脑卒中的饮食保健

1．脑卒中患者的饮食调配　卒中是由高血压和动脉硬化所引起的脑血管损害的一种疾病，常见于中老年人。脑卒中患者除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。卒中患者病情已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，如以浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或分7～8次灌入匀浆膳1　000～2　000ml。灌入食物不宜过热过冷，以37～39℃为宜。患者若并发糖尿病，要免加白糖。若卒中患者神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜捣烂后给患者食用。

2．低盐高蛋白饮食可防治卒中　卒中是致残率及病死率很高的一种脑血管病。饮食是否合理与本病的发病率有关。日本有学者指出：老年人坚持食用低盐和高蛋白的饮食，可以预防因脑卒中而造成的死亡。卒中的发生有一个相当长的演变过程，常见的病因之一是由于长期患高血压病。据调查，嗜盐量高的地区高血压和卒中的发病率也高。据美国有关的资料表明：每日吃15g食盐，高血压发病率为10%；如果每日食盐量增加2倍，高血压的发病率也将增加2倍。研究表明，尿中排出的钠量与血压呈正相关。目前，国际上认为低盐是一项简便有效的防治高血压的措施。经观察，在减低盐分后，即使不吃降压药也有约1／3的患者血压有所下降。另外，据有关研究，血浆清蛋白与球蛋白比值高时有预防脑卒中的作用。高蛋白预防脑卒中的原理可能是直接通过神经中枢调整而降低血压，增加钠盐从尿中排出，以及通过改善血管壁的弹性和通透性来实现的。通过人群调查表明，大量食用鱼蛋白的渔民，高血压和脑卒中发病率较普通饮食的山区居民低，前者24小时排钠量亦高于后者。因此，患有高血压病的中、老年人，一方面要在医护人员的指导下进行适当的锻炼和积极的治疗，另一方面在饮食习惯上应以低盐高蛋白为宜。平时要注意多摄取含脂肪少的蛋白质食物（如鱼、蛋清、去脂牛奶、豆类蛋白等），当然还要均衡地在饮食中加入新鲜蔬菜和瓜果，并要减少食盐摄入量（每日3～4g为宜）。此外，还必须下决心戒除烟、酒。

3．多吃富含钾、钙的食物　高血压病是危害中老年人健康的常见病之一，如不注意预防，有导致卒中等疾病的可能。据全国第3次高血压抽样调查表明：我国15岁以上人口高血压患病率为11．26%，与1979年调查相比，升高约25%，估计我国现有高血压患者达9　000万至1．1亿人。美国、日本等有关专家研究后发现，人进入中老年期后，由于激素水平下降等原因，使钠钙交换平衡失调，钠在体内滞溜过多，钙在血管平滑肌积聚，这是引起血管外周阻力增高而导致高血压的原因之一。平日多食富含钙、钾的食物，可以促进机体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏，从而避免卒中的发生。根据营养学家的测定，富含钙的食物当首推牛奶及乳制品，每500ml鲜牛奶约含钙570mg。与正常血压的人相比，高血压患者摄取的钙、钾和维生素A、C等的量往往太少，这似乎与不爱吃乳制品有关。富含钾的水果有香蕉、西瓜、哈密瓜、柑橘、梨、桃等；蔬菜有土豆、豆类及蘑菇类；海产品中有紫菜、海带、虾米、干贝、淡菜等。中老年人在日常生活中应注意多摄取富含钙、钾的食物，充分认识饮食与养生保健的关系，尽力消除导致高血压的多种因素，避免卒中的发生。在高血压防治上，减少食盐的摄入比补充钾盐、钙盐更为有效。每人每日食盐用量不超过6g为宜，凡含钠盐较多的调味均应少用。

