肝硬化腹水补充维生素c和维生素b

一、肝硬化的概述

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用引起的常见慢性、进行性慢性肝病。其突出病变为弥漫性纤维组织增生和肝细胞结节状再生，肝正常结构遭到破坏，结果使肝变形变硬而发展为肝硬化。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。如低蛋白血症、腹水、皮肤黏膜出血倾向、腹壁静脉曲张、食管和胃底静脉曲张破裂出血、脾肿大，并常出现肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。本病85%发生在21～50岁之间，男女发病数之比为36∶1～8∶1。

（一）肝硬化的病因及发病机制

引起肝硬化的原因很多，在国内以病毒性肝所致的肝硬化最为多见，欧美则以慢性酒精中毒所致酒精性肝硬化为多见。常见病通常通过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，日本血吸虫病由于长期或反复感染血吸虫病虫卵沉积于肝脏汇管区，而引起大量结缔组织增生，造成血吸虫病性肝硬化。

酒精中毒性肝硬化，大多数由长期饮酒，每日80g，达10年以上时，乙醇及其代谢产物的毒性作用而发展为肝硬化。代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁质沉着）也可引起肝硬化，营养障碍时，如慢性肠病，长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质等，也可引起肝硬化。其他如药物中毒、营养不良、代谢障碍、肝脏循环阻滞及胆道阻塞、充血性心力衰竭及多种感染等。一种或多种致病因素单独或联合作用，反复或持续地损害肝脏，使肝细胞变性、坏死、再生、肝结节与纤维化形成。以致肝脏结构失常、肝内血循环障碍、肝脏硬化变形。晚期肝脏功能失去代偿，引起许多系统的功能紊乱，即所谓肝硬化（或肝硬化）。

（二）肝硬化的分类

引起肝硬化的病因很多，其病理改变及临床表现也有差异。同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化；而同一病理类型的肝硬化又可由多种病因演变而成，故迄今尚无根据病因结合其病理形态在理论和临床实践上的统一分类。目前，一般仍分别按病因和病理形态分类。

1.病因学分类　引起肝硬化的原因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见，在国外，特别是北美，西欧，则以酒精性肝硬化多见。

（1）病毒性肝炎：主要为乙型及丙型（过去称为非甲非乙型）病毒性肝炎，甲型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。其发病机制与肝炎病毒引起的免疫异常有关，其致病方式主要是经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段，而逐渐演变为肝硬化。

（2）血吸虫病：血吸虫寄生在肠系膜静脉分支，虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物的刺激，引起大量结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门静脉高压。

（3）慢性酒精中毒：长期大量饮酒，酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，经脂肪肝而发展为肝硬化是酒精性肝硬化的主要发病机制。

（4）药物及化学毒物：许多药物和化学毒物可损害肝脏，如长期服用异烟肼、四环素双醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等，或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎，进而发展为中毒性（药物性）大结节或小结节性肝硬化。

（5）营养不良：长期营养不良，特别是蛋白质、B族维生素、维生素E和抗脂因子如胆碱等缺乏时，能引起肝细胞坏死、脂肪肝，直至发展为营养不良性肝硬化。

（6）循环障碍：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征，可致肝脏长期瘀血缺氧，小叶中心区肝细胞坏死，结缔组织增生而导致淤血性肝硬化。

（7）胆汁淤积：肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时，可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。

（8）肠道感染及炎症：慢性特异或非特异性肠道炎症，常引起消化、吸收和营养障碍，以及病原体在肠内产生的毒素经门静脉到达肝脏，引起肝细胞变性坏死而发展为肝硬化。

（9）代谢性疾病：由遗传性和代谢性疾病，致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。如肝豆状核变性、血色病。

（10）原因不明：发病原因一时难以肯定，称为隐匿性肝硬化。很可能不是一种特殊的类型，其中部分病例可能与隐匿型无黄疸型肝炎有关。

2.病理学分类　过去分为门脉性、坏死后性肝硬化等，目前确认的病理分类是经1974年国际会议制定，分为4个类型：

（1）小结节性肝硬化：结节大小较均匀，直径为3～5mm，一般不超过1cm，纤维隔较细，假小叶亦较一致。此型最为常见，相当于以往的门静脉性肝硬化。

（2）大结节性肝硬化：结节较粗大、且大小不一，直径一般在3～5mm，最大可达5cm，结节由多个小叶构成，纤维隔宽窄不一，一般较宽。此型多由大片肝坏死引起，相当于既往的坏死后性肝硬化。

