急性心肌梗死，是冠心病的严重类型之一。临床上采用中西医结合的方法及时抢救，再配合合理的膳食调治，对患者的康复和预防并发症的发生都是非常重要的。而对陈旧性心肌梗死患者来说，饮食调理对预防复发亦甚重要。
（一）心肌梗死的饮食原则和要求
1．限制热能摄入，减轻心脏负担 一般应采取低热能膳食，尤其在发病的早期；饮食宜平衡、清淡，且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进患者早日康复；注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。
（1）急性期：为发病后3日内，此期必须绝对卧床休息，一切活动（包括进食）皆需专门护理。以流质饮食为主，可予少量菜水、去油过箩肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡能引起胀气及刺激性流质不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等，以免膈肌抬高，加重心脏负担。补液总量约1 000～1 500ml／24h，分5～6次喂服。每日热能2 092～3 347kJ（500～800kcal）为宜。避免过热过冷，避免一次性食入量过多，以预防心律失常。食物中钠、钾、镁，必须加以注意。一般建议低盐饮食，尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗死发作后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠盐，也可诱发休克。因此，必须根据病情适当予以调整。此外，对于不能口服的患者或根据病情需要，尚可补充胃肠外营养。对急性心肌梗死的患者因其不能活动，脾胃功能亦必受影响，故食物必须细软易消化。
（2）缓解期：发病4日～4周内。随着病情好转，可逐步改为半流质饮食，但仍应少量多餐。急性期后总热能可增加至4 184～5 020kJ（1 000～1 200kcal）。膳食宜清淡、富含营养且易于消化。允许进食粥、麦片、淡奶，以及适量的瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果。食物不宜过热、过冷，并应少量多餐，经常保持胃肠道通畅，以防止大便过分用力。
3～4周后，随着患者逐渐恢复活动，饮食也可适当放松，按低脂肪、低胆固醇、高多不饱和脂肪酸的饮食营养原则，脂肪每日限制在40g以内，胆固醇每日应＜300mg，P／S比值＞1。对伴有高血压或慢性心力衰竭患者仍应限钠。肥胖者应减食。应避免饱餐（特别是进食多量脂肪时），因它可引起心肌梗死再发作，这可能与餐后血脂增高，血液黏度增高引起局部血流缓慢，血小板易于凝集而致血栓形成有关。另一方面，饮食也不应过分限制，以免造成营养不良和增加患者的精神负担。
（3）恢复期：发病4周后，病情稳定后，随其活动量的增加，饮食可逐渐增加。足量的优质蛋白和维生素有利于病损部位的修复，乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用，特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素C的食物，性质疏利通导，宜经常摄食。每日的饮食中还要含有一定量的粗纤维素，以保持大便通畅，以免排便费力。此外，恢复期后，应防止复发，其膳食原则还应包括维持理想体重，避免饱餐，控制脂肪和胆固醇摄入，预防血液黏度增高和血小板凝集。戒烟、酒，如伴有高血压和慢性心力衰竭应限钠。
2．注意水和电解质平衡 食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，使之适应心脏的负荷能力。如患者伴有高血压或心力衰竭，应限制钠盐，但临床上亦观察到急性心肌梗死发生后，尿中有钠的丢失，故应根据血液生化指标予以调整。有人研究缺血心肌的营养代谢，认为镁对缺血性心肌病有良好的保护作用，细胞缺镁是诱发心律失常和心力衰竭的重要因素。膳食中含一定量的镁，可能有助于降低心肌梗死的发病率与病死率。成人镁的需要量为300～400mg／d，食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、豆类、肉、海产品等。已知钾对心肌的兴奋性、传导性等均有影响，低钾血症易发生心律失常，故应注意如有低钾血症出现，饮食上应予调整。
3．少量多餐 急性心肌梗死伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2日，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等清淡、流质饮食。每日6～7次，每次100～150ml。若患者的心律紊乱有所好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食，但饮食仍需柔软，易于消化。
4．注意高发季节的饮食调配 深秋和冬季是心肌梗死的好发季节，除了保暖防寒外，还应多吃性温和，具有化瘀功能，又营养丰富的食物，尤以各种药粥最为适宜。陈旧性心肌梗死患者的饮食，可按一般冠心病的饮食安排。
（二）心肌梗死的饮食禁忌
心肌梗死的饮食禁忌，除心绞痛的饮食禁忌外，还应注意：
1．避免暴饮暴食和刺激性饮食，暴饮暴食会加重心肌耗氧，加重或诱发心肌梗死。特别是高脂饮食后，还易引起血脂增高，血液黏稠度增高，局部血流缓慢，血小板易于聚集凝血，而发生心肌梗死。
2．少食易产生胀气的食物，如豆类、土豆、葱、蒜及过甜食物。
3．禁食辛辣刺激性食物，如浓茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等以免心肌受到不良刺激。
4．胖者忌食或少食白鲢鱼、黄花鱼等助湿之品。
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