▲特殊检查

特殊检查前，必须吞服一定数量、不透X线的胶管碎片作为标志物。定时拍摄腹片，可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况。如系直肠型便秘，可见标志物在结肠中运行很快，最后聚积于直肠；如为结肠型便秘，则标志物分布于空肠和直肠之间。

结肠传输功能试验

受试者自检查前3天起禁服泻剂及其他影响肠功能的药物。检查当日服含有20粒不透X线的标志物胶囊1颗，于48～72小时摄腹部平片，计算标志物的排出率及其分布，正常者应在72小时内排出80%。如果标记物全部在直肠内，则可能是直肠型大便困难或大便嵌塞。这些病人大多数是老年人，并有直肠感觉和运动障碍。一般需要用灌肠法和指法排便解决大便嵌塞。运输异常缓慢时可见到标记物遍及全结肠，表明结肠在推进方面有全面障碍，但也可以是继发于向下排泄的严重梗阻。单纯结肠运送通过的检查可能会因饮食、锻炼和月经周期的变化而造成每日的结果不同，有可能是错误的结论。这一问题可以通过连续2周的试验，即每天给予标准量的标记物得到解决。

排便造影

造影前应先清洁肠道。造影前2～3小时口服钡剂充盈小肠。用稠钡剂加适量羧甲基纤维素（CMC）钠或钡糊剂300毫升灌肠，以充盈至降结肠为准，并涂抹肛管标记肛门。拍摄坐于特制排便桶上的静息、提肛、初排（力排充盈）、力排黏膜和正位力排黏膜相。摄片应包括骶尾骨、耻骨联合和肛门。

排便造影可以证实痔疮、脱垂的直肠前部黏膜和耻骨直肠肌不适当的收缩引起的排便障碍，有助于诊断直肠、肛管解剖及功能障碍等异常。必要时排便造影可与盆底腹膜造影术同步进行，有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。

肛管直肠压力测定

受试者取左侧卧位，测压前尽量排空大便，不要做肛门直肠指诊。可应用灌注式、气囊式或固态微传感器式，能测定肛管括约肌静息压、主动收缩压、排便压、直肠气囊注气后引起的肛门直肠抑制反射，以及对直肠气囊注气或水后的感觉阈值、紧迫感和最大耐受量。该方法是通过一个带有直肠气囊的多腔探子完成的。分别确定灌注侧孔在直肠、乙状结肠和肛管的位置。在内外括约肌之间的沟内插入一个简单的双极电极。可在同一时间同时记录到内外括约肌的电活动。该方法可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。如先天性巨结肠症、未成熟儿排便障碍、先天性高位锁肛、直肠癌、肛裂、习惯性便秘等。

球囊排出试验

将球囊置于受试者直肠壶腹部，注入37℃温水50毫升，嘱受试者取习惯排便姿势尽快将球囊排出，正常者可在5分钟内排出。该检查有助于诊断直肠及盆底肌的功能有无异常。

盆底肌电图检查

受试者取左侧卧位，可用针电极、柱状膜电极或丝状电极分别描述耻骨直肠肌、外括约肌的肌电活动。可以判断有无肌源性和神经源性病变。

其他检查

包括小肠运输试验、结肠运输闪烁显像术等。结肠运输闪烁显像术可以了解原发性直肠、结肠癌有无肝脏和骨转移，现今的显像能力可检查出直径1～2厘米的转移灶。