糖尿病患者平安度秋季

（一）糖尿病患者秋季出游有讲究

又到秋风送爽，外出旅游的黄金时节，很多糖尿病患者也跃跃欲试，但心中又有诸多担忧。作为一种终生性疾病，糖尿病的治疗讲究“二字真言”——控制，血糖的浓度一定要控制在安全范围，然而，旅游却给血糖的控制带来许多不便。实际上只要病情稳定、做好准备、注意服药及运动量适度，适当的旅行有利于糖尿病患者身心健康。现代医学研究表明，适度的旅行有利于减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，调整情绪，对糖尿病患者而言利大于弊。

病情稳定方可出游。许多糖尿病患者旅行归来经常遇到这些问题：外伤导致糖尿病足加重、血糖波动大、血压控制不稳等。因此，病情稳定是出门旅行的大前提，同时注意在旅行前后的四个阶段做足准备，才可以放心畅游。但切记：病情不稳定，血糖持续偏高、剧烈波动的患者不宜旅行；伴有感染、酮症酸中毒或其他并发症者则禁忌旅行。

1．出发前：四类物品准备妥　出发前，首先要到医院咨询专科医生，检查血压、血糖及心脏情况，病情稳定方能取得旅行的“通行证”。同时请医生写一份病情简介，包括姓名、年龄、糖尿病病情、服用药物的种类和剂量、过敏史等，方便在外地就医时让当地医生了解自己的病情，发生意外时还可以让急救医生及时获知自己的情况。

临出发前，务必准备好四类物品。①药物：可以准备两份，如外出一周，应准备两周的剂量，分成两份放置。一份随身带在挎包或背包里，另一份放在行李箱或交由别的随行人员帮带，以便一份丢失之后还有备用。如果需要注射胰岛素，应记得带注射器或胰岛素笔以及消毒药物。②血糖监测仪：使用及携带方便的血糖监测仪是很多糖尿病患者的必备之物，一定要随身携带，方便定期监测血糖。③食物：糖尿病患者在家饮食定时定量，容易控制血糖，但旅途中有时会延迟就餐，如平时习惯中午 12 时吃饭，坐飞机可能延迟到下午 1 ～ 2 时，这时患者就要准备好食物，按平时的规律先吃点东西。因延迟就餐要准备的食物最好是水果、三明治、饼干等。如果出现低血糖，则要准备糖果、巧克力和方糖等。④鞋袜：糖尿病患者大多并发糖尿病足，在外旅行活动范围和活动量增大，容易碰伤，因此旅途中要注意保护双足，避免外伤，准备一双宽松舒适的平底鞋及干燥、吸水性能好的棉袜，更好地吸收汗水，减少皮肤与鞋之间的摩擦，降低“受伤系数”。

2．旅途中：隔 1 小时活动一下筋骨上了飞机、火车、汽车、轮船等交通工具后，应妥善保存胰岛素，并注意乘坐安全。一般来说，胰岛素在 4 ～ 25℃的环境下可以保存 1 个月，太热或太冷都会影响胰岛素的疗效。太阳暴晒可能使温度超过 25℃，因此要避免将胰岛素直接接触阳光。同时也不能将胰岛素放在行李中托运，因为飞机货物舱有可能在零度以下。晕车、晕船的糖尿病患者，之前要服用抗晕车、晕船药物。这是因为晕车、晕船后，头晕使患者缺乏食欲，肚子空空会影响血糖的控制。如果长时间乘坐飞机，每隔 1 小时要在机舱里走动，活动筋骨，防止发生“经济舱综合征”。这是由于长时间在狭窄空间内坐着，下肢静脉血流不畅，容易形成血栓而引发脑梗死，糖尿病患者应警惕。

3．到达后：从饮食、活动、药物三方面控制　到达旅行目的地之后的病情控制至为关键，可以从饮食、活动、药物三方面着手，建立起“防护墙”。

（1）饮食上：不少人旅行时看到新鲜好吃的菜式，禁不住开怀大吃，这是病情波动的最常见原因。所以，在外进餐时，进食量应保持和平时差不多，不要太多也不要太少。和别人聚餐时，糖尿病患者要对自己适宜的食物做到心中有数，忌油腻、过咸和含糖量高的食物，不喝含糖量高的碳酸饮料，最好选择开水或矿泉水。如果延迟进餐，随身携带的食物就可以派上用场，适时补充。

