痛经

经前期紧张症也称为经前期综合征，是指妇女在月经前出现的一系列症状，如烦躁、易怒、失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、下腹痛、浮肿等。育龄期妇女或多或少都有这些症状，大多比较轻微，也有少数人情况较严重，以致于影响正常的生活及工作。

痛经是指在经期前后或在行经期间发生腹痛或其他不适，其中原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于未婚、未孕妇女，生育后痛经缓解或消失。而继发性痛经是指由生殖器官病变引起的月经疼痛，不在讨论之列。

经前期紧张症与精神因素、水盐在体内潴留等因素有关。痛经则与精神因素、体质因素、子宫痉挛性收缩等因素有关。

近来有人认为，这两种病与缺钙有一定的联系。缺钙可引起神经肌肉的兴奋性增加，也可通过与妊高征相类似的机制引起浮肿及血管痉挛性收缩、子宫及肠道平滑肌痉挛性收缩，而产生腹痛等症状。一些研究表明，补钙有助于缓解症状。美国农业部人类营养研究中心的杰姆斯·帕伦作过一项研究，让患有痛经或经前期紧张症的妇女在治疗期的一半时间内每天摄入钙600毫克，另一半时间内每天摄入钙1,300毫克，当摄入高钙饮食时，70%的妇女感觉原有的疼痛等症状减轻，80%的人浮肿减少，90%的人暴躁、精神抑郁或哭泣次数减少、减轻。由此可见，补钙对于防治经前期紧张症与痛经有一定帮助。

因此，若出现上述症状除请医生检查原因外，还应注意以下几点。

（1）保持情绪稳定。长期焦躁不安、闷闷不乐、精神紧张或者不适应紧张的学习、工作时，常可通过中枢神经系统影响丘脑下部、垂体前叶，进而影响卵巢功能，导致痛经。因此，痛经少女应消除焦虑和恐惧感，保持心情愉快。

（2）休息睡眠要充足。月经期间盆腔充血，故长时间站立、下蹲可加重充血而诱发痛经。因此，要注意休息和保暖，不要触冷水，避免受凉，避免参加重体力劳动，睡眠要充足，平时则应注意加强体育锻炼。

（3）饮食要有节制。痛经少女不宜吃生、冷、酸、辣等刺激性食物。

（4）要多吃含钙丰富的食物、补充钙剂，有助于缓解经前期综合征。痛经少女服用足够剂量的钙剂，可有效减轻月经期间的腰背酸痛和腹痛，躁动不安和抑郁等症状也明显减轻。

2．8．2　不孕症与缺钙有关

不孕症影响人类繁衍、文化延续，给患者带来很大痛苦。所谓不孕症，是指在生育年龄的妇女，婚后有正常性生活，同居3年未生育者，称为原发性不孕症；曾经有孕育史，但以后连续三年不再受孕者，称为继发性不孕症。

造成不孕的原因，与男女双方都有关系，男性方面的原因有睾丸发育不良、睾丸炎或附睾炎、精索和前列腺炎、隐睾或尿道畸形等。女性方面的原因有卵巢功能异常、子宫发育不良、子宫后倾、子宫颈狭窄、阴道有中隔或闭锁、生殖器炎症特别是双侧输卵管炎所引起的管腔闭塞、子宫内膜结核、生殖器肿瘤及内分泌失调等。

人类的生命始于受精卵，卵子与精子相遇，标志着受精的开始，卵原核与精原核的染色体融合在一起时，即受精过程的完成。钙离子参与了精子与卵子的结合过程。目前钙震荡在卵子受精过程中的作用已被广泛认可。钙离子作为第二信使所产生的钙震荡对卵子起到激活作用，只有充分的钙才能使精子活跃，使卵子受精，辅助完成受孕过程。缺钙是发生不孕症的原因之一。当精子顶端缺钙时，即无法实现精子与卵子的结合，不能形成受精卵，也就没有了生命的开始。精子是一种会自行运动的小细胞（图2-17），要与卵子细胞结合，重要的大媒人就是钙。经由钙的催化，精子才得以成熟并且变得活跃。精子和其他细胞一样，细胞内外钙的浓度差是1∶10,000，正是因为这种极大的浓度差，细胞才会接受外来的信号开始活动。受孕过程是由万分之一负载钙的精子进入卵子中。若在此时，细胞内外的钙浓度差发生变化，卵子便不能接受精子。钙质不足的男性精子活动的运动会变得迟缓，也就不容易使女性受孕。由此可见，夫妻一方由于各种原因所致钙摄入量不足或吸收不良造成机体缺钙，均可发生不孕症。

图2-17　不孕不育症发生机理

2.8.3　妊娠期缺钙对孕妇和胎儿的危害

随着生活水平的提高，人们已基本解决了温饱问题，正向小康发展。为了后代的健康，每个家庭都十分注意怀孕妇女的营养补充，但多是补充鸡、鸭、鱼、肉、蛋等高脂肪、高蛋白、高热量的营养物质，而忽视了钙的补充，并且也不知道如何补钙。

妊娠期，由于胎儿生长发育的需要，各种营养物质的需求都有较大量的增加，特别是钙。胎儿骨骼的形成期，需要较多的钙。妊娠足月的胎儿体内含钙25g，胎儿平均每天要从母体得到130～150毫克的钙，特别是在妊娠后期，胎儿每天需要从母体得到350毫克以上的钙。