（3）大小结节混合性肝硬化：为上述两类的混合，此型肝硬化亦很常见。

（4）不完全分隔性肝硬化：又称再生结节不明显性肝硬化。其特点为多数肝小叶被纤维隔包绕形成结节，纤维隔可向肝小叶内延伸，但不完全分隔肝小叶，再生结节不显著，此型病因在我国为血吸虫病。

（三）肝硬化的临床表现

肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3～5年或10数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象。

1.肝功能代偿期　症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。这些症状多因胃肠道瘀血、分泌及吸收功能障碍所致。症状多间歇出现，因劳累或伴发病而加重，经休息或适当治疗后可缓解。脾脏呈轻度或中度肿大，肝功能检查结果可正常或轻度异常。

2.肝功能失代偿期　症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压所致的两大类临床表现，并可有全身多系统症状。

（1）肝功能减退的表现为

①全身症状：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力、精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及水肿等。

②消化道症状：食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物易引起腹泻。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。

③出血倾向及贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑和胃肠黏膜糜烂出血等。

④内分泌失调：内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，由于雌性激素和雄性激素之间的平衡失调，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者有月经不调、闭经、不孕等。此外有些患者可在面部、颈、上胸、背部、两肩及上肢等腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张；在手掌大、小鱼际肌和指端部发红、称肝掌。

（2）门静脉高压征的临床表现

①脾肿大：常为中度脾肿大，部分可达脐下，主要原因为脾脏瘀血，毒素及炎症因素引起，网状内皮细胞增生也有关系。

②侧支循环的建立与开放：门静脉压力增高，超过1.96kpa（200mmH2O）时，来自消化器官和脾脏等的回心血流受阻，迫使门静脉系统许多部位血管与体循环之间建立侧支循环。临床上较重要者有：a.食管下段和胃底静脉曲张：系门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等吻合形成。常因门脉压力显著增高，食管炎、粗糙锐利食物损伤，或腹内压力突然增高，而致曲张静脉破裂大出血；b.腹壁和脐周静脉曲张，在门脉高压时脐静脉重新开放并扩大，与副脐静脉、腹壁静脉等连接，在脐周腹壁可见纡曲的静脉，血流方向脐以上向上，脐以下向下，可与下腔静脉梗阻相鉴别。若脐静脉显著曲张，管腔扩张血流增多，有时可听到连续性的静脉杂音；c.痔核形成，破裂时可引起便血。

③腹水：是肝硬化失代偿最突出的表现。腹水形成的直接原因是水钠过量潴留，部分患者可出现胸水，以右侧较为常见，多为腹水通过横膈淋巴管进入胸腔所致，称为肝性胸水。中等以上腹水出现移动性浊音，少量腹水时移动性浊音不明显，可借助超声波检出。

二、肝硬化的饮食调养

（一）肝硬化的饮食治疗原则及要求

饮食治疗对肝硬化病人具有重要意义。通过饮食治疗，增进病人食欲，改善消化功能，纠正引起肝硬化的病因和控制病情发展。同时，供给丰富而充足的营养，能增强机体抵抗力，促进肝细胞的修复和再生，恢复肝功能。

1.供给充足的热量　应通过各种途径保证供给足够的热量。一般每天供给热量2 500～2　800kcal（10 350～ 12 700kJ）。充足的热量有利于改善病人肝功能及营养状态。

2.供给高蛋白饮食　蛋白质的摄入量以病人能耐受为度，对高蛋白饮食不能耐受者，可从少量开始，如无不良反应可逐渐增加，以维持患者的营养需求，促进肝细胞的再生，防止肝性脑病的发生。蛋白质每天可按每千克体重15～12g或100～120g。

