冠心病的饮食保健

1．冠心病的合理膳食　良好的饮食习惯，对预防冠心病及其并发症的发生是十分重要的。目前，在一些冠心病高发的国家和地区进行了两种试验，一种是一级预防试验，主要针对未患冠心病者，第二种为二级预防试验，主要针对冠心病患者。这两种试验都是以健康的饮食为基础。试验证明，采用健康的饮食能有效地降低冠心病的发病率。

（1）饮食宜清淡：低盐，对并发高血压的患者尤为重要。食盐的摄入量每日控制在5g以下，可随季节、活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量；冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。

（2）要多吃一些保护性食物：如洋葱、大蒜、紫菜、香菇、木耳、海带等。研究人员发现，大蒜和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成分。精油是一种含硫化合物的混合物，主要是烯丙基二硫化物和二烯丙基二硫化物。如果按1g／kg体重的标准吃生大蒜，或者2g／kg体重的标准吃洋葱，就可以起到预防冠心病的作用。

（3）适量饮茶：茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用，茶叶中的茶多酚，可改善微血管壁的渗透性，能有效的增强心肌和血管壁的弹性及抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。

（4）膳食中应注意多吃含镁、铬、钙、硒元素的食物：含镁丰富的食物有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞子、龙眼等，镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚；含铬丰富的食品有酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等，铬能够增加胆固醇的分解和排泄。动物实验证明，微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇；含钙丰富的食品有奶类、豆制品，海产品如虾皮等，近年的研究表明，膳食中的钙含量增加，可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。当增加镁的摄入时，上述症状可得到缓解，甚至消除。提示人们在钙的摄入量增加时，也应增加镁的摄入量；含硒量较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、鲅鱼、黄姑鱼、小黄鱼等，补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血黏度、血浆黏度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。

（5）多吃蔬菜和水果有益于心脏：蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用。维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可促使胆固醇代谢为胆酸而排出体外。猕猴桃、柑橘、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，应多吃含维生素C较多的食物。

（6）应多选用具有降脂作用的食物：如山楂、燕麦、酸牛奶、鱼类、豆类等，可调节脂肪代谢，对防治冠心病有利。据报道，大蒜、洋葱、绿豆、蘑菇、绿茶等具有降低血清胆固醇的作用。

（7）少食多餐，避免暴饮暴食：因为暴食高脂肪食物，如煎炸食品、肥腻食品等会出现高脂血症，可使血液凝固性增加，容易在动脉血管中产生血栓，诱发心肌梗死。

（8）每日的食物品种及数量：每日可食牛奶或酸奶250ml，鱼肉100～150g或瘦肉100g，豆制品50～100g，绿色蔬菜500g，水果100g，粮食300～400g，油25～30ml，鸡蛋每周2～3个。

（9）餐次安排和烹调方法：应少量多餐，每日4～5餐为宜。避免吃得过饱，因饱餐及高脂肪餐能诱发急性心肌梗死。饭菜应清淡、少油腻、易消化。制作时可多采用蒸、煮、拌、熬、炖等少油的烹调方法。

2．冠心病患者怎样进补　对于一些体质虚弱或久病卧床的冠心病患者来说，常把恢复健康寄希望于灵丹妙药或求助于滋补药上。其实药补不如食补。因为到目前为止，还没有任何一种滋补药能代替正常饮食和体育锻炼而使人能健康长寿的。有些人虽然患有冠心病或其他严重疾病，但身体状况和精神状态较好，这并不一定是补药的功劳，而是由于他们日常生活中，坚持不懈的活动和锻炼，合理的饮食，豁达乐观的情绪，起居有常，嗜欲有节。通过这些所获得的健康远非滋补药所能达到的。当然，这并不是说服用滋补品完全没有必要。对于有些病魔缠身或大病初愈的冠心病患者或老年人，适当服用些滋补品是有好处的。但进补时应注意以下几点：

（1）冬令进服补品时应注意温补调治。祖国医学有“冬主藏”之理论，认为冬季是“万物生机潜伏闭藏，需阳气藏而不泄”的季节。故冬季进补，对人体的防病抗病能力有重要意义。

（2）为防止心血管病的发生，对老年阳虚之人，可以适当进行温补调治。因为冬季的寒冷气候可使血液循环变慢，血液黏度增加，血管收缩，管腔狭窄，再加上寒冷刺激会使机体儿茶酚胺分泌增加，易致血小板聚集，血栓形成，从而发生心肌梗死。所以，对冠心病、心肌梗死患者宜选用以党参、黄芪、附子、桂枝等为主的温补药物。

（3）对高龄老年人进补，一般认为因其机体脏腑功能减退，抗病力下降，所以宜选用西洋参、人参、何首乌、枸杞子、天麻、冬虫夏草等药物，或羊肉、银耳、核桃、鹌鹑蛋、山药等食物进补。

（4）对有些患过心肌梗死的老人，在冬季其体温比正常人低1～2℃，有怕冷、四肢不温、精神萎靡等症状，可选用红参、附子、肉桂、当归、干姜、龙眼、核桃肉等温补品，可逐渐使体温恢复正常。

总之，对服用滋补药，要坚持可补可不补者一般不补，能食补者不要药补的原则。切不可大量或乱用滋补品，以免引起不良反应。

3．冠心病等心血管病患者要禁烟　据报道，目前全世界成人中约有一半以上的男人和1／4的女人吸烟，而且呈有增无减之势，这不能不成为一个值得关注的社会问题。医学专家认为，吸烟对心血管病患者是一个独立的危险因素，并劝告患者一定要戒烟。

