胃液分析对胃病的诊断价值

胃液分析，是指抽取胃液并进行有关指标（如胃酸）的测定和检查，从而判断胃液是否正常。它是诊断胃内各种疾病最古老而又最常用的一种方法。胃液分析，主要是测定不同状态下胃酸的情况，还包括胃液的一般性状、潜血检查、细胞学检查、细菌学检查等。胃液分析不仅能反映一个人胃酸分泌是否正常，还对胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等，都有一定的诊断价值。其检查结果的临床意义如下：

（1）胃液的一般情况：如果发现空腹胃内有大量液体，提示胃液分泌过多或幽门排空不畅。正常人胃液为清亮液体，如发红或呈咖啡色，则提示存在出血；如果混有黄色液体，多提示为胆汁反流入胃；如果有未消化的食物或酸臭味，则提示幽门梗阻或肠梗阻。

（2）潜血试验：阳性，提示有胃内出血，最常见的是胃溃疡出血，其次应考虑胃癌的可能性。化验，发现白细胞增多，提示可能伴有感染。镜检，发现癌细胞，即可确诊为胃癌。

（3）基础胃酸分泌量（BAO）：是指在空腹状态下未受任何刺激时，1h所分泌的胃酸量，正常值＜5mmol／h。如果增高，提示可能为十二指肠溃疡；但分泌的多少对胃溃疡诊断价值不大。

（4）最大胃酸分泌量（MAO）：是指在注射五肽胃泌素等刺激剂后，1h所分泌的胃酸总量，正常人平均值为（16．26±8．61）mmol／h。如果应用刺激剂后，胃液的pH（酸碱度）值不能降至7以下，可以认为此患者为胃酸缺乏；pH值不能降至3．5以下，为胃酸过低。胃溃疡很少出现胃酸缺乏；如果胃溃疡患者胃液分泌证实胃酸缺乏，应高度怀疑胃癌。一般胃酸过低，提示患萎缩性胃炎或胃癌的可能性。

（5）BAO／MAO比值：当基础胃酸分泌量（BAO）与最大胃酸分泌量（MAO）比值＞60%时，对胃泌素瘤有诊断价值。如果BAO明显增高＞200ml，而在10mmol／h以上时，应考虑患胃泌素瘤的可能性；如BAO＞15mmol／h，可确诊为胃泌素瘤。