漠视嗜酒对胰腺的危害

流行病学调查证明：大量饮酒或酒精中毒是急性或慢性胰腺炎的原因，但是大量饮酒引起复发性胰腺炎的机制还不十分明确。近年来，由于酒精摄取量或脂肪摄取量的不断增加，胆石症、酒精症、高脂血症等也不断增加，伴随的急性胰腺炎的发病率也有所增加。

急性胰腺炎在病理上可分为急性水肿型和急性坏死型两种类型。以前者多见，表现为胰腺肿大发硬，间质有水肿、充血和炎性细胞浸润，可发生轻微的局部脂肪坏死，但无出血。腹腔内可有少量渗液，急性坏死型较少见，表现为胰腺腺泡坏死、血管坏死性出血及脂肪坏死。本病以水肿型最常见，临床表现轻重不一。常见症状为腹痛、恶心、呕吐及发热。腹部常有压痛、腹壁紧张等。黄疸也常见。血清淀粉酶和脂肪酶的增高，最具诊断价值。本病临床经过取决于病变程度，慢性酒精中毒者一般病情较严重。

急性胰腺炎易与其他急腹症混淆，应提高警惕加以区别。凡遇急性上腹痛，均需想到急性腹腺炎之可能。如有酒精中毒或长期饮酒史更须注意。早期多次测定血清及尿淀粉酶含量，最有助于诊断。须与消化性溃疡穿孔、胆石症，急性肠梗阻、急性心肌梗死等疾病相区别。但这些疾病各具其他临床特征，如能仔细观察，并借助于常规化验、心电图、X线及血清淀粉酶测定等，一般不难鉴别。

急性酒精性胰腺炎患者，如继续饮酒，导致反复发作，则称为慢性（或再发性）酒精性胰腺炎。本症多见于男性，患者有长期饮酒或急性胰腺炎的历史，主要临床表现有腹痛、胰腺外分泌不足症状、胰腺内分泌不足症状、腹块。在累及胃时、十二指肠、胆总管或门静脉时，可产生消化道梗阻、梗阻性黄疸或门静脉高压的征象。肝常因脂肪浸润而肿大。

胰腺炎患者应戒绝酒癖及采用低脂肪、高蛋白、高糖类饮食。以药物缓解上腹部疼痛，用胰岛素治疗糖尿病，以及每餐服用足量的胰酶制剂（一日用量可至25克）。有腹泻者并应补给钙片、维生素A、维生素B12、维生素D、维生素K和叶酸等。有手术指征者应进行外科治疗。