胆道蛔虫症的饮食调养

一、胆道蛔虫症概述

胆道蛔虫是常见的蛔虫并发症，以小儿患者居多。由于蛔虫有钻孔的习性，它可以钻入细长的开口于十二指肠的胆道，胆道是排泄胆汁的，此时突然闯入这个不速之客，引起胆道开口处的肌肉剧烈痉挛，蛔虫一日不退出，这种痉挛引起的疼痛是绝对不会缓解的，钻入胆道的蛔虫还会把细菌带入胆道，引起胆道发炎。最突出的表现是患儿上腹部阵阵发作的剧烈疼痛，这种疼痛发作时，患儿大哭大闹，坐卧不宁，甚至满地打滚，面色苍白，有时伴恶心及呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁，可吐出蛔虫。疼痛间歇期，患儿较安静，甚至和正常人一样。腹痛可1天发作数次，每次持续数分钟到一刻钟，这样的疼痛可反复发作达1周左右，或更长的时间。尽管疼痛如此剧烈，但医师检查腹部时，除去上腹部有压痛之外，没有其他发现。由于蛔虫堵塞胆道，将细菌带入胆道，有时甚至是几条蛔虫同时钻入，会造成胆道感染，患儿表现为高热，右上腹有明显的压痛，个别甚至引起胆道穿孔，肝脓肿等并发症，有的形成慢性胆道感染，以后还可成为胆结石的根源。

（一）胆道蛔虫症的临床表现

临床表现为突然发生上腹正中或右上腹剧烈绞痛，感有物自下而上顶钻，并向右肩背放射样疼痛。患者捧腹屈膝，坐卧不安，辗转哭闹，全身出汗，四肢厥冷，恶心，呕吐物含胆汁或蛔虫，疼痛停止时突然中止。患者可喜笑如常，不久又复发作，出现阵发性疼痛。若多数蛔虫入胆，可出现持续胀痛。

体检时腹部检查平坦柔软，除剑突右下方有压痛外，一般无反跳痛及肌紧张，这种腹痛剧烈而压痛轻微的症状与体征不相符合，是本病的特点。血白细胞可轻度升高，伴胆道继发细菌感染者可发热，血白细胞明显升高。重症者可诱发化脓性总胆管炎。

（二）为什么胆道蛔虫症的病人易患胆结石

胆结石是胆道蛔虫病的一种常见并发症。蛔虫对原发性胆管结石的病因学关系已得到证实，主要可通过以下几种方式形成结石：

（1）蛔虫尸体在胆道内腐败，碎裂形成结石的核心。

（2）蛔虫引起胆道感染，虽然蛔虫的残体可能已被排出，但遗留在胆道内的慢性感染造成了结石逐步形成的条件。

（3）蛔虫的幼虫可进入胆道引起结石。

（4）蛔虫卵残留于胆道内，作为形成结右的核心，形成胆管结石。

（5）由蛔虫进入胆道后引起的急性胆道感染，使胆管壁损伤、炎症、水肿或脱落管壁组织，为形成结石核心创造了条件。

（三）蛔虫对小儿的生长发育有什么危害

蛔虫虽然不大，但对儿童的健康成长影响是极大的。小儿时期正处于生长发育最快时期，每日需要摄入大量的营养物质。尽管孩子吃得很好，如果体内寄生蛔虫较多，不但夺走所摄入的营养物质，还会妨碍消化系统的消化吸收功能，儿童因此而发生营养不良性贫血，甚至出现生长发育迟缓而导致消瘦或身材矮小；有的患儿还有精神萎靡、睡眠不安、易惊、磨牙，甚至易发脾气及头痛等症状。

此外，蛔虫有游走钻孔的习性。如果肠道内蛔虫较多，当孩子发热或驱虫方法不妥，都可引起蛔虫在肠内骚动而酿成大祸。例如，蛔虫可钻进胆管引起胆道蛔虫症、胆管炎、胆囊炎；蛔虫钻入肝脏，可引起肝脓肿；蛔虫钻入阑尾，可引起蛔虫性阑尾炎、腹膜炎等。有的小儿肠管内寄生的蛔虫过多时，常在肠内扭结成团，部分或全部堵塞了肠管，导致蛔虫性肠梗阻。这些情况都会给孩子造成极大的痛苦，甚至危及生命。特别要注意的是昏迷的病孩子，有时会被上窜的蛔虫堵塞了气管，从而有造成窒息的危险。

