慢性胃炎的西药疗法

(1)对有HP感染者，可选用胶体铋、抗生素等，常用以铋剂为主的“三联疗法”:胶体次枸橼酸铋，如枸橼酸铋钾(德诺)0.12克，每日4次，餐前、睡前服用;阿莫西林(羟氨苄青霉素)0.5～1.0克(青霉素过敏者改四环素)，每日2～3次，餐后口服;甲硝唑(灭滴灵)0.2～0.4克，每日2～3次，餐后口服;连用2周为1个疗程。三联疗法的HP根除率可约达90%。其他抗生素还有四环素、古拉霉素、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)等。铋剂除抑杀HP外，还可保护胃黏膜。其他药物还有硫糖铝、麦滋林-s颗粒、甘草甜素(甘草酸钠)、替普瑞酮(施维舒)、硫酸锌、地诺前列酮(前列腺素E2)、丙谷胺、胃膜素等可选用。

(2)H2受体阻滞药(如雷尼替丁、法莫替丁)，质子泵抑制剂〔如奥美拉唑(洛赛克)〕及复方氢氧化铝(胃舒平)、铝碳酸镁(胃达喜)等减轻H+反弥散程度，为胃黏膜的炎症修复制造有利的胃腔环境，对缓解上腹疼痛症状也有效。

(3)多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺(胃复安)等，适于上腹胀、恶心症状及胃动力下降、胆汁反流的慢性胃炎。常用多潘立酮(吗丁啉)10毫克，或西沙必利(普瑞博思)5毫克，均每日3次，三餐前口服。5-HT4受体激动剂莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响;每次5毫克，每日3次，三餐前口服。

(4)对伴缺铁性贫血者，可补充铁剂;伴恶性贫血者，可注射维生素B12。

(5)老年慢性胃炎，尤其是萎缩和肠上皮化生者，应选用胃黏膜营养剂，适当补充维生素(如胃酶素)、锌、硒等微量元素。

(6)对胃体萎缩性胃炎低胃酸者，可用胃蛋白酶合剂、复合消化酶(多酶片)、复方消化酶(达吉)胶囊、10%稀盐酸等。

如用上述药物无效，且伴有精神神经症状，可以加用抗抑郁药物，如氟西汀(百忧解)、黛安神、帕罗西汀(赛乐特)等。