心绞痛的饮食治疗

（一）心绞痛的饮食治疗原则及要求

1．限制脂肪的摄入量　中医自古以来就阐明膏粱厚味脂肪过多的饮食减人寿数，而素食则可使人长寿。近代科学证明，素食中的许多成分，例如素油含有大量不饱和脂肪酸和维生素E；香菇、木耳等既能降脂，又能改善血液凝固状态。他们对防治冠心病，减缓或消除心绞痛发作，延年益寿均有好处。许多资料均已证明，长期大量食用脂肪是引起动脉粥样硬化的主要原因。故为了防治冠心病心绞痛，膳食脂肪应控制在占总热能的25%为宜。一般以每日0．6～1．0g／kg体重为宜。有高胆固醇血症者应限制胆固醇的摄入，多食含胆固醇低的食物，如海参、海蜇、鱼类、瘦肉、小白虾等。有高三酰甘油症者，除限制脂肪热能低于30%以外，还应限制饮酒和甜食。凡有高脂血症倾向者，均应尽量以植物油代替动物脂肪，因植物油如豆油、花生油、菜油、麻油、玉米油等含较多不饱和脂肪酸，可增加胆固醇从胆汁中排出，降低血胆固醇，有利于防止动脉粥样硬化和血管痉挛。目前，一般认为动物脂肪的热能不应超过总热能的20%，或者脂肪总量的10%。

2．有选择性地摄入蛋白质　蛋白质应占总热能的15%，食物蛋白质分为动物蛋白质和植物蛋白质，豆制品（大豆、豆腐等）、面筋、粮食等是植物蛋白质的主要来源。肉、鱼、蛋、乳制品是动物蛋白质的主要来源。一般认为多食植物性蛋白质，特别是豆类蛋白质，有降低胆固醇的作用。动物性蛋白质，生理价值高，有利于修复损伤的组织，但过多食用会损伤动脉血管内壁，加重动脉粥样硬化。

3．糖类应适量　糖类为中国人的主食，是脑力劳动和体力劳动的主要能量来源，应占总热能的50%～60%。谷类食物如大米、面粉等可提供丰富的糖类和植物蛋白质。但简单的糖类如蔗糖、果糖等，对血三酰甘油含量有一定影响，则应限制。

4．注意维生素的补充　特别是维生素C和B族维生素。因维生素C可促使胆固醇羟基化，减少胆固醇在血液及组织中的蓄积。维生素B族能保持细胞和毛细血管壁正常的渗透性，增加血管的韧性和弹性。维生素C在新鲜水果和绿叶蔬菜中含量最高，维生素B则在新鲜菜汁、紫茄子、豇豆、刺梨、橘子、柠檬和荞麦叶中含量较多。还应增加含烟酸和维生素E多的食物，如糙米、花生、葵花子、瘦肉等，可减少血中胆固醇在血管壁上的沉积，预防血栓形成。

5．增加富含粗纤维的食物　粗纤维食物具有吸附胆固醇的作用，这对防治冠心病有利。据动物实验，给大鼠含10%果胶的饲料，可使血胆固醇水平降低25%～30%，同时结肠癌的发生率亦降低。食物中的麸皮、麦胶、玉米皮、蔬菜、瓜果、海藻类食品及果胶、树胶、黏胶等都含有丰富的植物纤维素，应经常食用。一般纤维素的食用量以10～20g／d为宜。

6．适量补充微量元素　碘有助于抑制肠道胆固醇吸收，减轻其在动脉壁沉着和减轻钙沉积。硬水（含钙、镁）能促进胆固醇在血管中的移动，防止胆固醇在血管沉积，所以饮硬水地区居民冠心病发病率和冠心病病死率都比饮软水地区居民低。已知微量元素中锰的缺乏和铬的不足可促进动脉硬化的形成，糙米、小麦、黄豆、萝卜缨、胡萝卜、白萝卜、茄子、大白菜、扁豆中含锰较多，粗制糖和红糖含铬较丰富，可在饮食中加以选用。此外，铁、钒、锌、锂、硅等元素对心血管都有一定的保护作用，但这些元素在一定数量内大部分都是身体必需的元素，过少或过多都会引起相反的结果。

（二）心绞痛的饮食禁忌

1．忌食肥甘、过咸及寒凉性食物　如肝、脑、鱼子、松花蛋、鲤鱼、肥猪肉、肥牛羊肉、羊油、奶油、咸货及各种冰镇的食品、冷饮等。

2．禁烈性酒　一般烈性酒中乙醇浓度在五六十度以上，乙醇对人体有害，刺激心率加快，诱发心绞痛。病情稳定时可少饮含乙醇浓度较低的啤酒、黄酒、葡萄酒等。

3．忌浓茶　浓茶内咖啡因含量过多，兴奋大脑，影响睡眠，对冠心病不利，并可诱发心绞痛发作。

4．严格戒烟　因烟中含有烟碱和尼古丁，能促进血管痉挛，诱发心绞痛，并促进动脉粥样硬化的发展。

5．忌食或少食损气滞血之品　如绿豆、芹菜、河蟹、桂鱼、兔肉、田螺、螺蛳、生菱角、葫芦、茭白等。