注意供给一定量生物学价值高的蛋白质；肝硬化肝内纤维组织使血循环受影响，出现门静脉高压，肠道微血管中水分和电解质扩散至腹腔，造成腹水；血浆蛋白含量降低，使血浆胶体渗透压降低，进一步加重腹水形成。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退。但有肝功能衰竭、肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。补充蛋白质的途径，可口服由多种来源的蛋白质食物，如动物肝脏、牛奶、禽蛋鱼、瘦肉等含优质蛋白质的食物。有人认为患者能较好地耐受以酪蛋白为基础的饮食（即将奶酪掺在其他食物中）。在肝硬化患者的血清中，确实观察到支链氨基酸（BCAA）降低的现象，但迄今的研究报道，尚未能肯定补充支链氨基酸后所带来的营养效果，且价格昂贵。在这方面还须做进一步的探讨与研究。

3.供给适量的脂肪　脂肪的供给不必过分限制，但也不宜过高。肝硬化病人每天脂肪供给量一般为40～50g。因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪和消化和吸收功能减退；脂肪过多，超过肝代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。但脂肪也不宜过少，过少可影响食物烹调口味，使病人食欲下降。胆汁性肝硬化病人应给予低脂肪、低胆固醇饮食。如发生脂肪痢则须严格限制脂肪摄入量，改用低脂膳食。有人在肝硬化膳食中采用中链三酰甘油（MCT）作烹调油，2周后发现其肝脂肪成分发生变化（但亚油酸含量未变），血清清蛋白浓度增加，表明其肝脏功能有所恢复。说明MCT不但能提高热能供应，改善食物味道，且对肝硬化也有良好作用。

4.供给充足的糖类　充分的糖原贮备有利于解毒、保肝。并能纠正肝脏功能不良时可能发生的低血糖。每日可供给糖类300～450g。食欲不振，主食摄入量少时可适量补充一些甜食、蜂蜜、新鲜水果、果汁以及按病人需要配制的维生素强化饮料。也可口服或静脉注射葡萄糖。但也不能过量摄入，以免过多的糖类转化成脂肪。

5.补充维生素和微量元素　肝脏直接参与维生素代谢过程，维生素C促进肝糖原形成；增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。维生素C可促进糖原合成，并可促进叶酸、铁的利用，对氨基酸和脂质代谢都有特殊意义。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故伴有腹水时维生素C更应大量补充。维生素K与凝血酶原的合成有关，对凝血时间延长及出血病人要及时给予补充。此外，补充充足的叶酸和锌可加速脱氧核糖核酸的合成，增强组织修复能力，有利于肝细胞再生。

肝硬化患者由于食欲减退，维生素进食量少，小肠吸收和肝脏摄取维生素的功能下降，容易发生维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素A、维生素D、维生素K、叶酸、烟酸、泛酸等的缺乏，故应适量补充，以促进蛋白质的合成和肝细胞的再生。

肝硬化患者中血中锌、镁、钙的浓度常降低，进食猪、牛、羊肉、鱼、肝、奶，可补充锌的不足，有利于免疫调节及造血和脑功能的改善。多食绿色蔬菜、乳制品、肉类、牛奶和谷类可供给镁激活体内多种酶，维持心脏和神经的功能。选用乳类、豆类、干果和海产食品，可补充钙，缺钙明显者可静脉注射钙制剂，以改善凝血功能和酶的活力。

6.水和电解质　肝硬化患者由于肝功能不全，肝对水、电解质代谢的调节发生障碍。常发生水、钠潴留。有水肿和轻度腹水患者应给予低盐饮食，每天食盐不超过2g；严重水肿时，应给无盐饮食，钠限制在500ml左右。膳食中应忌用腌、盐渍、酱制及含盐量高的咸味食品及含钠高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉、酱菜、发面制品、挂面和调味品中的味精也不宜食用。每日水的摄入量应限制在1 000～1 500ml内，以免引发或加重腹水和水肿。由于排钾利尿剂和葡萄糖大量应用，可发生低钾和低钾性碱中毒，也可补给氯化钾，并多吃水果、果汁、蔬菜、鱼、肉类及含钾丰富的食物。

此外，鲜鲤鱼、甲鱼、赤小豆、丝瓜、冬瓜、南瓜、杨桃等对治疗肝硬化腹水有较好的食疗作用。对一些能够提高免疫功能改善病人营养状况的食品如白木耳等，条件允许时，可以食用。

