恶性肿瘤与钙代谢的关系

2.12　恶性肿瘤与钙代谢的关系

2.12.1　补钙可降低肠肿瘤发病率

国内外统计资料表明，肿瘤疾病已上升为仅次于心血管疾病的世界第二位“杀手”疾病。从1996年以来，全球每年新确诊的肿瘤病人均在1,000万以上，到1999年底，全球肿瘤病人总数已逾4,000万人。我国的肿瘤发病率同样十分惊人。据卫生部统计，20世纪90年代我国的肿瘤发病率已上升为127/10万。过去20年中肿瘤发病率总体呈上升之势（不排除其中少数几种癌的发病率下降）。近几年来，国内每年新增肿瘤病人160～170万人，目前全国肿瘤患者总数估计在450万人左右。

20世纪90年代危害我国国民健康的主要肿瘤疾病及其病死率排序为：

（1）胃癌（21.76%，注占癌总病死率的比例，以下同）；

（2）肝癌（17.83%）；

（3）肺癌（15.19%）；

（4）食管癌（15.02%）；

（5）结直肠癌（含肛门肿瘤）（4.54%）；

（6）白血病（3.53%）；

（7）子宫颈癌（1.64%）；

（8）鼻咽癌（1.53%）；

（9）乳腺癌（1.49%）。

以美、英、德、法、意等西方发达国家为代表，其国民中主要肿瘤疾病依次为：乳腺癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌。西方人很少患我国国民常见的消化道癌（如胃癌、食管癌、贲门癌等）和肝癌，这也许与东西方饮食结构和生活方式不同有关。

近年来，不少医院收治的癌症患者中，20～30岁患者的比例有较大增加，同时，自60年代至今，儿童癌症的发病率增加了25%。儿童癌症多发生于5岁以前，常见的有急性白血病、恶性淋巴瘤、神经细胞瘤及肝癌等。

面对癌症发病率日益递增的态势，应引起人们高度的关注，特别是癌症向中青年及儿童人群逼近，更应引起人们的高度警觉。

癌可以产生和分泌激素或激素样物质及一些毒性物质，引起体内钙、磷代谢的异常，对人体会产生不良影响。

癌症是细胞的行动突然失去常规，开始异常分裂，并且不断繁殖，直至严重威胁身体器官。这一切与钙的信号异常有关。当人体钙不足时，血钙的降低可使甲状旁腺素（PTH）分泌增多，动员骨中的钙供应身体的需要。如果不断地重复这种过程，就是一种病态，称为甲状旁腺功能亢进，骨骼就会变得疏松脆弱，血液中的钙会大量增加。有研究者将100名患有甲状旁腺功能亢进的人和100名正常人进行了比较，结果发现，前者身体的各部位（如甲状腺、胆囊、胃、乳腺等处）发生癌症的概率都明显地比正常人高出许多。PTH分泌过多，使骨钙大量溶出进入血液，使细胞内钙离子浓度增加，形成有利于癌细胞生长的宽松条件，加速了癌细胞的生长。老年人容易患癌症，只要从钙缺乏方面去探讨，便很容易理解。

20世纪80年代研究发现，补充饮食钙可降低结肠癌的发病率。研究者发现，上皮增生现象和实际上患结肠癌病人相似，他们让食用西方饮食的受试人每日补充碳酸钙1.25克，2～3个月后，发现标记的上皮细胞百分比减少了40%以上。20世纪90年代，美国一项对2.5万人为期19年的研究发现，每天服用1,200毫克钙的人患结肠癌的风险减少了一半。其他的研究也显示，吃高钙食物的人比吃低纤维低钙食物的人产生的胆汁酸量少，而高量的胆汁酸与结肠癌的高风险有关联。当钙摄入不足时，胆汁和脂肪酸增加刺激结肠上皮过度增生，导致结肠癌的发生，而服用钙剂后，结肠上皮的增生速度将迅速恢复正常。

美国6家医院对832名接受结肠、直肠良性肿瘤手术的病人进行了为期4年的研究。研究人员将这些病人分为两组：一组服用钙片，另一组则给予安慰剂。在第四年的下半年，即最易再生肿瘤时检查时发现，409名服用钙片的病人中，有129人发现了肿瘤，占31%，而仅服用安慰剂的423人中，有159人发现了肿瘤，占37%。出现上述情况的原因，是由于钙质限制胆汁酸通过肠道从而减少了肠道内肿瘤增生。

对101例癌症患者（胃、直肠、结肠、肺、乳腺癌、淋巴癌）的血清钙进行检测，低钙者58例，低钙率55.7%，可见癌变程度与血清钙的降低水平呈正比。因此，探讨补钙方案及补钙措施作为晚期癌症患者的综合辅助治疗手段，具有十分重要的现实意义。

儿童患癌越来越多，常见的有急性白血病、恶性淋巴瘤、神经细胞瘤及肝癌等，而白血病尤为多见，占儿童癌症的60%。一般情况下，环境致癌因素约需20年的时间才能产生作用，儿童远没有受到如此长时间的致癌因素的刺激，为什么也会患癌症呢？一是遗传因素在儿童癌症的发生方面起着很大的作用；二是环境因素也是儿童癌症的祸根之一；其三，儿童营养失衡也易引发癌症；其四，一些药物及病毒感染也是引发儿童癌症的原因之一。

预防儿童癌症要从年轻父母的自我保健着手，保证父母的生理健康是儿童健康的基本保证。母亲怀孕期间应该注意避免与有害物质接触，对药物治疗和放射检查要谨慎，此外还要保证必需的钙营养和维生素D的摄入。现代医学承认和强调“带癌生存”的观点，因为放疗、化疗是把“双刃箭”，敌我不分，在杀伤癌细胞的同时也破坏人体的造血系统和免疫功能。研究表明，人体内蕴藏着巨大的抗癌能力，若调动得当，它的抗癌能力将高出平时数倍。

WHO提出控制癌症的三个1/3战略，即：1/3的癌症可以预防；1/3的癌症可以早期发现并治愈；1/3的癌症病人可以运用现有的医疗措施延长生命，改善生存质量。预防癌症的发生、发展，主要是要建立健康的生活方式、膳食的科学性与合理搭配，营养要均衡，保持良好心态，减少压力，不吸烟，不嗜酒，加强运动，增强体质，提高身体免疫力。