老年痴呆的饮食治疗

（一）老年性痴呆症的营养问题

老年痴呆患者的营养问题是患者生活质量的基础，营养状况和患者的躯体健康、心理健康、社会家庭的关怀密不可分。有学者提出，生活质量是多维的，各项指标有正负之分，必须充分认识老年痴呆的种种问题。早期患者表现出贪吃症，每餐吃大量食物，饥饿快，体重增加。临床出现血糖增高和高胰岛素血症。随着年龄的增加，可发展为糖尿病。统计资料表明，我国60岁以上老人糖尿病发病率为4．2%，全国老年糖尿病患者有400万。大部分痴呆患者由于生活、感情自我控制能力下降，出现挑食、偏食、食欲减退、对食物种类及口味感觉异常、情绪的波动等，都影响热能和各种营养素的供给和吸收利用。重症患者不能自动进食和吞咽。体重减轻、营养不良是痴呆患者最常见的营养问题。营养不良更加重了生活质量的下降。

（二）老年痴呆的饮食原则及要求

饮食营养治疗的目的是根据痴呆的程度，给予合理的饮食营养补充，以延缓痴呆的病理过程，维持各器官、组织的功能。

1．增加蛋白质供给　保证生理价值高的优质蛋白，其中动物性优质蛋白应占蛋白质总量的50%左右。如以素食为主，则应补充黄豆及其制品，不少于60g／d。含蛋白质食物要求为易消化，并切细煮软。

2．减少脂肪和糖类供给　脂肪的供给量控制在总热能的20%～25%为宜（50～60g／d），包括食品中所含的油脂与烹调用油。应以含亚油酸丰富的大豆油、玉米油、芝麻油等植物油代替动物油脂。胆固醇量每日控制在300mg以内，不宜过分限制，若限制太严将影响其他营养素的摄入，若胆固醇过低还可能影响组织的修复和免疫功能。糖类应控制在占总热能的60%～65%，特别要减少仅能产生热能而无其他营养素的食糖。

3．增加维生素摄入　维生素C和维生素E为天然抗氧化、抗衰老的保护剂，B族维生素参与物质代谢，是多种重要的酶类的辅酶，均应增加供给。应多食新鲜蔬菜和瓜果及含B族维生素丰富的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物肝脏、肾脏等。并应注意微量元素的补充，如铁、硒等。

4．其他　减少钠盐摄入，适当增加钙、铁、锌等的供给量。增加餐次、少量多餐，不暴饮暴食。不能自己进食者要加强喂养，用易消化的流质饮食、半流质饮食为主，甚至鼻饲供给。食物烹调应注意色香味，不吃油炸，烟熏食物，不吸烟，不饮烈性酒。

（三）老年痴呆患者的饮食护理

饮食营养护理的目的是改善患者的营养状况，提高患者的抵抗力，减少并发症，降低致残率，减轻社会、家庭负担。

1．对患者进餐情况进行调查评价。

2．能自动进食者，按平衡膳食配膳。

3．有贪食症者，应控制总热能，保持正常体重和血糖。适量增加蔬菜。

4．食物的制作要多样化，因患者记忆力差，在短时间内不重复，可刺激食欲，防拒食。

5．食物选择注意1周内选1～2次富含铁、钙、镁、钾的食物。

6．盛装食物的容器应适合患者的爱好，防拒食。

7．少食油炸煎食物，不食难咀嚼的食物。

8．水果要去核。

9．吞咽困难和木僵患者应鼻饲匀浆膳或营养制剂。

（四）老年痴呆的饮食保健

1．老年痴呆的饮食预防　合理的膳食有助于老年痴呆的预防，首先应保证大脑所需的营养，其中包括：糖类、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等。

（1）糖类：大脑所需的能量主要靠糖类供给。虽然脑的重量只有体重的2%，但脑所消耗的能量却占全身总消耗的20%。糖类一般可以从富含淀粉的米面主食中得到。益智类食物中富含糖的有：莲子、龙眼、藕粉、芡实、荔枝、大枣、葡萄、百合、枸杞子、山药、小米、木耳、薏苡仁、绿豆、淡菜、海参、茶等。

（2）蛋白质：蛋白质是脑细胞的主要成分，占脑干重量的30%～50%。蛋白质是大脑进行复杂智力活动的基本物质，参与大脑的智力活动。老年痴呆的患者更应当适当增加蛋白质的摄取量，尤其要适量增加鱼、肉类食品。健脑益智类食物中含蛋白质较多的有：鸡肉、猪肉、火腿、鳝鱼、牛乳、青鱼、鲳鱼、人乳、羊肾、羊心、乳酪、海参、鸡心、淡菜、黄花菜、薏苡仁、绿豆、莲子、芡实、芝麻等。

（3）脂肪：脑的重量除去水分之后，有一半就是脂类，脂类是脑细胞不可缺少的营养物质。脂肪不但可以能量的贮藏形式积蓄于体内，而且还是细胞的结构成分，并起重要生理功能。但是构成脑的重要材料的脂肪中有40%～50%不能由人体本身在体内制造，不饱和脂肪酸必须通过食物而获取。益智类食物中不饱和脂肪酸含量较多的有芝麻、核桃、黄豆等。