7.供给足够的食物纤维　食物纤维利胆、通便，减少氨的吸收；减少脂肪的吸收，增加维生素B族合成和保护肝脏作用。有些食物纤维并不粗糙。如果胶、海藻等可以做成点心（如果汁冻、西瓜糕、杏仁豆腐等）、小食品（羊羹）、果酱等；都很受肝硬化患者欢迎。但制作过程不可添加人工香料、防腐剂、着色剂等。

8.烹调方法及食物选择　肝硬化患者常有食欲不振症状，应给予易于消化的食物，烹调方法多样化，注意菜肴的色、香、味、形。对于限盐饮食更要精心调配，以刺激食欲。但对辛辣刺激性食品和调味品尽量少用或不用。食物应力求新鲜，无霉变。由于肝硬化时肝脏解毒能力差，对含有食物添加剂的食品和附有残效农药的水果、菜蔬，都应特别慎用，以免食后加重肝细胞损害。

9.饮食宜清淡　肝硬化合并食管静脉曲张时，为预防曲张的静脉破裂，宜进食刺激性小，易消化的细软食物，如软饭、粥、馒头、面条、馄饨、水饺、豆腐、煮烂的马铃薯、肉、蛋以及去粗糙纤维而煮熟的水果等。避免一切生、脆、硬、粗糙、易损伤血管的食物，如玉米、高粱以及含粗纤维多，未经切碎、剁细、煮软的蔬菜，如芹菜、韭菜、黄豆芽、藕等；油煎食品，包括生煎馒头、春卷等，如未充分嚼碎，更易损伤食管静脉，鱼刺及鸡、鸭、肉类的碎骨，更应避免吞入，以免刺破血管，引起大量出血。还应禁食浓汤及过硬，有刺激性的调味品如胡椒、辣椒、芥末、咖喱粉等。硬果类如核桃、花生米、杏仁、带核的红枣等也应禁食。如需静脉输注葡萄糖水等，应注意不宜过多，以免引起门静脉压力升高，致食管静脉破裂出血。

10.肝硬化的饮食宜忌　在食谱中要选择高质量的蛋白质，如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、动物瘦肉、动物肝、虾、奶及豆制品等。要使病人保持足够的总热能和丰富的维生素，尤其要补充含B族维生素的蔬菜。维生素的来源以水果为主，蔬菜因为热能低，体积又大，故不宜多食用，以免影响其他食物的摄入。食物中脂肪过少，不仅会使食物乏味，影响食欲和消化，而且不利于许多重要的生理生化过程的正常进行。可以采用少量的植物油。肝脏病人的糖类饮食要多一些，但要适量，可以多选用葡萄糖、白糖、蜂蜜、蜂乳、果汗或水果等容易消化吸收的单糖、双糖类食物。蜂蜜具有健胃、助消化、提高肝糖原含量和血色素水平、增加肝脏解毒能力等保肝和强健机体的功效，更适用于肝硬化患者经常食用。肝硬化伴有脾功能亢进时，往往存在出血倾向，此时应补充凝血性食物，如富含胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。如果血浆蛋白低，伴有贫血现象时，可增加些含铁食物，如动物肝、蔬菜、红枣、龙眼、小豆粥等。出现腹水时，可加用一些有利尿作用的食物，如鲤鱼、鲫鱼、羊奶、西瓜汁、冬瓜等。肝硬化患者的血清中锌水平降低，尿锌排出量增加，肝中含锌量降低，会使患者食欲不佳，所以要注意补充锌，可多吃含锌丰富的食物，如牡蛎仁是含锌最丰富的食物，其他如海产品、猪肉、牛肉、鱼肉、蛋、核桃仁、淡菜等也是有效锌的来源。

肝硬化患者的消化能力降低，而且由于静脉回流不畅，食管静脉常常曲张，容易破裂，所以平时宜进软食、流质、半流质饮食，而不宜食用干硬、粗糙等易划伤食管和难以消化的食物。由于肝脏的代谢能力减弱，所以不宜食用含有色素、防腐剂等食品添加剂的罐头食品。

（二）肝硬化的食物选择

1.肝硬化的食物选择原则　肝硬化患者营养素的缺乏与紊乱是普遍存在的。经过治疗后，临床症状好转，患者食欲好，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。此时重要的是必须注意限制食量，绝不能不加限量地吃，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。食物选择原则如下：

