如何正确应用减肥药

肥胖是多种疾病的危险因素，应用减肥药是治疗肥胖的重要手段。但目前在减肥药的使用上存在着较为盲目的现象，引起了一些不良反应。现就减肥药的正确应用做一介绍。

（1）明确是否肥胖：近年来国际通用的肥胖衡量尺度为体重指数（BMI），BMI在18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，超过30为肥胖。应当注意，肥胖是指脂肪过多，经常锻炼者肌肉发达，体重增加，并不是肥胖患者。

（2）明确是否需用减肥药：肥胖是由于能量摄入超过消耗，所以控制能量摄入，增加能量消耗是减肥的最佳方案。治疗肥胖的最初措施应为适当控制饮食，减少糖和脂肪的摄入，同时有规律、坚持不懈地开展体育锻炼，并戒烟戒酒。这些措施的实施至少应在3个月以上，并在实行6个月左右进行评价，如果体重的减轻不足10%，体重指数仍大于30者，方考虑用减肥药。

（3）选择适宜的减肥药：从20世纪60年代以来，虽有许多减肥药相继投入临床应用，但其中有许多因随后出现的不良反应较多而被禁止使用。如作用于去甲肾上腺素的减肥药（苯丙胺为代表），因其有形成依赖性和滥用的严重风险而被停用；作用于5-羟色胺的减肥药（如芬氟拉明），因其引起严重原发性肺动脉高压或心瓣膜疾患而被一些国家禁用；而其他一些减肥药（如纳曲酮、甲状腺药物等）或由于作用有限，或由于产生严重并发症，也先后被从减肥药中撤出。目前，被认为比较安全的两个主要品种为西布曲明和奥利司地。西布曲明为一种5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制药，能增强饱胀感和基础代谢，不良反应较少，但在个别患者仍可能引起心血管反应，其安全性仍需探讨。奥利司地是一种局部减肥药，它直接作用于胃肠道，抑制胃脂酶和胰脂酶，从而阻碍脂肪的消化吸收，安全性高，缺点是属于进口药，来源少，价格贵。

（4）谨慎使用减肥药：以下几点应特别关注。①必须在有医生处方及在医生指导下用药；②用药前仔细阅读说明书，按规定剂量服用并注意说明书中的注意事项、不良反应、禁忌证、药物相互作用等；③儿童、妊娠期及哺乳期妇女不宜使用减肥药，65岁以上老年人亦应慎用；④对市售的减肥保健品，应了解其成分并咨询有关专家；⑤用药12周检测评价1次，如果体重减低不足5%则考虑治疗失败并停药，如果出现体重反跳或不良反应，也要考虑停用减肥药。如果减轻体重达5%以上，可考虑继续用药，用药期间仍应注意监测体重指数及药物不良反应。