老年人肝炎的饮食调养

一、老年人肝炎的概述

老年病毒性肝炎简称老年肝炎，其发病率在老年人传染病中居首位。由于老年人的人数随生活水平的提高日益增加，故老年组患肝炎的人数也在迅速增加，有资料显示，已由30年前的1%上升到20%。另外，老年人由于免疫力及防御疾病的能力下降，患急性肝炎的可能性也在增加。在临床表现方面老年肝炎的特点是：

（一）临床分型

老年人肝炎急性黄疸型约占40%；无黄疸型少见，约占4%；重型肝炎约占8%；慢性活动性肝炎约占30%；慢性迁延性肝炎仅占5%左右；肝炎后肝硬化者占30%左右。特点如下：

1.病原学研究发现，老年肝炎在肝炎高发区以乙型和原因不明的肝炎为主，原因不明的肝炎在老年肝炎中可占50%～60%，甲型肝炎发病率不足5%。

2.老年人急性肝炎以黄疸型为主，占90%。

3.老年人肝炎的重型发病率高，可达12%～39%。

4.老年人重型肝炎中以慢性重型肝炎和亚急性重型肝炎多见。

5.老年人肝炎病人中，慢性活动性肝炎达40%。

6.老年人肝炎易发生淤胆，淤胆的发生率达14%～24%。

（二）临床症状和体征

与中青年病人相比，各型肝炎的临床表现无实质上的不同。老年组较突出的体征如下：

1.起病缓慢　由于起病缓慢，约50%的病人首次就医时间在发病后2周以上，故延误了早期诊断和治疗时机。

2.自觉症状轻　发病后症状不典型，症状与病情严重程度不一致，容易误诊和漏诊。

3.老年重型肝炎病人的病情凶险，进展迅速，肝性脑病发生率高，可达73%，病死率高。

4.恢复缓慢，慢性化概率也高。老年肝炎的临床症状及肝组织恢复需要时间长，慢性化概率高达30%左右。

5.老年人肝炎黄疸发生率高，黄疸程度高，持续时间长，易发生淤胆或合并淤胆，故易被误诊为肝胆系统占位性病变。

6.老年肝炎病程中易发生水和电解质平衡失调，一旦发生，程度重，治疗难度大。

7.易合并多脏器的并发症，其发生率达40%～70%，以冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎等多见。

8.病死率高，以肾功能不全、感染和出血为主要死亡原因。

二、老年人肝炎的饮食调养

（一）老年人肝炎的饮食原则

老年人的生理与营养状况随着老年化的进程而改变，在感染肝炎后，更应注意饮食调养。

1.足量的蛋白质　其中优质蛋白质应占总蛋白质的50%以上。实验证明，老年肝炎患者的消化吸收功能减弱，对蛋白质的利用能力不如青壮年，故其供给量应高于正常成人，每日每千克体重蛋白质的供给标准为1.5～2g。要多吃牛奶、脱脂奶制品、鱼虾类、瘦肉等，以及煮烂软的黄豆及其制品。不要吃生蛋、干炒整粒黄豆或油炸的豆类，少吃或不吃不易消化的油炸类硬质食品。尽量少吃富含嘌呤碱的食品，如沙丁鱼、肾、肝、浓肉汤等。为减少嘌呤碱含量，可采用先将含嘌呤碱多的肉类等用凉水浸泡2h后再煮熟，弃汤食肉或再加工成菜肴，其嘌呤碱含量可减少半数以上。

2.低脂肪饮食　脂肪所产生的热能以占总热能的25%左右为宜。特别是动物性油脂不可过多，应多食用富含不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、大豆油、玉米油、芝麻油等，这对减轻肝脏代谢负荷和防治心血管疾病等都有好处。因此，每日脂肪供给量不应超过60g。为防止早期动脉硬化，老年肝炎患者应限制进食富含胆固醇的食物，如动物脑、蛋黄、肾、肝、鱼卵、奶油等，每日摄入食物胆固醇量以不超过500mg为宜。

