害怕或恐惧某些社交场景或害怕受到关注并刻意回避,是社交恐惧症的核心症状。封先生由高中开始怕羞,人多场合会紧张甚至发抖,工作后压力加大而症状加重,回避客户差点丢失工作才引起了重视。
人们在重要活动等场所暴露在公共场合的时候都会感到轻微紧张,但这并不会影响到他们出席。真正的社交恐惧症患者会有无法承受的紧张、恐惧;对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑。轻度的社交恐惧症患者一般不影响工作和生活;严重患者则表现为工作、生活受到很大影响,患者本人感到非常痛苦。
有些患者感到在面对陌生人时害怕受到他人注视,因此会感到手足无措或局促不安。患者若不能离开这样的场合,也必然表现出明显的不自然、面红、心跳、手足震颤等,若出于迫不得已的情况当众发言,患者的言语也显示出相应的焦虑如声音微弱、言语打颤、前言不搭后语等。患者在这种场合的眼神也颇具特征,目光游移或注视地面,回避与对方眼神接触。
所以,患者常常主动回避社交场合,正像前面开头提到的患者,影响了工作。严重的病例,甚至会长时间的把自己关在家里孤立自己。
一些患者,主要是在与异性或者自己上级领导接触时,症状尤其严重,感到极大的压迫感,不知所措,甚至口吃或者连话也说不出来。与自己熟识的同性及一般同事交往则不存在多大问题。
有的社交恐惧症患者认为在人前脸红是十分羞耻的事,常常拼命掩饰自己的面红耳赤。一位患者,因自己赤面恐惧而不能乘公共汽车,只好坐出租车或干脆步行。在必须乘公交车时,就事先喝上一杯酒,使别人认为他脸红是喝酒所致,以此自我安慰,或拼命奔跑急匆匆上车,让别人相信他脸红是由于奔跑所致,以掩饰赤面。
有的社交恐惧症患者,自述与别人见面时不能正视对方,自己的视线与对方的视线相遇就感到非常难堪,以至于眼睛不知看哪儿才好。患者常常一味注意视线的事情,不能集中注意力与对方交谈,谈话前言不搭后语,往往失去常态进而恶性循环。有的患者总担心自己的面部表情会引起别人的反感,或被人看不起,或者认为自己眼神或者面容令其他人生畏,或认为自己的眼神毫无光彩等,对此慌恐不安,甚至要求手术矫正。
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