4．饮酒易引发卒中　卒中分出血性与缺血性两大类，脑动脉粥样硬化为发生卒中的病理基础，高血压是导致脑动脉粥样硬化的重要因素。出血性卒中的发病，多由于血压骤升，导致脑动脉粥样硬化血管瘤或脑血管先天性畸形破裂。长期饮酒，特别是饮烈性酒可引起血压升高，随着饮酒量增多，高血压的发病率也相应增加，饮酒后可使高血压患者发生出血性卒中，年轻人酗酒后也可发生出血性卒中。据统计，酗酒者发生卒中者为适量饮酒者的40倍以上，饮酒后发生出血性卒中，大多数病情较重，急性期病死率极高。长期大量饮酒可使缺血性卒中危险性增加20%～30%，饮酒的影响不在于使血压升高，而是使血液黏稠度增高，红细胞柔韧性降低，血小板聚集性增加，从而易形成血栓。饮酒还可影响脑循环自动调节，导致脑血流量降低，促进脑梗死发生。此外，饮酒可影响心血管，增加心脏负担，加重心肌缺血，诱发心肌梗死、心律失常，并可使心血管其他部位形成的血栓脱落后随血流进入脑循环，阻塞脑动脉某个分支而引起脑栓塞。因此，无论是中老年人还是青年人均应少饮酒。

5．脑血管患者要戒烟　脑血管患者吸烟更易加重以下危害：

（1）脑梗死：曾经有人做了长达16年的研究观察，发现30岁以上吸烟者脑梗死发病率比不吸烟者高出3～5倍。这是因为吸烟可以使肾上腺分泌增加，促进血小板聚集和使小动脉收缩。吸烟还能使动脉内皮间隙加大，有利于大量脂蛋白和胆固醇进入动脉内膜下层沉积并形成粥样斑块。吸烟产生大量一氧化碳，能使血红蛋白变成碳氧血红蛋白，破坏血液的携氧能力，使机体组织缺氧。

（2）脑血栓：吸烟吸进的尼古丁，可使神经末梢及肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，造成血管收缩、血流阻力增大以及血管壁损害。血管壁的损害又是动脉硬化、血栓形成的病理基础。吸烟还能使红细胞的变形能力降低，聚集性增加，可造成缺氧、代谢性酸性产物增加、红细胞黏度增高、全血黏度增加，使血流缓慢。吸烟还能使血小板聚集性、黏附性增强，易导致血栓形成。局部脑血流的研究发现，吸烟能降低局部脑血流量。因而吸烟者卒中的危险性为不吸烟者的3倍。提倡早戒烟是预防脑血栓形成的重要措施之一。切勿等到发生脑血栓后再戒烟，那将为时已晚。

6．脑血管患者宜常吃健脑食物　脑细胞的代谢需要多种营养素，只有把各种作用不同的营养物质合理而巧妙地搭配起来，才能收到益智健脑的效果。蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑组织总重的30%～50%，脑细胞在代谢中需要大量的蛋白质来更新。增加蛋白质的摄入量，就是增强大脑皮质的兴奋和抑制作用。脂肪也是脑细胞的主要成分之一，占脑组织总重的50%～60%，它作为脑细胞的结构成分具有重要生理功能。糖类是脑组织生理活动的能源。另外，钙能抑制脑神经的异常兴奋，使人的注意力集中而持久，从而充分发挥其能力；维生素C能使大脑的思维活动机敏灵活，有利于提高智力水平；维生素A能促进脑的发达；B族维生素能预防精神障碍；维生素E可保持脑的活力等等。以下食物具有健脑作用：

（1）干果杂粮类食物：此类食物的营养作用各有长处，搭配使用能使人体得到合理营养。如核桃、花生米、松子、榛子、葵花子、芝麻等，都含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、卵磷脂和维生素等，具有良好的健脑作用。

（2）豆类食品：大豆中含有40%的优质蛋白，还含有1．64%卵磷脂，这些都是参与脑代谢和构成脑细胞的重要物质。此外，大豆中还含有维生素B1、维生素B2和钙、磷、铁等，都是脑组织不可缺少的营养素。常吃豆浆、豆腐、豆腐干、腐竹、豆豉等豆制品，可收到健身益智的功效。

（3）蛋奶类：鸡蛋中含有丰富的优质蛋白、卵磷脂、钙、磷、铁、维生素A、维生素D以及B族维生素，并且容易消化，利用率达95%以上，是健脑的最好食品之一。奶类所含的蛋白质和蛋类相接近，也有健脑作用。

（4）鱼类：鱼类的蛋白质含量为15%～20%，还含有较多的不饱和脂肪酸，容易被人体消化吸收。鱼类的钙、磷含量比肉类高，含B族维生素也较多。此外，虾皮中蛋白质和钙的含量也很高。海带、石花菜中含碘、铁、钙等营养成分较多，常吃也有益于健脑。