3.清淡易消化的食物　食用易消化、清淡的食物适量控制油脂、糖及粮食类食物，防止脂肪肝的形成及老年肥胖，为预防老年性疾病的发生，食盐每日应控制在5～6g，食物应采用烧、炒蒸、煮、炖等烹调方法，并禁用剧烈刺激性调味品和各种咖啡类，特别是酒，要绝对禁喝。适当控制产生纯热能的油脂、食糖和粮食类食物，以避免形成脂肪肝、体重超重，预防老年性疾病的发生。食盐摄入过量，常是高血压发病率与脑卒中病死率增高的原因之一，一般每日食入5～6g食盐即可。

4.饮食应有规律　1日3餐，每餐荤素搭配或粮、豆、菜混食，以保持平衡饮食。有的老年肝炎患者消化功能不好、食欲不振，也可少量多餐，如每日5餐，并采用半流质饮食。亦可每日可供给150～200g水果。维生素在饮食上供给不足时，可用维生素制剂补足。

5.供给充足的水分　每日通过饮水、喝汤等来供给充足的水分，一般为1 500～2 000ml。

6.及时补充含锰食物　由于老年患者消化吸收功能降低，易造成锰缺乏。由于锰与DNA、RNA和蛋白质的生物合成有关，锰的缺乏可影响肝细胞的修复。所以应经常食用含锰丰富的食物，比如面粉、大米、黄豆及豆制品；坚果中的核桃、栗子、蔬菜中的扁豆、菠菜、茄子、芋头、萝卜缨、大白菜等也有较高的含量。此外，茶叶中锰的含量也比较高，但要注意不能与富含钙、铁，锌的食物同时吃，这些食物会影响锰的吸收。

（二）老年人肝炎的饮食举例

早餐：甜豆浆200g，糖15g，煮鸡蛋50g，白米粥（大米25g）发糕50g。

午餐：清蒸鱼（草鱼100g），炒油菜（油菜150g），米饭100g。

加餐：橘汁200g，蛋糕50g。

晚餐：烧牛肉胡萝卜（牛肉100g，胡萝卜200g），拌葱花南豆腐（南豆腐150g），花卷100g。

加餐：去脂牛奶（奶粉25g）。

全日用油15g。

全日总热能9.2kJ（2 186kcal），蛋白质107g，脂肪50g，糖类316g。

（三）老年肝炎的中医食疗

（1）鲜柳树叶15～30g，开水冲泡，少加白糖当茶频服。柳树叶有清热解毒的功能，据近代药理研究发现柳树叶有抑制细菌、病毒的作用，而且无任何毒副作用。对肝炎初期效果最佳。

（2）大枣16枚，茵陈30g，水煮当茶频服。此方中将茵陈抛去，食枣饮汤，对黄疸型甲肝疗效较好，茵陈含有挥发性精油，其中主要成分为B－蒎烯及茵陈烃叶酸。B－蒎烯有扩张胆管排除胆汁的功能，故能消退黄疸；茵陈烃有消炎作用，可以防止肝细胞坏死，促进肝细胞再生；大枣营养很丰富，内含糖、蛋白质、脂肪、淀粉、多种维生素和铁、磷、钙等矿物质及有机酸，是“天然维生素丸”。

（3）椰子汁50ml，鲜生地汁50ml（将生地洗净榨出自然汁），加开水500ml，当茶饮。本方适合于慢性肝炎。椰子肉白如凝雪，是种子的胚乳，它所含的脂肪和蛋白质，是任何果品都望尘莫及的。一枚椰子的蛋白质，能抵得上113g牛排。椰汁生津利尿，清热去暑，兼有解毒作用；生地汁清热凉血，滋阴养血，善于清除肝脏中病毒，起到保护肝脏的功能。

（4）橘子1个，荸荠10枚（去皮）。橘子洗净连皮与荸荠捣烂，开水冲泡当茶频服，日1～2次，本方适用于急性肝炎。橘子清热育阴；橘子皮又称陈皮、新会皮，能理气健脾、祛湿化痰；荸荠又名马蹄，是润肺养肝、生津止渴的佳品。