（1）选择新鲜、细嫩及易消化食品：如去刺去骨的鱼类、奶类、蛋类及豆制品等，以及纤维少的蔬菜与水果。禁食一切硬的和粗糙难消化的食物，如油煎炸的及多油的花生、核桃、瓜子等食物。不要吃葱头、韭菜、黄豆等易胀气食物，禁用辣椒、芥末、胡椒、咖喱等有剧烈刺激的调味品。

（2）给予软食：肉类食品必须充分煮烂，与蔬菜、水果一样，必须细嚼慢咽。总之，食物一定要嚼碎、嚼烂，尤其是患有食管或胃基底部静脉曲张的病人，更应如此。

（3）下咽的食物团一定要小：尽可能小到10g以下为好，切勿狼吞虎咽。

（4）禁忌烟酒：特别是高浓度烈性酒。

（5）保持正常的进食体位：尽量避免卧位进食，以减少食管内食物贮留而导致食管过度扩张，以至发生食管静脉曲张破裂出血。

（6）凝血功能差，脾功能亢进者，可多吃些富含胶质的肉皮冻、炖蹄筋、海参等食物。

（7）患有贫血者，可选用肝泥、菜泥、龙眼、小豆粥等含铁多的食物。

（8）经常吃鲤鱼或鲫鱼汤、羊奶、西瓜水、梨水、冬瓜等，有利于利尿排水、消肿。

2.肝硬化患者可选食物

（1）李子：李子富含糖类、蛋白质、维生素B1、维生素B2、维生素C、胡萝卜素、矿物质、鞣质等，可清肝解毒，生津利湿，消食开胃。用李子2枚，连核捣碎，加开水一杯拌匀取汁服，每日早晚各1次，可治肝硬化腹水。

（2）龙眼：富含葡萄糖、蔗糖、蛋白质、脂肪、腺嘌呤、胆碱、维生素A、维生素B等。可治疗肝炎、肝硬化。

（3）丝瓜：可清热、凉血、解毒、化痰止咳、润燥、驱虫、活血通络、利尿消肿、消炎防腐生肌，丝瓜籽研末，用温开水送服，可治肝硬化腹水。

（4）甘薯：富含淀粉、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、蛋白质、脂肪、磷、钙、铁等，甘薯嫩叶苗、蕹菜叶、红糖各适量，同捣烂敷于脐部约1～2h，可治肝硬化腹水。

（5）赤小豆：利尿通乳、清热解毒、健脾胃、治便血、止渴、醒酒，与鲤鱼同煮可治肝硬化腹水。

（6）豆芽：滋润清热，利水解毒，用黄豆芽250g，赤小豆250g，共煮至熟烂服用，可治早期肝硬化腹水。

（7）香菇：可补健脾、和胃益肾，可用于治疗慢性肝炎。

（8）大蒜：大蒜具有暖脾健胃，行气通窍，消肿解毒之功效，每天用花生油煮蒜头适量作菜吃，连吃2～3个月可治疗肝硬化腹水。

另外，青鱼、带鱼、鲤鱼、鳖等对治疗肝硬化也有较好的作用。

（三）肝硬化食谱举例

1.肝硬化普食举例Ⅰ

早餐：大米粥（大米50g），馒头（面粉100g），肉松15g。

加餐：牛奶（牛奶200ml，糖15g），苹果150g。

午餐：大米饭（大米150g），清蒸鱼（带鱼150g），素炒油菜（油菜150g）。

加餐：冲藕粉（藕粉15g，白糖10g）。

晚餐：米饭（大米150g），烧海参（海参150g），鸡蛋炒西红柿（鸡蛋40g，西红柿100g）。

全日烹调用油15g

2.肝硬化普食举例Ⅱ

早餐：大米粥（粳米标三50g），蜂糕（富强粉50g，糖5g），酱豆腐（10g），卤鸡蛋2个。

午餐：烩三鲜加黄瓜（海参75g，虾仁75g，玉兰片25g，黄瓜50g），炒黄瓜香菇丝，西红柿50g，大米饭（粳米标三125g），苹果50g，花生油10g，食盐3g。

