哪些常用口服药对营养素有影响

患有慢性病的病人需要长期服用药物，但某些药物会影响人体对营养素的吸收或代谢，导致营养不良，影响健康。

（1）抗生素对营养素的影响：青霉素长时间使用可引起低血钾；头孢菌素类对肾脏有损害，并可引起低血钾及胃黏膜损伤，导致维生素K缺乏；庆大霉素长期服用，可致低钾血症，钙、镁吸收下降，维生素K合成减少；四环素类抗生素（如四环素、金霉素、多西环素等）可以与某些元素（如铜、铁、锌、锰、钴、钙、镁等）结合形成不易被吸收的化合物，降低机体对药物及营养素的吸收。牛奶中含这些元素较多，所以服四环素类药时不宜饮用牛奶；新霉素连续服用后会引起大便中脂肪、氮、钠、钙、钾排出增加，并有维生素B12、铁、乳糖、蔗糖吸收不良；氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维生素B12水平，导致巨幼细胞贫血；甲氧嘧啶可导致叶酸缺乏，长期服用可导致巨幼细胞贫血，血小板和白细胞下降，所以用药时应定期检查血象。

（2）抗酸药对营养素的影响：氢氧化铝可形成磷酸铝而与肠道内磷酸结合，从肠道排出增加，从而呈低磷血症及高钙尿症，引起骨骼疼痛；碱性抗酸药可破坏硫胺素，使之缺乏。并可与铁结合形成不溶解的化合物，而影响铁的吸收，所以服药时应避免与铁剂同时服用。

（3）抗结核药对营养素的影响：异烟肼可引起维生素B6缺乏而致神经炎，服维生素B6可缓解；异烟肼与利福平可干扰维生素D的正常代谢，降低机体对钙的吸收；对氨基水杨酸能影响黏膜运输机制，减少肠黏膜双糖酶，使叶酸、维生素B12、脂肪、木糖的吸收受限。如每日8克，连续服用超过1年，可出现维生素B12吸收不良。若每日大于10克则会引起巨幼细胞贫血，停药后贫血可愈。

（4）抗肿瘤药物对营养素的影响：环磷酰胺能影响脂肪吸收，使患者发生脂肪泻；甲氨蝶呤会影响维生素B12、脂肪、胡萝卜素的吸收；普卡霉素可引起低钙血症，因为其有抑制维生素D的作用，降低机体对钙的吸收，抑制副甲状腺素的分泌。

综上所述，合理使用各种药物，以保障机体对营养素的吸收利用。