骨质疏松是中老年人常见的退行性疾病之一。资料显示,我国老年人骨质疏松症患病率为60%(男)和90%(女),患者易发生骨折。
原发性骨质疏松又分为绝经后骨质疏松(Ⅰ型)和老年性骨质疏松(Ⅱ型)。
(一)骨质疏松的病因
1.骨密度随年龄的增长而变化 一般说来,男55岁,女45岁以后,骨密度开始下降,骨丢失率男性为每年0.5%,女性为每年1%~2%。
2.性激素分泌减少 女性绝经期后,雌激素水平不足,加速负钙平衡,同时肠钙吸收减少,尿钙排泄增多,成骨细胞功能减弱,造成骨质丢失加快;男性在老年期性腺功能降低,也导致骨质疏松。
3.营养不良 蛋白质缺乏,骨的有机基质生成不良。Vc缺乏影响基质形成,并使胶原组织的成熟发生障碍。食物中长期缺钙(每天不足400毫克),可引起继发性甲状旁腺功能亢进,促进骨质的吸收,从而加重骨质疏松。
4.其他 如遗传倾向、药物、长期酗酒以及肢体运动功能障碍、严重的关节炎、石膏固定等废用性因素、活动、负重减少,对骨骼的机械刺激减弱,使骨形成减少、骨吸收增加等。
(二)骨质疏松的临床表现
①疼痛:以腰背疼痛的为多见,夜间加重明显;②形体变化身高缩短,驼背;③骨折:为最常见、最严重的并发症,老年以后多见腰椎和股骨上端骨折。
(三)WHO骨质分类标准
①正常:骨密度或无机盐含量测定值在平均值的标准差以内;②骨量减少:骨密度或无机盐含量低于均值的1~2.5标准差之内,③骨质疏松:骨密度或无机盐含量低于均值的2.5标准差;④严重骨质疏松:低于均值的2.5标准差,并伴有1个或以上骨折。
(四)老年骨质疏松症的康复锻炼
康复锻炼对于成骨细胞来说是一种有效的良性刺激,能阻止骨有效成分的丢失、保持骨的完整形态结构,阻止骨质疏松的发展。
运动项目可根据自身情况选择,主要应考虑年龄、体质、身体状况、病因等因素;也可选择有针对性的器械体操;某些球类活动,如门球;散步、慢跑也比较适合。这些运动简便易行,可具体对骨和肌肉做针对性锻炼,强度也易于掌握。传统健身方法如五禽戏、八段锦、太极拳等,是古人经过长期实践而优选出来的,适合年老体弱者锻炼。
注意事项:
①循序渐进,尤其是年老体弱,病后虚弱者更要量力而行,避免发生骨折及其他并发症。
②持之以恒,只有长期锻炼才可收效。
③治疗原发病。
④配合其他治疗。
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