晚餐：番茄牛肉加胡萝卜（番茄75g，牛肉150g，胡萝卜50g），烹土豆丝100g，黄瓜海米汤，蒸发面饼（富强粉125g），花生油15g，食盐3g。

加餐：甜牛奶（强化A、D牛奶250g，白糖10g），饼干50g。

全日烹调用油15g。

3.肝硬化高蛋白食谱举例

早餐：大米粥（大米50g），开花馒头（面粉50g，糖20g），茶叶蛋（鸡蛋35g，五香粉）。

加餐：山楂酪（鲜山楂50g，藕粉20g，糖20g），枣泥山药（红枣泥50g，山药100g）。

午餐：软饭（大米100g），番茄鱼丸（西红柿150g，鱼肉100g），腐竹焖扁豆（腐竹20g，扁豆80g）。

加餐：酸牛奶（去脂酸奶200g，糖10g），水果（烤苹果或熟香蕉，软柿子）。

晚餐：稠粥（大米30g煮稠粥半碗），馒头（面粉100g），炖牛肉（牛肉100g，胡萝卜50g），青菜烧豆腐（碎嫩菜叶100g，南豆腐50g）。

加餐：豆浆（豆浆200g，糖20g），蛋糕50g。

全日烹调油10g。

上述食谱的大致含量：蛋白质100g，脂肪40g，糖类40g，热能2 332kcal（10 584kJ）。

4.肝硬化1周食谱举例

周一

早餐：大米粥，蜂糕，卤鸡蛋，酱豆腐。

午餐：烩三鲜加黄瓜，炒油菜香菇丝，西红柿汤，大米软饭，苹果。

晚餐：番茄牛肉加胡萝卜，烹土豆丝，黄瓜海米汤，蒸发面饼。

加餐：甜牛奶，饼干。

周二

早餐：甜牛奶，大米粥，糖三角，煮鸡蛋，咸菜末。

午餐：烧比目鱼，炒菠菜，大白菜豆腐汤，大米软饭，苹果。

晚餐：炒瘦肉片，木耳黄瓜片，炒绿豆芽，雪里蕻肉末汤，花卷。

加餐：冲藕粉，蛋糕。

周三

早餐：甜豆浆，火烧，酱瘦肉。

午餐：猪肉白菜馅包子，大米粥，酱豆腐，香蕉。

晚餐：熘肝尖加胡萝卜，西红柿鸡蛋汤，大米饭。

加餐：甜牛奶，点心。

周四

早餐：小豆粥，麻酱花卷，煮鸡蛋，果酱。

午餐：烩鸡丸黄瓜胡萝卜木耳，炒菠菜粉丝，萝卜丝虾皮汤，大米饭，香蕉。

晚餐：瘦肉末烩豆腐丁雪里蕻，大白菜炒鲜蘑，肉汤黄瓜汤，大米饭。

加餐：甜牛奶，甜面包。

周五

早餐：大米粥，豆沙包，卤鸡蛋，咸菜末。

午餐：白菜猪肉馅馄饨，馒头，炒豆芽菜，梨。

晚餐：炒豌豆瘦肉丁，香菇烧菜花，西红柿豆腐汤，大米饭。

加餐：甜牛奶，饼干。

周六

早餐：小米粥，肉丁馒头，咸菜末。

午餐：四喜丸子，炒大白菜，粉丝，面疙瘩汤，大米饭，梨。

晚餐：炖牛肉土豆，醋熘圆白菜，海带肉丝汤，蒸荷叶卷。

加餐：甜牛奶，蛋糕。

周日

早餐：甜牛奶，大米粥，甜面包，煮鸡蛋，果酱。

午餐：红烧肉，白菜汤面，芦柑。

晚餐：炒木须肉，西红柿烩豆腐，油菜香菇汤，大米饭。

加餐：果汁水，夹馅点心。

5.肝硬化的中医食疗

（1）枸杞蒸鸡：取母鸡1只，于肛门处开膛，去肠杂后洗净，纳入枸杞30g。将鸡放入钵内，酌加葱、姜、食盐、料酒、胡椒粉，入屉蒸约120min即成。每日2次，吃肉饮汤。适用于慢性肝炎、早期肝硬化。

（2）鸡肾萝卜汤：取鲜鸡肾1个，陈皮1片，生姜2片，萝卜500g，加水炖煮至熟。汤渣共服，日服1次。用治肝区疼痛、病毒性肝炎。

（3）绿豆猪胆丸：取绿豆500g，粉碎为末，再将猪胆4枚取法调入绿豆粉中，揉成如绿豆大小的丸。每日3次，每服6～9g，服完为止。可清热解毒。适用于肝硬化腹水的患者。

