暗疮，中医称为“肺风粉刺”，以生丘疹疙瘩如刺，破出白色粉汁而得名。起初如细小丘疹和脓疱，严重时伴有结节、囊肿、瘢痕、色素沉着。多长在面部，严重时可长在胸、背部。
1.病因病机 中医学认为，痤疮为素体肾阴不足，相火亢盛，加之饮食失调，好食肥腻辛辣，冲任失调，肺胃火盛，上蒸头面或因脾胃素有湿热引起。
（1）肾阴不足，火从内生；阴液不足，不能制阳，阳浮越于处，产生阴虚火旺，引起疮肿。
（2）过食辛辣厚腻之品：使湿热内生而气机不利，升降失常，湿热结于内，不能下达，反而循径上行颜面，蕴藏肌肤，形成痤疮。
（3）冲任失调：气血逆乱，经络瘀滞不通，郁而化火，引起面部痤疮。
（4）肺经血热，瘀滞不行：肺经积热，上冲头面，熏蒸肌肤，抑制局部血热蕴结，气血瘀滞而成。
（5）脾胃湿热：蕴蒸肌肤，腠理失宣，湿热相搏，形成面部痤疮。
2.辨证分型
（1）肺热型（化妆品型痤疮）：主要是因为肺经有热，外受风邪，使热郁积肌肤不得宣泄而致。多见于中青年，皮损以炎症丘疹为主，颜面肤色潮红，有口鼻干燥、鼻息气热、口渴、口臭、并伴有大便干燥。颜面部有与毛囊一致的红色丘疹，形如粟米大小，可挤出白色油状物，以鼻周围较多，也可见于前额，面有黑头粉刺，轻微痛痒，舌红，苔薄黄，脉浮数。主要是清肺热，常用枇杷叶、黄芩、桑白皮、黄檗（黄柏）、牡丹皮等煎服。
（2）冲任不调（月经性痤疮）：好发于中青年女性，面部发生和轻重与月经周期、经期变化关系密切。
多见于颏、眉间或颊部，部分病人主要集中在口唇四周，尤以下颏更为明显，反复发生丘疹、血疱疹、脓疱、皮损以结节为主，大小不等，淡红色或紫色，月经前3～5天皮疹加重增多，月经后皮疹减少减轻。此病人多数有月经不调，情绪不好，烦躁易怒，咽干、口苦，乳房胀痛不适或腹胀痛及胁肋胀痛，舌红苔微黄，脉弦细数。
主要是养阴清热，调理冲任，方用柴胡疏肝汤加减：柴胡、郁金、白芍、女贞子、旱莲草、鱼腥草、蒲公英等，水煎服。
（3）胃热型（寻常性痤疮）：多因饮食不节，过食及膏粱厚味，使阳明燥结，脾胃积热，郁于肌肤所致。常有食多、口臭、恶热、口渴喜冷饮，颜面皮肤油腻不适，丘疹或脓疱，大便干燥等症状，舌质红，苔腻、脉沉滑而有力，皮损皮现与肺热型基本一致，但以口周较多，亦可见于胸部背部。主要是清阳明腑热，可用调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草，水煎服（根据病情轻重慎服）。
（4）血热型（激素性皮炎）：多因情志内伤，气愤郁久化热，热扰营血而发。表现为颜面两颊有散在潮红色丘疹，如粟米大小，以口鼻周围及两眉间皮疹轻多，面部常有毛细血管扩张，遇热或激动时面部潮红，自觉有灼热，妇女月经前后皮疹常常舌尘红，苔薄，脉细滑数。主要是凉血清热，方用桃红四汤或凉血五花汤合方加减：红花、鸡冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花、桃仁、当归等，水煎服。
（5）湿毒型（囊肿型痤痤）多因素体蕴湿，郁于肌肤，复感外界毒邪而致湿毒凝聚，阻滞经络，气血头和而成。常以黄豆大或樱桃大之结节或囊肿为主，皮肤表面高低不平，重者感染脓疱，局部红肿疼痛并可伴有头痛、燥热等全身不适，油性皮肤胸背常有同样皮损，治愈常留瘢痕。主要是除解毒，活血化瘀，可用土茯苓、薏苡仁、萆薢、车前子、大豆黄卷等煎服。
（6）毒热型（节结型裹肿）：多因肺胃蕴热上升，复感外界毒邪，致使毒热互结，蕴于肌肤腠理之间所致。以脓疱型丘疹为主，脓疱聚集，时有少量黄稠脓液外溢，周围常有红晕，自觉疼痛，脓疱消退后，皮肤表面可遗留凹陷性小瘢痕，形如橘皮，胸背常被累及，大便干燥或秘结，数日不行，小便黄赤，便有全身营养不良，免疫力差，舌质红、苔黄燥，脉弦滑或数。主要是清热解毒，可用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁等煎服。
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