另外，孕妇还应有正常的代谢，保持自身钙代谢的要求。根据孕期不同的要求和钙吸收条件，怀孕妇女特别要注意钙的补充，以保证孕妇的健康和胎儿的正常生长发育。妊娠期妇女缺钙，不但影响孕妇身体健康，而且会严重危害胎儿的生长发育。

孕妇缺钙时，会引起自身腰腿痛、小腿抽筋、下肢浮肿、关节痛、腰背酸痛、倦怠无力、牙齿松动、易患妊高征、骨质疏松、骨质软化症，还可影响神经、肌肉的兴奋性，使子宫肌肉的收缩力和收缩节律异常，从而导致产程延长、滞产以及难产等。产妇缺钙是常见“月子病”的主要原因，初产后100天内将动用体内20%的钙，若无钙的及时补充，久而久之可出现钙负平衡，导致产妇产后无力、周身酸痛、头昏脑胀乃至骨软化、乳汁分泌不足等症状。

孕妇缺钙时不仅可导致胎儿在宫内发育迟缓，在胎儿出生后，还可出现低钙性惊厥、先天性哮喘、水肿、出牙晚、先天性佝偻病、免疫功能低下、体弱多病、腹泻、抽搐等疾患。因此，孕妇补充足够的钙剂和适量的维生素D不仅可纠正自身体内缺钙的情况，提高自身的健康，而且对保证胎儿在子宫内的正常发育，提高胎儿出生后的健康水平也有重要意义。

2.8.4　哺乳期妇女补钙可保母婴健康

孕妇补钙对保障孕妇和胎儿的健康十分重要，胎儿出生后，哺乳期妇女及时补钙同样也很重要，因为乳汁中的钙是婴幼儿钙的主要来源。乳汁中钙的含量与乳母体内钙的含量密切相关，因此，乳母缺钙不仅危害自身的健康，而且会影响婴幼儿的生长发育。

哺乳妇女缺钙的主要表现为：腰腿酸痛、小腿抽筋、关节疼痛、腰背酸痛、周身无力、牙齿松动，严重时可造成骨软化及骨质疏松，乳汁中钙含量减少。对4万余例母乳钙含量的测定表明，我国乳母的低钙率为30%左右。婴幼儿可因乳母低钙哺育而发生低钙性抽搐、水肿、易惊、多汗、免疫功能低下、体弱多病、出牙延迟，还会影响到婴幼儿骨骼、肌肉、牙齿、智力等方面的发育，重者可导致婴幼儿佝偻病的发生，严重影响婴幼儿的生长发育。所以，乳母补钙不仅可以保障母亲健康，也保证了乳汁中钙的含量，满足了婴幼儿的生长发育，可以说是一举两得。

2.8.5　围绝经期综合征

围绝经期综合征是指卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，表现为月经紊乱、永久性停经，年龄一般在45～55岁之间，此时期妇女体内的内分泌环境发生较大变化，部分妇女对此不适应，可出现一系列症状，称为围绝经期综合征。有时因手术切除双侧卵巢或因放射治疗使卵巢功能被破坏，引起人工绝经后，也可发生上述情况，也属围绝经期综合征范畴。

围绝经期综合征的主要临床表现有：

血管、神经功能障碍症状：如自觉潮热感、冷感。

精神失调症状：烦躁、失眠、多梦、心动过速或心动过缓、头痛、头重感、眩晕、失眠、耳鸣、恐怖感、压迫感、记忆力减退或判断力不准等。

感觉神经障碍症状：感觉迟钝或过敏、麻木感或皮肤表面蚁行感等。

泌尿系统症状：尿频、排尿痛等。

运动系统障碍症状：自觉腰痛、肩部发酸、脊柱痛、关节痛、腓肠肌痉挛等。

皮肤腺体分泌障碍：多汗、口干、唾液分泌亢进等。

消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

在正常情况下，雌激素具有一种特殊的功能——妥善地保存钙，不让它轻易流失。雌激素不仅能够抑制甲状旁腺自体内提取钙，而且还具有促进体内吸收活性维生素D、促进肠道对钙的吸收并减少钙从尿中排出的功能。患围绝经期综合征的妇女由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，造成人体内分泌环境发生变化，主要有：活性维生素D下降，肠道对钙的吸收能力减少，致使体内钙缺乏，从而发生多种钙缺乏症状和体征；雌激素水平降低，直接影响了成骨活性，使骨质消溶现象加速，骨基质分泌减少，导致骨吸收加剧，骨量减少，以致发生骨质疏松，所以自古以来，患骨质疏松者以女性多见。此外，由于雌激素降低等因素引起人体钙代谢紊乱，使多个系统组织的细胞内钙离子浓度升高，细胞内外钙浓度差发生异常改变，进而影响了机体各系统的功能，从而出现多系统的临床症状。如冠心病发病率随年龄而增加，但在绝经前妇女发病率较男子低，绝经后女子逐渐与男子持平；人工绝经者冠心病发病率增高，且提早发生，血清胆固醇和甘油三酯水平较高，说明雌激素及钙代谢与脂代谢和冠心病有关。

围绝经期综合征的治疗，在注意适当补充雌激素的同时应补充钙制剂，可有效地改善体内的钙代谢紊乱状态。有明显症状时可加用中药对症治疗，同时注意补充维生素D，可明显改善雌激素缺乏和钙代谢紊乱，有效地治疗和预防围绝经期综合征及各种并发症。