慢性胆囊炎饮食调养

一、慢性胆囊炎概述

慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症。是胆囊的一种最常见的疾病。一般多由急性胆囊炎未彻底治愈引起。部分可以没有急性胆囊炎病史，称为原发慢性胆囊炎。慢性胆囊炎者，平时可以无任何症状，或只有轻微的类似胃病的表现，但常反复急性发作。发作时右上腹疼痛难忍，十分痛苦。目前，临床上一般采用手术切除，以求根治。

（一）病因和发病

1.感染性胆囊炎　是最常见的一种。胆囊病变较轻者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显著肥厚，萎缩，囊腔缩小以至功能丧失。

2.梗阻性胆囊炎　当胆囊管阻塞（结石等）时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成分改变，刺激胆囊发生炎症。

3.代谢性胆囊炎　由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。

（二）慢性胆囊炎的病理变化

慢性胆囊炎常由急性胆囊炎发展而来，或起病即是慢性过程。经多次发作、或长期慢性炎症，黏膜遭到破坏，呈息肉样改变，胆囊壁增厚，纤维化、慢性炎细胞浸润、肌纤维萎缩、胆囊功能丧失，严重者胆囊萎缩变小，胆囊腔缩小、或充满结石，形成所谓萎缩性胆囊炎。常与周围组织器官致密粘连，病程长者90%的病例含有结石。若胆囊颈（管）为结石或炎性粘连压迫引起梗阻，胆汁持久潴留，胆汁原有的胆色素被吸收，代之以胆囊所分泌的黏液，为无色透明的液体，称为“白胆汁”，胆囊胀大称为胆囊积液。

（三）慢性胆囊炎的临床表现

（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，平素多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，同时感到右肩胛下区疼痛，常伴有上腹饱胀、嗳气、恶心呕吐等消化不良的症状，过多脂餐或劳累后症状加重。可间歇性发作，发作时间不长。胆囊管有梗阻时，可出现绞痛，很少出现黄疸、发冷发热，病变波及十二指肠时，可有十二指肠溃疡的表现。

（2）慢性结石性胆囊常见于中年以上妇女、肥胖者及多次妊娠者，多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。平时可有右上腹隐痛、腹胀、嗳气和厌油等消化不良症状，类似“胃病”；或右上腹、右季肋部持续隐痛，伴有胃肠道症状，右肩胛下区及右腰部牵扯痛，误为“肝炎”。有时出现脂餐后上腹饱胀、压迫感或隐痛。发作时可伴有发热，少有寒战或黄疸。较大结石有时长期无症状。

二、慢性胆囊炎的饮食调养

（一）慢性胆囊炎的饮食原则

（1）慢性胆囊炎急性发作时，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。

（2）热能供给：应根据病人具体情况而定，肥胖者应限制热能，体重在正常范围内应给予充足的热能，以利于疾病康复。热能供给每天约8.368kJ（2 000kcal）。

（3）脂肪供给：慢性胆囊炎患者饮食调理很重要，胆囊是贮存胆汁的重要器官，它对胆汁进入肠道具有调节功能，胆汁对食物的消化、脂肪的分解、营养物质的吸收等都具有重要作用。胆囊一旦发炎，胆囊贮存和调节胆汁的功能就会失常。因此，一般来说，患胆囊炎的朋友，不应吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品。近来研究认为，吃些脂肪物质，促使胆囊收缩，对许多慢性胆囊炎病人来说未必会引起疼痛的发作。因为他们的胆囊与周围的组织并没有多少粘连，胆囊壁也不见得有多少水肿。即使合并有胆结石，也不一定会阻塞胆汁的出口。而胆囊的收缩将使胆囊中的胆汁常常得到更新。胆汁时常更新，是有利于胆囊炎症的消退的。应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质或低脂肪食物，低胆固醇的软食。低脂肪：指脂肪总量以20～30g/d为宜，但应均匀分布于三餐饮食中，避免在一餐中食用过多的脂肪。

（4）低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物。过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，摄入量以小于300mg/d为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg/d以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝脏、肾脏、脑髓等内脏，鱼、蟹黄、蛋黄等食物。因鱼油中含大量多烯酸，能降低血中胆固醇水平，所以平日可多食用些鱼类食物。

（5）蛋白质：蛋白质食用要适量，供给50～70g/d，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予生物学价值高的蛋白，如豆腐、豆浆及豆制品、鱼虾、海蜇、脱脂牛奶、瘦肉、蛋清等食物。

（6）糖类：慢性胆囊炎的病人的热能主要来源于糖类：糖类易消化，利用率亦高。供给300～350g/d，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给含多糖的复合糖类内为主的食物，适当限制简单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入；但过于肥胖的人患胆囊炎，同时合并有冠心病或高脂血症时，则需要适当限制糖类的摄入，包括主食及含糖糕点，糖块的摄入，以利于减轻体重。