（5）蔬菜、水果类：蔬菜、水果是人体维生素、无机盐的重要来源之一，尤其是绿、黄色蔬菜和新鲜水果更佳。

（6）蜂蜜：蜂蜜中含有丰富的钙、铁、磷和B族维生素等营养素，有健脑强身之功效，是适合老年人食用的药用食品。

（7）含钙丰富的食物：钙具有安定精神，扩张血管的作用。含钙丰富的食物如牛奶、芝麻、豆腐、海藻类（海带、裙带菜、鹿尾菜）、鱼等对健脑有良好的作用。

（8）维生素B族：缺乏维生素B1就会患脚气病，而缺乏烟酸即会出现精神障碍。含维生素B族丰富的食物有：花生、豆腐、香菇、糙米、鸡蛋、绿叶蔬菜、小麦胚芽等等。

（9）维生素E：维生素E被称为防止衰老的维生素。因为，它是清除体内自由基和防止多不饱和脂肪酸氧化的重要物质。近年来医学研究证明，自由基是人体衰老的重要原因，而维生素E可以像清洁工一样将这些“垃圾”清除掉。同样，多不饱和脂肪酸的氧化也是引起细胞破坏，最终导致衰老的因素之一。维生素E可以保护多不饱和脂肪酸不被氧化破坏，从而阻止这一过程的进行。各种油料种籽、芝麻、花生、核桃、小麦胚芽、黄豆等含有较多的维生素E。

（10）蘑菇、碱性食品和发酵食品：事实上，香菇类很久以来就被人们称为长寿食品了。因此，属于碱性食品的海藻类、蔬菜和水果及发酵食品对健脑都是非常有益的。

7．瘫痪患者在饮食调养上应注意的问题　瘫痪是由各种原因引起的以四肢肌肉活动障碍为主的一组症候群。由脑出血、脑血栓等中枢神经系统疾病所致的瘫痪，多为一侧肢体，俗称半身不遂，患者往往伴有语言障碍、吞咽困难等症状；瘫痪是脑血管病较常见的病症，患者生活上多不能自理，精神上比较痛苦，在生活和饮食上需要得到亲人的更多照顾和体贴。有的患者由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠道蠕动相对减弱，消化吸收功能降低，易发生便秘，也给患者饮食带来许多新问题。因此，给瘫痪患者进行饮食调养时应注意以下几点：

（1）应供给营养丰富和易于消化的食物。必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的供给。

（2）多饮水及常吃半流质食物。瘫痪患者常有害怕尿多不便而尽量少饮水的心理，这对患者是不利的。瘫痪患者应有充足的水分供应，患者清晨饮1～2杯盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤，尤以常食粥为宜，也可适当吃点咸菜，以便多饮些水。对少数不愿饮水者，可适当吃一些多汁的新鲜瓜果。总之，瘫痪患者应适当多饮水，以预防便秘及泌尿系感染的发生。

（3）注意膳食纤维供给。食物不可过于精细，以预防便秘的发生。

（4）忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。

（5）根据引起瘫痪的病因，调整饮食宜忌。如脑卒中患者应控制食盐、胆固醇摄入，增加含丰富B族维生素的食物。

8．卒中患者恢复期的饮食禁忌　卒中患者恢复期的饮食，常需根据其症候特点的不同来制定各种饮食禁忌方案，指导辨证用膳，使这些食物在应用中有利于疾病的康复。根据中医食疗经验，在卒中恢复期间的饮食有如下禁忌：

（1）属于阳虚或寒证的患者，禁用生冷寒凉食物；属于阴虚或热证的患者，禁用辛辣温热性质的食物。

（2）患者忌暴饮暴食，不可偏嗜五味或过于肥腻、油滑、腥臊、煎炸厚味，亦不可吸烟和酗酒等。

（3）发热患者，忌辛辣、油腻食物，如姜、辣椒、肥肉、酒类等。热病初愈后，亦忌油腻、肉类、辛辣类食品，如驴肉、马肉、猪肉以及蒜、葱等。

（4）伴有胃病者应忌食碍胃之品，如不易消化的肥肉类、蔬菜及刺激性食物等。胃病吐酸者，忌食酸味，如醋、酸菜等。

（5）有腹泻者应忌食生冷瓜果与蔬菜，痢疾后忌饱食及吃生冷、瓜果、动物血等。