（1）对冠心病患者的影响：香烟中的大量有害物质随烟雾吸进肺里，可迅速地被吸收到血液中，进而作用到心脏、血管和中枢神经系统。国外许多流行病学调查证实，冠心病的病死率与吸烟呈显著正相关，成年以前开始吸烟者危害程度更高。我国的资料表明：大量吸烟者比不吸烟者的冠心病发病率高2．6倍以上，心绞痛发生率高3．6倍以上。据分析，1支卷烟的烟雾中含焦油40mg、尼古丁3mg、一氧化碳（CO）30mg。这3种物质对人体健康危害极大，它们被吸入血液后，通过血液循环，尼古丁可直接刺激血管运动中枢，并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心率加快，末梢血管收缩，血压上升。这些血管活性物质还可直接损伤血管内皮，尼古丁可使血中胆固醇水平增高，高密度脂蛋白水平下降，致使冠心病患者成倍增加。另外，血红蛋白是血中携带氧气的物质。但是一氧化碳与血红蛋白结合的能力比与氧气结合的能力高250倍，且一旦结合不易解离，结合了一氧化碳的血红蛋白失去携氧能力。血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时，可使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促使动脉粥样硬化形成。

（2）对心肌梗死患者的影响：烟内所含的尼古丁可刺激血管发生痉挛，使血小板凝集性增高，同时还可使血压升高，心跳加快，从而诱发心绞痛、心肌梗死。据报道，一位41岁男性，在连续吸烟20支后，发生急性心肌梗死而死亡。

4．冠心病患者不宜饮烈性酒　饮酒已成为一种社会习惯。节日里，亲朋相聚，少量饮点酒，有提神助兴之功。但过量饮酒，尤其在心情不佳时则可诱发心血管病。饮酒对心血管疾病影响如下：

（1）冠心病：大量饮酒可以增加心脏和肝脏的负担，大量乙醇能直接损害心肌，造成心肌能量代谢障碍，抑制脂蛋白脂酶，促使肝脏合成低密度脂蛋白（β脂蛋白），血中低密度脂蛋白（主要含胆固醇）消失减慢，三酰甘油上升，促进动脉粥样硬化形成。但持续少量地饮酒则可使血中高密度脂蛋白提高，并有降血脂的作用，从而可保护心血管系统，抑制动脉粥样硬化形成。

（2）心肌梗死：近年来，科学家们经过研究得出结论，适量饮用葡萄酒及其他果酒，特别是红葡萄酒，可以保护心脏，减少心脏病的发生。因而美国心脏病协会推荐，冠心病患者即使患有心肌梗死，也可饮低度酒，饮酒量以1日不超过50g为宜，但禁饮烈性酒。

（3）高脂血症：少量饮酒可以改善脂肪代谢状态，防止动脉硬化，减少冠心病发病率。美国哈佛大学医学院的研究证明，每日饮酒量不超过50g，可以减少血中低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，防止脂肪沉积，从而减少冠心病病死率。我国哈尔滨医科大学心血管病研究所研究定量饮酒对人体脂肪代谢的影响发现，不论年龄大小，饮酒组高密度脂蛋白水平显著高于非饮酒组，并可降低冠心病的发病率。饮酒量以每月0．55～1．5kg效果最好。当每月饮酒量超过1．5kg时，冠心病病死率增加2倍。大量饮酒会损害人体的组织细胞，并可抑制脂蛋白脂酶，使肝脏合成低密度脂蛋白增多，血中低密度脂蛋白清除减慢，三酰甘油浓度升高，加速动脉粥样硬化；大量乙醇可以直接损害肝细胞，造成肝硬化；还可刺激胃肠黏膜引起糜烂、出血、癌变。此外，过度饮酒可使血压升高，降压疗效较差，并可导致顽固性高血压。由此可见，心血管病患者每日可适量饮低度酒，喝酒量以1日不超过50g为宜，但烈性酒禁忌饮用。

5．冠心病的食物选择

（1）可随意进食的食物

①主食类：各种谷类，尤其是粗粮，但体重超重者应控制主食量；

②豆类：各种豆类及其制品，如豆腐、豆腐脑、豆浆、大豆蛋白、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆等；

③蔬菜类：如洋葱、大蒜、菜花、绿豆芽、扁豆、西红柿、韭菜、芹菜、茄子等；

④菌藻类：如香菇、木耳、海带、紫菜等；

⑤水果类：各种新鲜水果，如苹果、梨、香蕉、桃、山楂等及各种瓜类；

⑥饮料：淡茶；

⑦硬果类：如核桃仁、杏仁、黑芝麻等；

⑧乳蛋类：脱脂牛奶、酸牛奶、鸡蛋清等。

（2）可适量进食的食物

①肉类：包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）、野禽肉，如野鸡、鹌鹑、鸽子等；

②鱼类及海产品：包括多数淡水鱼和海鱼。如草鱼、鲳鱼、黄花鱼、海参、海蜇等；

③油脂类：植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、红花油、鱼油、橄榄油等。

（3）禁食的食物

①油脂类：如猪油、黄油、羊油、鸡油、椰子油等及其制品；

②肉类：包括猪、牛、羊等的肥肉；

③奶类：全脂奶、乳酪、奶油；

④各种高胆固醇和高脂肪的食物：包括脑、骨髓、蛋黄、鱼子、猪皮、猪爪、肝脏、肾脏、肺脏、蟹黄、全脂奶油、腊肠等及油煎炸的食物；

⑤软体动物及贝类；

⑥含高热能及高糖类的食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜点心、各种水果糖等，均为体积小产热高的食物；

⑦禁用各种刺激性食物及腌制品，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、烈酒、浓咖啡、浓茶、巧克力及咸菜、咸鱼、咸肉等。