（7）供给丰富的维生素和矿物质：选择富含钙、铁、钾食物，补充富含维生素的食物。维生素A有防止胆结石的作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。特别是维生素K对内脏平滑肌有解痉镇痛作用，对缓解胆管痉挛和胆石症引起的绞痛有较好的效果。其他维生素，如维生素C、维生素E、维生素B族也应充分供给。

（8）多食富含食物纤维的食物：植物纤维素能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳、洋葱等，具有降低胆固醇作用的食物。

（9）大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，以1 000～1 500ml/d为宜。

（10）少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。

（11）饮食禁忌：刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。

（二）慢性胆囊炎的食谱举例

1.低脂低胆固醇半流质食谱举例

早餐：大米粥（大米25g），蒸发糕（面粉100g，白糖15g），酱豆腐10g。

加餐：豆浆（300ml，白糖15g），甜饼干25g。

午餐：肉茸龙须面（瘦肉泥40g，龙须挂面100g），海米油菜（海米5g，油菜心125g）。

加餐：冲藕粉1杯（藕粉25g，白糖10g）。

晚餐：大米粥1小碗（大米25g），小花卷（面粉100g），清炖鲫鱼（鲫鱼150g），素炒菠菜（菠菜125g）。

加餐：银耳莲子羹（银耳5g，莲子10g，冰糖15g），咸面包干3片（50g）。

全日烹调用油8g。

2.低脂低胆固醇软饭食谱举例

早餐：甜豆浆（豆浆200g，糖10g），面包50g。

加餐：大米粥（大米50g），酱豆腐15g。

午餐：软米饭（大米100g），鸡丝莴笋（鸡丝50g，莴笋100g）。

加餐：苹果1个（200g）。

晚餐：面条西红柿（挂面100g，西红柿50g），白菜炒豆腐（小白菜100g，豆腐50g）。

全日烹调用油10g。

3.低脂普食食谱举例

早餐：稠米粥（大米50g），开花馒头（面粉50g，糖10g），卤鸡蛋（鸡蛋白2个）。

加餐：维生素强化蜂蜜水（蜂蜜20g），甜饼干25g。

午餐：米饭（大米100g），清汤鱼丸（鱼肉100g，加小白菜50g），素烩香菇胡萝卜黄瓜（香菇5g，面筋50g，胡萝卜50g，黄瓜50g）。

加餐：水果200g（烤苹果或熟香蕉），枣泥山药（红枣50g，山药100g，金糕10g）。

晚餐：大米粥（大米30g），蒸面龙（面粉150g，西葫芦200g，瘦肉50g），香干拌莴笋丝（香干50g，莴笋100g）。

全日烹调用油10g。

4.缓解期低脂半流质食谱举例

早餐：豆浆加糖（豆浆200ml，白糖25g），果料蜂糕50g。粥（大米25g）。

午餐：西红柿汤面（西红柿100g，干切面125g）烩鸡丝莴笋（鸡丝50g，莴笋150g）。

加餐：苹果150g。

晚餐：米饭（125g），瘦肉末小白菜豆腐（瘦猪肉40g，小白菜100g，北豆腐100g）。

全日用油10g。

全日总热能7.63kJ（1819kcal），蛋白质67g，脂肪39g，糖类300g。

（三）慢性胆囊炎的中医食疗

（1）泥鳅黄豆汤：取泥鳅250g，去腮及肠杂，洗净后和黄豆100g共入锅中，加水煨炖至肉烂熟后，加入少许调味料。分顿服食。适用于慢性胆囊炎、胆石症患者。

（2）玫瑰花茶：取玫瑰花瓣（干品）10g，沸水冲沏代茶饮。可舒肝解郁、理气止痛，适用于胆囊炎、胆石症患者。

（3）乌鸡肫皮汤：取雌乌鸡1只，去毛及肠杂，洗净切块，然后与鸡肫皮30g、萝卜250g加水共煨至鸡肉烂熟，去除鸡肫皮即成。分顿、分日、少量多餐，吃肉饮汤。适用于胆囊炎、胆石症缓解期伴有肝阴不足者。

（4）茭白炒肉丝：取茭白250g，瘦猪肉150g，分别洗净切丝，用豆油炒熟后，酌加调味料和鲜汤即成。可扶虚羸、清湿热、利两便。适用于慢性胆囊炎、胆石症患者。

（5）兔肉萝卜汤：取兔肉250g，加水煮至八成熟时，下萝卜块250g，文火煨炖至烂熟。分次调味服，少食多餐。适用于慢性胆囊炎患者。孕妇禁用。

（6）米醋瓜藤饮：取黄瓜藤100g，洗净，与花椒适量，水煮取汁，滤渣后与米醋100g煮沸，调入鸡胆汁适量。温服，日服2次，连服2～3天。用治胆囊炎、胆石症、恶心呕吐。

