高血脂怎么办

脂肪是我们身体主要的能量来源，并且是人体内各种细胞膜的成分之一，参与组织修复过程。

血液中有两种主要的脂肪：胆固醇（包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）和三酰甘油（甘油三酯）。正常情况下，人体的血脂水平保持在一定的范围之内，但是，当脂肪摄入过多或者在体内合成增加、分解减少时，体内就会出现脂肪过剩，总胆固醇或三酰甘油（甘油三酯）水平超越正常标准，就叫高血脂。

出现了高血脂，在患病初期没有特别症状。但随着低密度脂蛋白胆固醇在血管壁上沉积，产生粥样硬化斑块，使血管硬化变窄，就会阻碍血液向身体各部位运送营养，最终导致冠心病、心肌缺血、心脑血管栓塞以及中风、致残或死亡。

已有大量流行病学资料表明，血脂异常是冠心病的重要独立危险因素。血脂的主要成分——胆固醇和三酰甘油升高，都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。其中，高密度脂蛋白胆固醇升高，冠心病危险降低，而高密度脂蛋白胆固醇降低，冠心病危险增高。与此相反，低密度脂蛋白胆固醇水平越高，冠心病的危险性越大。总胆固醇中，低密度脂蛋白胆固醇所占比例很大，而高密度脂蛋白胆固醇所占比例很小。

20世纪90年代初期，美国约60%的人超过高血脂的标准。我国随着人们生活水平的不断提高，饮食结构及生活方式发生了的变化，90年代初期比80年代的人群血脂水平明显增加，尤其在北方大城市30%～40%的人患有不同程度的高血脂。因此，在全社会范围内重视、控制高血脂已势在必行。

我们应该如何防治高血脂呢？

防治高血脂的措施包括非药物治疗和药物治疗。发现高血脂以后，应首先采用非药物措施，如合理饮食和坚持有氧代谢运动，改变不良的生活方式，经过上述非药物治疗，血脂异常仍明显时，再开始用降脂药物。

直到1994年，医学界的降脂药物研究尚无突破性进展。后来，默克公司推出了他汀类降脂药物。在北欧进行了有名的4S试验，即在4444名冠心病患者中使用舒降之（辛伐他汀），随机进行降胆固醇治疗。结果显示，治疗发挥的保护作用逐年增加，病人冠状动脉疾病死亡危险性降低了42%，总死亡危险性降低了30%。

他汀类药物的出现，让人类有了降低血脂、预防冠心病的可靠有效药物，是医学界里程碑式的重要成果，相当于青霉素对肺炎、风湿热的征服，医学界称之为血脂革命或他汀革命。当然，如同其他药物一样，“他汀”类降脂药物也有副作用，其主要副作用有两方面：①肝脏损害。②横纹肌溶解症。但这些副作用较少见，大多数病人可耐受良好。

目前，降脂药物主要选用“他汀”类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等。但对总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇不高，三酰甘油明显增高，高密度脂蛋白低的病人，可选用力平脂、诺衡等药物。

血脂要降到多少才合适呢？

目前，我国医院大都把血脂的总胆固醇正常值定为≤230毫克／分升，几乎所有医院的血脂检验报告单上，只有血总胆固醇＞230毫克／分升时，才标明为异常。这个标准是相当陈旧的。极不利于心血管疾病的预防与治疗，实际上处于“正常”胆固醇水平的许多人或冠心病病人已处于冠心病发生、复发或死亡的高危状态。事实上，早在1997年，中华心血管病杂志就发表了降脂治疗目标值：高脂血症没有冠心病，也无冠心病危险因素者，总胆固醇≤220毫克／分升；高脂血症伴有冠心病危险因素者，≤200毫克／分升；冠心病伴有高脂血症者，≤180毫克／分升。也就是说，如果一个冠心病病人经治疗总胆固醇从240毫克／分升降到210毫克／分升，并不意味着血脂已控制到了正常水平，必须降到180毫克／分升以下。