术前先剪短头发,保留2毫米长的发茬,以便看清头发生长的方向。做好患者前额发际线及单株和微株移植的设计,可用亚甲兰或甲紫按设计划线。一般单毛囊移植沿前额发际线有3~4排即可。单毛囊移植后即可大范围隙缝切开,做微毛株移植。其设计间距3~4毫米,行距约4毫米。各排以头顶为中心,略呈弯曲的弧形排列。每1次手术植入的数量,单毛囊移植应为1~2排,植入100~150个毛囊。菱形微毛株隙缝移植至少要钻取30~40处,分成120~160微株植入。视秃发面积大小,要达到满意的美容效果,1个患者需做2~4次手术。单毛囊需植入共300~500个,微毛组织株共植入400~600株不等。第2~4次手术都是在第1次手术基础上加密植入或扩大移植范围。每次手术间隔2~3个月。
手术麻醉可用1%普鲁卡因或0.25%~0.5%利多卡因内加适量0.1%肾上腺素进行局部浸润麻醉,必要时可加颈丛及眶上神经阻滞麻醉。少数移植范围较大者,可进行静脉复合麻醉并加适当的局麻。用直径4.5毫米的环钻,沿该处毛发生长方向钻取,深度约达帽状腱膜上的皮下脂肪层,完整地取出圆柱状毛囊组织放入无菌生理盐水中待分离。取材处压迫止血,然后间断缝合,再适当加压包扎。用眼科小组织剪先把组织块底部多余的脂肪组织剪掉,但要小心地保护毛囊、毛球和毛乳头组织,不能使其受到损伤。再将每个圆柱状组织块分成单毛囊或少数为双毛囊,数目多少视手术设计需要而定。另外将取出的圆柱状组织块十字剪开成4个小的菱形微组织株,用于隙缝切开移植。单或双毛囊及微菱形组织株分离后即可进行植入。麻醉后先用18号针头顺毛发自然生长方向及角度刺入头皮,保留约15分钟后取出针头,把已分离好的单毛囊和少部分双毛囊植入该针孔中,适当压迫止血。在大范围隙缝切开移植处,先用手术刀片以头顶为中心,顺头皮毛细血管网分布方向呈放射状切开,隙缝内塞入已浸泡在含0.1%肾上腺素的生理盐水的小纱布条,用以止血和撑开切口,保留15~30分钟后取出,即可植入菱形微组织株。植入的组织株应顺毛发自然生长方向,与头皮夹角为45°左右。整个植入过程完成后应充分止血,用灭菌凡士林纱布及干纱布覆盖,适当加压固定包扎。术后必须口服或注射适当的抗生素5~7天,以防止感染,提高成活率。同时口服1~2种抗组胺药,以减轻组织水肿。
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