旅行时，患者还要按时服用药物或注射胰岛素，服药、打针之后如果还没安排吃饭，就要适当吃点随身携带的食物，防止出现低血糖。糖尿病病程长的患者，外出旅行出现低血糖的机会相对多，当出现头晕、心悸、多汗、饥饿、手脚无力时，提示可能出现低血糖，一定要马上进食。

（2）活动上：在外活动量一般比平日大，患者可以根据运动量的增加，适当增加饮食。如平日在家中每天走路的时间在半小时以下，在旅行时可能会一天走四五小时的路，吃饭时就可以将饭量由一碗增加到一碗半，适当增加。

出外游玩会尝试许多活动，但在活动量方面，糖尿病患者要结合自身的年龄、体力、病情来选择合适的活动量和活动类型，不可强求。活动以不疲劳为原则，在体力上留有余地。同时注意休息，保证睡眠。有糖尿病足病的患者活动时要经常检查足部有无破损。

（3）药物服用上：务必按平常服用的时间和剂量来操作，也可根据食量的增加适当做微调，但切忌变动太大。

另外，服药的同时每天必做的功课是监测血糖，如果病情稳定，可视条件每天检查一次，一旦感觉不适应及时检测血糖，以掌握血糖的变化，尽快将其控制在平稳状态。

在外活动时，如果出现外伤、发热、腹泻、感染、酮症酸中毒、心脏病发作等情况，应及时到当地医院就诊，切勿怕麻烦而拖延病情。

（4）回程后：休息后疲劳应就医。顺利返回出发地后，并不意味着糖尿病患者可以解除“警报”。因为有时患者旅途中觉得疲劳，但不会表现为明显症状，回来休息之后如果疲劳仍不消除，就要去医院做相关检查。也有些患者因为外出时节奏紧张、环境和情绪的变化而出现血糖波动，同样需要就医，在医生指导下尽快将血糖控制在稳定水平。

（二）秋冬季糖尿病的日常预防

1．合理饮食　因体内需要更多热量御寒，所以胃口大开、吃得更多并不适合于糖尿病患者，总量是一道警戒线，不能越过，同时要少食多餐，注重高纤维饮食，以利于血糖的下降和大便的通畅。

2．勤查血糖　要随时监控血糖是否升高，一般一周应自测 1 次，如发现血糖突然异常，应立即到医院做全面检查。

3．注意保暖　感冒往往是糖尿病患者病情加重的祸根。由于天气突然变冷，人的交感神经常常会处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多，同时抑制胰岛素分泌，使血糖代谢减慢，血糖水平升高。此外，秋冬季也是糖尿病足的多发季节，所以糖尿病患者在秋冬季应特别注意保暖，防止冻伤；睡前用40℃左右的温水泡脚，有助于改善局部血液循环；选择鞋子应软硬适度，避免过硬、过紧；经常换袜子，保持脚清洁、干燥。

4．合理运动　运动强度控制得当，太多或太强的运动，会使血液循环增快，从而引起低血糖症。糖尿病患者一般每天活动两次、每次30分钟，秋冬季选择中午和晚上饭后时间运动最佳。但有心肺疾病的糖尿病患者，不可剧烈运动。

5．经常晒太阳　糖尿病患者冬季不要因天寒而深居密室，闭门不出，晒太阳是最好的红外线理疗，对改善血液循环很有好处。在阳光照射下，身体肌肤和暖，血气刚强，抵御外邪的能力增强。尤其是糖尿病并发冠心病、下肢坏疽的病人，更要避免寒冷。

6．情绪稳定　过度的喜、怒和悲伤，都与糖尿病有着密切的内在联系。由于情绪波动造成交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放进入血液，而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果，所以糖尿病患者要保持情绪稳定。

7．预防感染　呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病最常见的并发症，由于气温骤降易造成呼吸道黏膜抵抗力下降，皮肤弹性下降等，糖尿病患者比常人更容易发生各类感染。因此，患者应注意皮肤清洁卫生，经常洗澡，如遇皮肤破损、甲沟炎、疖肿、毛囊炎等应及时治疗，同时要坚持早、晚及饭后刷牙漱口。