（4）鹅血酒：取鲜鹅血50ml，用黄酒适量加热后冲服。日服1次。适用于肝硬化腹水患者。

（5）枸杞猪肝汤：取猪肝100g切片，加水，与枸杞15g，生姜6g同煮至熟。食肝饮汤。可疏肝理气、健脾和胃。适用于慢性肝炎和早期肝硬化患者。

（6）赤豆花生牛肉汤：将赤小豆200g洗净，牛肉250g切片，蒜100g去皮，与花生米150g加水共煮至牛肉烂熟即成。2d内空腹温服，吃肉饮汤，连服20～30d，可疏肝和胃、健脾益气。适用于肝肿大、慢性肝炎、早期肝硬化患者。

（7）丹参田鸡汤：取田鸡250g，去皮及肠杂，加水与丹参15g同炖至熟，然后调味即成。每日1次，吃田鸡饮汤，连服10～15d。具活血通络、健脾益气功效。适用于治肝脾肿大、慢性肝炎、早期肝硬化患者。

（8）甲鱼汤：取甲鱼1只（约500g），放入45℃温水中令其排尽尿液，然后烫杀，去肠杂，头爪，洗净后加水适量，与山药30g，龙眼肉20g同炖至烂熟。吃肉饮汤，分次服食。可疏肝补肝、补肾养阴。用治慢性肝炎及早期肝硬化。忌食辛燥温补之品。

（9）虫草枸杞蒸老鸭：取老公鸭1只，去毛及内脏，入沸水中略煮片刻，捞入冷水中洗净。然后将虫草10g，枸杞15g塞入鸭腹，缝严。将鸭放入容器内，加肉汤少许后封盖，入屉蒸约120min即成。取出虫草、枸杞咀嚼，去渣。鸭汤1次饮毕，将鸭肉切片调味后分次服用。可填精保肝消瘀。适用于肝硬化患者。

（10）鲤鱼汤：取大鲤鱼1尾，去肠杂，抽去脊上两筋，加生姜2片和适量清水煨炖至熟。饮汤。适用于肝硬化腹水者。

（11）冬瓜粥：取带皮冬瓜500g切块，与粳米50g加水共煨粥。适用于肝硬化腹水者。

（12）蒜鱼汤：取乌鱼（黑鱼）250g，去肠杂洗净；蒜60g，去皮，加水适量，入屉蒸熟即成。无盐取食。适用于肝硬化腹水、慢性肾炎水肿等患者。

（13）鲫鱼赤豆饮：鲫鱼250g，赤小豆120g，冬瓜皮100g，加适量水，煎煮烂熟，喝汤食鱼，有健脾利水作用，对酒精性肝硬化者有效。

（14）玉米须莲子汤：玉米须30g，莲子30g，将玉米须和莲子洗净后加水500ml浓煎后，加糖适量，每日3～5次，每次口服700ml。

（15）陈皮大枣汤：陈皮、大枣各30g。将陈皮、大枣洗净，用水煎汁，每日2次，代茶饮。

（16）枸杞桃花粥：枸杞30g，桃花3g，粳米100g。枸杞、桃花、粳米均洗净后，同煮成粥，每日2次，早晚餐服。

（17）竹叶公英汤：淡竹叶50g，蒲公英50g，白糖适量。将淡竹叶、蒲公英洗净后加水煮沸，武火转至文火，煮汁400ml，再加入白糖适量。每日3次，每次口服200ml。

（18）莲子糖浆：莲子200g，红枣20枚，白糖15g。将莲子、红枣洗净，加水1 000ml，煮汁600ml，再加入白糖15g。每日3～4次，每次口服150ml。