（7）鲫鱼赤豆陈皮：鲫鱼1尾，赤小豆120g，陈皮6g煮烂食用。适用于慢性胆囊炎。

（8）金钱败酱茵陈茶：金钱草、败酱草、茵陈各30g，煮汁1 000ml，加白糖适量温服代茶饮。

（9）鸡蛋汁黄瓜藤饮：黄瓜藤100g，洗净煎水100ml，新鲜鸡蛋1个，取汁冲服。

萝卜汤：取新鲜萝卜1个，切成小块，适量水，放少许食盐，共煮之，取汁饮用，每周3次服。

（10）以菥菜一两，蒲公英等量，同以水煮服。用以治疗慢性胆囊炎。

（11）玉米须一两，蒲公英、茵陈蒿各15g。水煎服。此方对胆囊炎、胆结石、黄疸、传染性肝炎都有疗效。

（12）以玉米须60g、茵陈30g、山栀子15g、广郁金15g、水煎，去渣，一日2～3次分服。此方可降低血脂、胆固醇和血糖含量，除能治胆囊炎外，胆结石、糖尿病或黄疸型肝炎都有效果。

（13）鸡肫焙干研粉，每次服3g，每日2～3次。主治慢性胆囊炎。

（14）佛手柑饮：佛手柑15g，白糖适量。共入杯中以沸水加盖浸泡15min，取汁代茶频服，每日数次，用于肝郁气滞之胁痛。

（15）石斛泡茶代饮：适用于肝阴不足之胁痛。

（16）韭菜2.5kg：将韭菜捣烂，绞汁饮之，治疗各类胁痛。

（17）枸杞粥、鲜生地粥、猪肝绿豆粥，均以大米煎煮，适用于虚证胁痛，以肝阴不足为主者。

（18）猪肝羹：猪肝1具，葱白1握，鸡蛋3枚，淡豆豉10g。先将淡豆豉煎汁去渣，再将猪肝去筋膜切成薄片，葱白洗净去须，二者同放入豉汁中煮至肝熟，然后把鸡蛋打入碗中，搅匀，加入肝羹汤中煮开即可。适宜于肝阴不足之胁痛。

（19）期颐饼：生芡实米180g，生鸡内金90g，面粉250g，白砂糖适量，先将芡实米用水淘去浮皮，晒干，研为细末过筛，再将鸡内金去净糟粕之物，洗净焙干，然后放入盆内，浸以滚开水，半日许。再入芡实粉、白砂糖、面粉，用所浸原水调合，做成小圆薄饼，烙成焦黄色，不拘时食之，适宜于痰气郁结所致的胁痛。

（20）猪肚马蹄汤：每次用马蹄（荸荠）10～15个，去皮切片，猪肚150～200g，洗净切成小块，加水同煮，淡食或低盐食之。

（21）萝卜生炒猪肝：用猪肝250g，白萝卜250g，切成均匀薄片，先用植物油炒萝卜至八成熟，加盐适量盛起，再起油锅，放植物油两匙，用旺火烧热后，放入猪肝片，快速翻炒3min，倒入萝卜片与猪肝同炒，几分钟后加香葱，味精即成。适用于虚证夹气滞之胁痛。

（22）合欢花蒸猪肝：合欢花干品10g或鲜品20g，放碗中加水浸泡，新鲜猪肝150g切片，加食盐少许，入合欢花隔水蒸熟作菜肴佐膳，主治胁痛。

（23）黄瓜藤100g水煮，加鸡蛋汁服。治胆囊炎（黄瓜藤清热、滑肠、镇痛）。

（24）姜黄、郁金各20g，茵陈40g。水煮服。治胆结石与胆囊炎、胆道炎（姜黄温中散寒止痛，促进胆汁分泌。郁金行气解淤活血，亦可促进胆汁分泌。茵陈清湿热退黄，有促进胆汁分泌作用）。

（25）金钱草250g，水煮服。每日1剂。有黄疸者，用量要大。治胆石症（四川大金钱草能促进肝细胞的胆汁分泌，使胆汁增多，促进排出，利黄退黄，有减痛作用）。

（26）薏苡仁粥：薏苡仁60g，白米20～30g。先将薏苡仁煮烂，后入米煮粥食之。

（27）莱菔子粥：莱菔子15g，白米30～50g。先将莱菔子炒后研末，再与米同煮成粥。不拘时服之。

（28）大麦粥：大麦50～100g。先将大麦磨碎如粟米大，再加入水，煮粥食之。

（29）山楂散：山楂200～500g，白糖适量。先将山楂炒焦研末，然后用白糖水送服。每次6～10g，每日3次。