（5）金银花（鲜者佳）60g，山楂5枚（打碎），冰糖少许，开水冲泡，当茶频服。金银花清热解毒，它含有木犀草素、肌醇、皂甙、鞣质等，对肝炎病毒、肺炎双球菌、痢疾杆菌等多种病毒、细菌有抑制作用；山楂含有多种黄酮类化合物、脂肪酶、内酯、糖类、甙类、柠檬酸、酒石酸、山楂酸、脂肪酶等，这些物质能强心降低血脂，并有抗菌作用。

（6）黄壳蚬仔汤；用黄蚬子500g，洗去泥沙，煮汤少佐盐，食肉饮汤，连服3～6d。蚬是一种软动物，外壳形状像心脏，有环状纹，生在淡水软泥里。本品能补脾养肝兼有解毒功能。

（7）芋头当归汤：芋头500g，当归30g。先将芋头蒸熟去皮，再与当归同煮，加白糖适量作汤频食。芋头养胃补肝，当归养血化瘀。

（8）大枣木耳汤：大红枣15枚，白木耳15g。先将白木耳浸泡，再入大枣（劈开）共煮成汤频饮食之。白木耳又名银耳，它含有蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、尼克酸、磷、钙、铁及17种氨基酸，是营养价值较高的营养品；大枣健胃补脾，有“见肝之病当先实脾”的功效。

（9）松子荞麦汤：松子仁30g，葵花子仁15g，荞麦30g。共煮成汤，一日量，分2次服。松子有抗衰老的功用，每百克松子仁中含蛋白质16.7g，脂肪63.5g，糖类9.8～13g。特别是松子所含脂肪为人体所需的亚油酸、亚麻油酸等不饱和脂肪酸，对预防心血管病也有良好作用；荞麦能降胆固醇和血脂；葵花子营养十分丰富，也能降低血液胆固醇的含量，是软化动脉管壁、保肝降血压的妙品。

（10）菱角肉250g，荔枝肉100g，冰糖30g，共煮成汤频服。此名养肝汤，是保护肝细胞的佳品。其中菱角肉能“补脾胃”、强腰膝、健身益气，还有行水、祛暑、解毒的功效；荔枝肉“最益脾肝精血”。它含有α－次甲基丙环基甘氨酸的物质，能使血糖下降。

（11）豆粥：绿豆30g，黄豆10g，黑木耳10g，共煮成粥，加白糖少许，频服。绿豆清热败毒，解暑消炎，它所含蛋白质达22.1%，超过大米、小麦，还含有脂肪、糖类、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、尼克酸等。李时珍对绿豆有很高的评价，称它是：“真济世之良谷也”。黄豆中的硒，能防止致癌物质与正常细胞内的去氧核糖核酸结合，从而起到防癌作用。黑木耳中有一种“多糖体”物质，对肿瘤能发生中解性作用，并有免疫特性。

（12）燕麦粥：燕麦面30g，荞麦30g，白果仁5枚（去壳）。共煮成粥，分2次服，亦可少加白糖。燕麦的营养价值不低于大米、小麦，尤其是一些氨基酸的含量（如赖氨酸）相当于白面、大米的2倍以上。它有一种特殊的可溶性纤维，能降低胆固醇和心脏病的病死率；白果仁（去心）补脾平肝，能改善脑循环，降低高血压。

（13）百合粥：百合30g，龙眼肉30g，江米15g。先将百合浸泡12h，后入龙眼肉、江米，加水，文火慢煮成粥，少加蜂蜜分2～3次服。百合清热养阴，宁心安神，是营养神经的高级补品；龙眼肉能补精养血、美颜色、润肌肤，凡因思虑过度引起的失眠、惊悸、多梦、头晕、记忆力减退，服用均有良好效果。此外它还有壮阳、抗衰老、抗癌的功能。