（19）酸枣汤：酸枣50g，酸枣洗净后加水500ml，小火煮1h，再加白糖适量即成。每日1次，每次口服250ml。

（20）五味子膏：五味子250g，蜂蜜适量。将五味子洗净后，用水浸发半天，加水煮烂去渣，浓缩成汁，再加蜂蜜适量，将膏装入瓶备用。每日3次，每次口服20ml。

（21）枸杞内金汤：枸杞30g，鸡内金15g。将枸杞、鸡内金洗净后，炒熟后研末，吃时用水冲至汤或直接冲服均可，每日2次，每次适量服用。

（22）鲤鱼赤豆陈皮汤：鲜鲤鱼1 000g，去内脏及鱼鳞，洗净，切块，赤小豆120g，陈皮1g，冬瓜200g，加适量水和调味品，煮熟后，每日2次吃肉喝汤。能改善全身营养状况，提高血浆清蛋白。具有利水、消肿、退腹水之功效。

（23）黑鱼炖大蒜：黑鱼500g，大蒜100～160g。将黑鱼去内脏、去鱼鳞、洗净，大蒜头剥皮，加水适量，隔水蒸熟。每日1次服用。有健脾利水消肿，提高血浆蛋白和退腹水作用。

（24）黑鱼冬瓜汤：鲜黑鱼500g，去内脏、去鳞，洗净，加连皮冬瓜500g，赤小豆120g，玉米须100g，葱头3枚切开，加水适量，炖熟，每日2次，吃鱼喝汤。有健脾胃、利胆、利尿、消肿，提高血浆清蛋白，退腹水之功效。

（25）参鳖汤：鳖1只，生晒参6g，淮山药50g，加水煮汤，服用。适用于肝硬化、倦怠、乏力、脾虚便溏者，又有提高血浆蛋白的作用。

（26）黑芝麻茯苓粥：黑芝麻10g，茯苓15g，生姜3片，大米100g。将姜切成片，茯苓捣碎，浸泡30min后煮取药汁，共煮两次。将两次汤汁混合后，再同大米和芝麻煮为稀粥。作早、晚餐服用，伴腹水者疗效好。

（27）百合粥：百合60g，大米100g，生姜3片。将百合洗净切碎，同大米煮粥，可作早、晚餐服用，腹水时可用。

（28）荷叶薏苡仁鸭子汤：荷叶50g，鲜鸭肉500g，薏苡仁100g。将鲜鸭肉洗净切碎成块，同薏苡仁、荷叶放在一起，加水煮至肉烂，不放盐和其他调味品，每日2次，每次250ml左右，连服10～14d，有利尿、消肿之功效。

（29）香薷粥：香薷10g，粳米50～100g。先将香薷洗净，用水煮汁，去渣，然后加入粳米煮粥。每日2次，作早、晚餐用。

（30）杞子南枣煲鸡蛋：南枣10枚，枸杞30g，鸡蛋2个。将枸杞、南枣洗净后加水适量，文火炖1h后打入鸡蛋，再煮片刻，做成荷包蛋即成。每日2次，饮汤吃蛋。用于滋肝补肾。

（31）郁李仁粥：取郁李仁10～15g，粳米50g。先将郁李仁捣烂，加水500ml，煮至400ml，过滤取汁，入粳米常法煮粥，每日早晚温热服食。

（32）山药龙眼炖甲鱼：取山药片30g，龙眼肉15g，甲鱼1只（约500g）。将甲鱼杀死，洗净去杂肠，与山药、龙眼共入锅，加水1 000ml，清炖至烂熟，每日早晚温热服食。

（33）清蒸枸杞圆鱼：取圆鱼1只（约500～700g），枸杞子30g，水口蘑10g，辅料（精盐、味精、葱段、姜片、料酒、清汤）适量。将圆鱼去杂肠洗净切块，在沸水中汆过，与枸杞子、水口蘑和辅料一起上笼清蒸至烂熟。隔日1次，食肉喝汤。

（34）当归炖母鸡：取当归、党参各15g，母鸡1只（约1 000g），葱、姜、料酒、盐各适量。将母鸡洗净，当归、党参放入鸡腹内，置沙锅内，加水入调料。沙锅置旺火上煮沸后，改用文火煨至烂，吃肉饮汤。

（35）冬瓜鲤鱼汤：取冬瓜150g，鲤鱼1条。将鲤鱼洗净，冬瓜洗净切块，共入锅中加水煮，吃肉喝汤。

（36）橘饼鸡蛋汤：取橘饼30g，鸡蛋2只，鲜田基黄250g（干品100g）。将前3味加水共煮，至蛋熟去壳再煮片刻，喝汤食蛋及橘饼，每日1次，连服10d。