（四）胆道蛔虫症的鉴别诊断

1.胆石症　胆石症表现为右上腹剧烈绞痛，向右肩及后背部放射，伴发热，黄疸，以及白细胞增高，通过B超及胆囊造影可发现结石。

2.急性胰腺炎　表现为突发性上腹痛，向后背部放射，有腹膜刺激征，血、尿淀粉酶升高。

3.消化性溃疡穿孔　表现为突发上腹痛并蔓延至右下腹痛和全腹痛，伴恶心、呕吐及腹胀等。有腹膜刺激征、移动性浊音，肠鸣音消失等。X线检查可见膈下游离气体。

4.急性阑尾炎　表现为转移性右下腹痛，阑尾区有压痛、反跳痛，并发腹膜炎时，可有腹膜刺激征，血常规检查可伴有白细胞增高。

（五）胆道蛔虫症的诊断要点

胆道蛔虫的诊断可根据以下几点：

1.青年或儿童突发剑突下绞痛主要在肚脐周围，反复发作，食欲不振，有时恶心呕吐，腹泻或便秘，患儿可出现营养不良，烦躁，磨牙等症状。

2.疼痛异常剧烈，但局部肌痉挛及反跳痛并不明显。

3.既往有便虫、吐虫史或大便查到大量蛔虫卵；当人体短时间内吞食大量蛔虫卵时，可出现咳嗽、呼吸急促、咯血或痰中带血、胸痛、发热等症状，但10d左右能自行消失。

4.除外其他急腹症、急性胃炎、消化性溃疡等。

5.有条件行急症十二指肠镜检查时，可直接发现成虫已部分钻入胆道，露出尾段在十二指肠内。

（六）胆道蛔虫症的预防

蛔虫是寄生在人体中最大的寄生虫之一。成虫形似蚯蚓，圆柱形，头尾逐渐变细，长约15～40cm。常匍匐在肠壁黏膜上或相互缠绕成团。以半消化的食糜为食或吸血。雌虫一天产卵20万个，随人的粪便排出。蛔虫卵在适宜的条件下，经过2～3周，可发育成感染性虫卵。感染性虫卵经口腔进入人体几小时后，长成幼虫，再发育为成虫。蛔虫在不同发育时期可引起不同的症状，在幼虫期可引起皮肤过敏症状、肺炎等；在成虫期，可起消化功能紊乱、腹痛、营养不良、贫血、生长发育迟缓、精神不振、睡眠不安、磨牙等症状；严重的可发生并发症，如蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎等。

预防蛔虫病，主要是控制传染源和切断传播途径。要开展健康教育，了解蛔虫病及其危害性、传染途径和预防蛔虫的道理。要讲究个人卫生，做到饭前、便后洗手；常剪指甲，不咬指甲；不喝生水，生吃瓜果、蔬菜要洗净；不随地大小便。搞好环境卫生，加强粪便、垃圾的管理，消灭苍蝇。一旦发现蛔虫病，要积极进行治疗。