（4）维生素：对大脑起着重要作用的维生素主要有维生素C、维生素A、维生素E及B族维生素等。许多对脑有益的食品是含维生素较多的食品。维生素C能使脑的功能敏锐，它不像脂肪那样直接构成脑的实质，也不像糖类那样向脑提供活动的能源，它的作用好像保证发动机正常运转的润滑油，有了它，大脑的功能活动才能灵活机敏。维生素C还具有促进脑细胞结构的坚固的作用。维生素C能改善神经细胞间的通透性，从而提高智能、智商。美国的营养学家库巴拉和卡兹在1960年调查了351名学生，其结论为：人的血液中维生素C的含量与智商之间有非常密切的因果关系，摄取富含维生素C食物的人的智商值相应较高。老年痴呆患者，每日摄取维生素C的含量不应少于3g。益智类食物中维生素C含量较多的有：龙眼、枸杞子、藕、樱桃、鲜枣、茶等；维生素B族是人脑智力的活化剂，可预防老年痴呆患者的精神障碍。它能使蛋白质转化为一种脑组织必需的物质，它还是维持神经和激素正常功能的一种非常重要的物质。益智类食物中维生素B含量较多的有：花生、胡桃、芝麻、黄花菜、鸡蛋、豆类、鳝鱼、香蕈等；维生素A能促进大脑发育。据研究，饮食中长期缺乏维生素A的儿童，可出现智商值低下。老年痴呆患者智能低下，也与维生素A缺乏有关。益智类食物中含维生素A量较多的有：人乳、乳酪、牛乳、羊肾等；维生素E能够促进血液循环，强化末梢神经，保持脑的活力，防止脑老化，可使老年痴呆患者精神障碍的症状得到改善。益智类食物中维生素E含量较多的有：芝麻、鸡蛋、小麦胚芽、糙米胚芽、动物肝脏、鳝鱼、鸡肉等。

（5）微量元素：近来研究表明，微量元素在大脑的发育和智能改善中有着重要作用。大脑中微量元素较多，如钙、钠、钾、锌、铜等。以钙为例，钙能抑制神经的异常兴奋，使其保持在正常的状态之中，这样使人情绪稳定。老年痴呆患者每日膳食中钙的供给量应不少于600mg，含钙较多的食品有：牛奶、干酪、海带、沙丁鱼干、虾皮等。

（6）纠正各种对大脑有害的饮食习惯：在平衡摄取以上各种益智健脑营养素时，还应注意纠正各种对大脑有害的饮食习惯，避免食入对大脑有害的食物，如某些添加剂、食用人造色素、香料等化学品，它们能直接损伤脑细胞。吸烟能严重地麻痹人的思考和感觉功能。美国女药理学家琳达·翁的最新研究发现，烟草中的尼古丁对控制学习、记忆和情感等基本行为的脑细胞有损害作用，直接降低人的神经元活动。此外，过量的饮酒对大脑也不利，往往会造成思维能力下降，记忆力衰退。澳大利亚科学工作者发现，乙醇会使人的大脑变小，一个长期饮酒过量的人，其大脑要比正常人小100g左右。上述研究结果，在防治老年痴呆中应引起我们高度重视。

2．蛋白质对老年痴呆的影响　蛋白质是生命活动的基础物质，是人体组织、细胞的重要组成成分，亦是人脑记忆的物质基础。成人体内平均含蛋白质约16．3%，分散在各器官组织和体液内。人的大脑是含蛋白质最多的器官。如果蛋白质缺乏可引起多种疾病，其中老年痴呆就是最常见的一种。蛋白质缺乏会增加脑卒中的发病率，这可能是因蛋白质可直接通过对神经中枢调整而降低血压，增加钠盐从尿中排出，以及通过改善血管壁的弹性和通透性，对脑血管有保护作用。蛋白质的来源靠每日从食物中摄取。一般来说，老年人体内蛋白质的合成量略低于青年人，而蛋白质的分解也略低于青年人。老年人对蛋白质的需要量不比中年人少，有人给75岁老年人进行氮平衡试验，发现每千克体重需0．8g蛋白质才能达到蛋白质的平衡。精确计算一个70岁的老人的日常生活每日需7　531kJ（1　800kcal）热能，其中16%～18%应由蛋白质供给。所以老年人应摄入足够的蛋白质，每日可选食适量的鸡肉、鱼肉、豆类及牛奶等营养丰富、易于消化的食物。

（五）老年痴呆的预防

为防止老年痴呆的发生，应从中年时期起就加以预防。中年人处于更年期阶段，身体逐渐发胖，体质逐渐衰退，抵抗力有所下降，随之而来的是疾病开始增多，记忆力逐渐减退。因此，为预防老年痴呆的过早发生，应从中年期开始注意保健。

（1）注意劳逸结合。合理地安排好工作与休息，避免过度疲劳，保证充足的睡眠，适量参加体育锻炼，增强体质，有助于预防脑的疲劳。

（2）避免精神刺激，调节情志，保养肾气。过度的精神刺激，如大怒、忧伤等，有害于大脑的细胞功能。

（3）合理调配饮食，多吃易于消化又富含营养的食物，多吃蔬菜、水果，适量减少脂肪的摄入量，保证蛋白质的供给。

（4）积极预防和治疗各种导致脑供血不足或脑循环障碍的疾病。积极预防和治疗高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化及脑血栓等疾病，防止脑外伤、中毒等。