肿瘤发生的外部原因

恶性肿瘤的发生是一个复杂的问题，其原因也是复杂和相互作用的。目前的研究表明，肿瘤是一种多因素、多阶段及多次突变所致的疾病，除少数几种单基因遗传的肿瘤，如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等外，绝大多数不是仅由内因或外因引起，而是由多种因素，内外因交互，共同作用的结果。肿瘤发病的外部因素包括化学、物理、生物等致癌因子。

1．化学致癌因素　这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，其来源甚广，种类繁多。经考察和动物实验表明有致癌作用的化学物质已发现有千余种，其中与人类关系密切的化学致癌物就有数百种之多。化学物质致癌潜伏期相对较长，对人类危害极大，它广泛存在于食物、生产作业环境、农药、医疗药品之中。人们所熟知的黄曲霉毒素，在霉变的花生、玉米、高粱、大米等许多粮食作物中普遍存在，它具有公认的致癌作用，有明显的致癌力，已明确可导致肝癌。广布于自然界的亚硝胺类化合物在腌制过的鱼、肉、鸡中含量较高，熏烤或烧焦后的食物中（尤其是高蛋白食品，如鱼、肉、蛋类）致癌物的种类和含量剧增，以及受到多环芳烃类化合物，如二甲基苯蒽、二苯蒽等致癌物污染的空气，均会对人体产生影响，严重的会诱发并导致肺癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大肠癌、阴囊癌、皮肤癌等。

肿瘤流行病学研究表明，90%以上的恶性肿瘤与环境有关。环境因素包括了我们日常生活中所接触到的几乎所有物质，如食物、水、空气、药物、化学物品、放射线以及微生物（如细菌、病毒）等。环境可分为生物、理化和社会环境三大部分，其中主要是化学物质。因此，有的专家指出，现今肿瘤发生率增加的一个主要原因是由于大量化学物品造成的。

18世纪，英国清扫烟囱的童工阴囊皮肤癌的发生率很高。那些童工自幼接触煤灰，其中含有大量的煤焦油，在他们成年后发生阴囊癌。在后来的实验研究中发现，用煤焦油反复涂擦兔子的耳朵，诱发出了皮肤癌，化学物质能够致癌的结论就是由此得出来的。

环境致癌因素可以直接作用于人体的各种细胞和基因。环境致癌因素并非单独作用，而是通过内因起作用。比如，饮酒对某些肿瘤是致病因素之一，尽管某些人狂饮而无任何不适，但不患此类肿瘤的毕竟是那些很少饮酒，甚至不会饮酒的人，因此，酒精对不能饮酒的人群并不构成患癌的危险。而有些致癌因素导致肿瘤发生的原因是它们抑制了机体的免疫系统，降低了人体自然防御系统和免疫监视系统的功能，从而导致肿瘤的发生。例如放疗和化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会引起正常细胞的突变，干扰机体正常的免疫功能而有助于肿瘤的形成。所以，化疗的使用应当恰如其分，适可而止，以防诱发第二肿瘤的发生。

人类生活在有众多致癌因素的环境里，但是同样的生活环境下，有人患癌，而大多数人则终生不患癌，这说明人体自身的内在因素对肿瘤的发生与否起到重要的作用。通俗地说，突变的细胞就像“种子”，身体的内环境就像“土壤”。有了癌的种子，又有适合癌细胞生长的土壤，加上外环境作为肥料，这样肿瘤才得以生长。肿瘤的发生除了环境等外界因素外，还有众多的内在因素在起作用。外因是发病的条件，内因是发病的基础，外因通过内因起作用。这就是为什么有人患肿瘤而有人却能健康生存的原因。肿瘤在人体内的发生、发展、转归，处处受到人体内在因素的影响。

2．物理致癌因素　物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外线、放射线等。值得高度重视的是，受辐射危害可以来自环境污染，也可以来自医源性。比如多次反复接受X射线照射或放射性核素检查可使受检人群患肿瘤概率增加，若用放射疗法治疗某些疾病，也可诱发某些肿瘤。有资料显示，在用放射性核素磷治疗红细胞增多症后，相当数量的患者经过一定的潜伏期后出现白血病。肺结核患者经过反复的胸透检查，可导致乳腺癌。

3．生物致癌因素　目前，对这类因素研究较多的是病毒。近代科学研究已证明，有30多种动物的肿瘤是由病毒引起的。近来发现人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。有资料报道，血吸虫病可诱发大肠癌、肝癌等。