二、胆道蛔虫症的饮食调养

饮食无特殊规定，吃普通饮食即可，严重感染者易缺乏维生素，应予饮食中加以补充，尤其是维生素A，可多吃胡萝卜、南瓜、鱼肝油、猪、牛、羊、鸡的肝脏。

胆道蛔虫症的中医食疗

（1）南瓜子50g，砂糖20g。用法：将南瓜子焙干，研为粗末，调入砂糖服用。每日1剂，每日1次。

（2）栀子仁7枚。用法：每日1剂，1次空腹服完，连服7d。

（3）鲜橘叶120g。用法：每日1剂，2次水煮服。

（4）石榴皮30g，山檀10g。用法：每日1剂，2次水煮服。

（5）石榴皮、使君子各10g。用法：每日1剂，2次水煮服。

（6）槟榔10g。用法：将槟榔焙干，研为细末，备用。每日1次，每次空腹服3g，连服3d。

（7）南瓜500g。用法：每日1剂，成人1次生食完，儿童减半，2h后再服泻剂，连服2日。

（8）石榴皮30g。用法：每日1剂，水煮1次空腹服用，连服26d。

（9）乌梅、杏仁各10g。用法：每日1剂，2次水煮服。适用于蛔虫腹痛者。

（10）海带适量。用法：将海带烧菜煮汤，经常食用。适用于胆道蛔虫症。

（11）香葱适量，香油30ml。用法：将香葱洗净，切成小段，沥干水分，捣烂绞汁，取葱汁80～90ml，1次服完，10min后再服香油。适用于蛔虫腹痛者。

（12）洋葱头适量。用法：将洋葱头洗净，切成细丝，烧熟当菜食之。适用于胆道蛔虫病。

（13）葱叶50g，香油25g。用法：将葱叶洗净，切成细末，调入香油拌匀，1次服用。适用于小儿蛔虫病。

（14）黑色生丝瓜子20～30粒。用法：将丝瓜子去壳食肉，每日1次，连食3d。

（15）南瓜子适量。用法：将南瓜子炒熟备用。每日1次，清晨空腹时食之，连服1周。适用于小儿蛔虫病。

（16）葱汁1汤匙，香油2匙。用法：将两液混合调匀，1次服用。适用于蛔虫肠梗阻。

（17）糯米粉，蜂蜜各30g，加水拌匀煮食，待蛔虫从胆道退出疼痛缓解后再服驱蛔虫药。治胆道蛔虫。

（18）梅椒粥（民间方）　乌梅50g，川椒6g，大米100g。用法：前二味小煮取汁，待大米煮粥将熟时，调入药汁略煮即可。每日1剂，连服2～3d。主治：胆道蛔虫症。

（19）车前薏米粥《常见病辨证与食疗》　车前草15g，薏苡仁30g，米醋100g，白糖适量。用法：车前草包煮取汁，与薏苡仁米同煮为粥，加入米醋调匀加入白糖调味服食。主治：胆道蛔虫症。

（20）姜蜜方《民间便验方荟萃》　生姜150～200g，生蜂蜜60～100g。用法：生姜去皮洗净捣碎或取汁，置入蜂蜜内搅拌均匀，顿服。小儿酌减。1剂下瘥，可每日服2～3剂。主治：胆道蛔虫症。

（21）糖芹方《民间便验方》荟萃　生芹菜籽31g，砂糖适量。用法：将芹菜籽研末加砂糖适量，1次服完。主治：胆道蛔虫症。

（22）椒油蛋《民间便验方荟萃》　川椒20g，鸡蛋1个，香油50g。用法：川椒研细面，香油倒入铁锅中，用武火煮沸，然后把打碎的鸡蛋加入炒黄并与川椒面混匀，炒至似焦非焦为度（绝不能炒至焦黑）。趁温顿服。主治：胆道蛔虫症。

（23）麦糖醋《民间便验方荟萃》　麦麸炭、蜜糖各30g，酸醋1酒杯。用法：将麦麸炭按一般煎中药方法煮后，过滤冲蜜糖，分1～2次服完。服后接着饮酸醋1酒杯。主治：胆道蛔虫症。

（24）米醋单方《民间便验方荟萃》　米醋30g。用法：温开水送服。或取米醋30ml，冷开水30ml，痛时1次服下。主治：胆道蛔虫症。

痛止后再服驱虫药，或用鲜苦楝根皮60g，葱白10根（小儿减半）洗净切碎，加醋100ml，同煮浓缩至100ml，再加醋拌匀，1次温服，每日2次。

（25）川椒干姜粥（民间方）　川椒6g，干姜15g，大米100g。用法：共煮为粥。每日1剂，分2次口服。主治：胆道蛔虫症。

（26）乌梅5枚，川椒6g、生姜3片，水煮服用，治胆道蛔虫症

（27）白醋60g，加入花椒少许，加热煮开，除去花椒后顿服。有安蛔虫、止痛作用。