胃癌的概念

胃癌，为胃粘膜的恶性肿瘤，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。胃癌居我国恶性肿瘤之首位，近年来发病率有增高的趋势。任何年龄均可发生胃癌，但多数发生在中年以后，约70%的病例发生在40～60岁之间，尤以50～60岁最多。男性多于女性，男女发病之比为2．3～3．6∶1。胃癌住院病人约占综合医院住院人数的0．51%，每年死于胃癌者超过16万，占消化系统恶性肿瘤的二分之一，占恶性肿瘤死亡的五分之一。胃癌的发生，与饮食中含有过量的亚硝胺类化合物和真菌毒素、缺乏维生素或微量元素、遗传性体质、病变部位的机械性损伤等因素有关。调查研究发现：在胃癌高发地区，其饮食中的硝酸盐、亚硝酸盐及二级胺的含量明显高于其他地区；食物烹制过程中，也可能产生某些致癌物质，如油煎食物中的多环碳氢化合物；其他还有熏制食物、霉变食物中，都被认为含有与胃癌有关的致病物质。胃癌的病理变化，根据其病变阶段而有所不同，随着病变侵犯粘膜层、粘膜下层、肌层等的不同，而分为早、中、晚三期；从组织学上看，胃癌又可分为腺癌、未分化癌、黏液癌和特殊类型癌几种。胃癌的常见症状为上腹部不适或上腹部疼痛，进食后症状往往加剧，随着病情进展疼痛往往加重、发作频繁、并向腰背部放射，同时常伴有食欲不振、恶心呕吐、嗳气泛酸、胃部灼热、面色萎黄、疲倦乏力、形体消瘦等；晚期，可见恶液质、低烧、吐血、左锁骨上淋巴结肿大、上腹部扪到肿块、出现腹水等。

胃癌早期或中期，属中医“痞满”，“胃脘痛”范畴；如胃癌致幽门或贲门梗阻，则属中医“反胃”、“噎嗝”范围；上腹部肿块，属中医“踡积”范围；有出血时，则属中医“血证”范畴。根据胃癌临床表现不同，中医可辨证分为脾胃虚寒、正虚邪恋、肝胃不和、胃热阴伤、气滞血淤、痰浊淤阻等各型。