脸上痤疮吃哪种维生素

（一）简要病史

杜女士，25岁，业务员。面部皮肤较粗糙、脱屑、T形区有黑头粉刺、毛孔粗大，肤色黄偏黑且油腻，额头面颊痤疮较多，有结节型暗疮。月经前期几天特别容易长痤疮，伴月经期腹痛，月经量大，脾气急躁。自述18岁开始长痤疮，父亲也长过痤疮。多年来食多消瘦，喜旅游，爱食辛辣、冷饮，口臭口渴，便秘，为完成业绩工作压力大、失眠。曾求医过多家医院及美容院。要求去除黑头、暗疮，收缩毛孔、使肤色变白（见书末彩图8）。

（二）皮肤分析

1.西医分析　处于青春发育期的女性，雄性激素分泌相对偏高，且因遗传因素的影响，皮脂腺分泌过多，皮脂排泄不畅堵塞毛孔，加上痤疮棒状杆菌等的浸入产生游离脂肪酸，引起毛囊皮脂腺的炎症反应而产生痤疮。

（1）雄性激素：是生成痤疮的元凶，它影响毛囊皮脂腺的生理代谢，使皮脂腺分泌增多、毛孔角质栓塞。特别是女性月经的前期，卵巢分泌黄体激素及雄性激素，导致角质粗厚、油脂分泌增多，更容易产生痤疮出现，所以有的人在月经前7～10天容易长痤疮。

（2）皮脂分泌过多：皮脂腺受到激素的刺激后，会分泌更多，这些皮脂累积在毛囊中，同时混合皮肤上的细菌，最后形成痤疮。

（3）痤疮杆菌：每个人的皮肤中都有痤疮杆菌，但当皮脂阻塞了毛囊，会促使其快速繁殖，而它们所产生的化学物质会使毛囊发炎。

（4）压力、睡眠：睡眠不足，情绪不稳定、饮食不均衡、精神压力太大、生活作息时间不规律，以上这些因素都会使得压力性激素分泌增加，局部的雄性激素量上升，导致痤疮增加成或恶化。

（5）外界环境刺激：长年在外奔波，常见的刺激物质油脂、粉尘、紫外线、服用含激素的药物，使用不清洁的物品擦拭皮肤等，都促使有毛囊发炎、长痘。

（6）黑头形成的原因：人体皮肤内含有许多皮脂腺和毛囊，皮脂腺分泌的油脂可滋润皮肤，但当毛孔被角质化的表皮细胞皮屑阻塞时，皮脂腺分泌的油脂无法顺利排出，皮脂、角化表皮细胞等混合物被外界空气氧化后便形成了黑头。总体来说有三种原因会导致黑头产生：①油脂分泌过旺盛而又清洁不当，毛孔被阻塞；②老化角质细胞堆积较厚，清洁不及时；③使用含不良成分的化妆品而又未能将其彻底洗净，使之进入毛孔。

（7）毛孔粗大的原因：①毛孔污物阻塞。皮肤的表皮基底层不断地生成细胞，输送到上层变成老化的细胞，一般都会自然脱落。但是毛孔阻塞者，皮肤老化细胞及代谢物排出不顺利，淤堵而造成毛孔变粗、扩大。②皮肤松弛老化。随着年龄的增长，血液循环逐渐不顺畅，皮肤的皮下组织的脂肪层会随之松弛，弹性下降，如果没有给予适当保养与护理，皮肤就会容易老化，毛孔也越会呈现扩大。③挤压面疱粉刺等过度刺激。皮脂囊若积存过多的皮脂，而毛孔又受污物阻塞，容易产生化脓菌感染，毛囊容易发炎，致使粉刺、面疱愈长愈多。如果过度挤压面疱粉刺，表皮会破裂，一旦伤害到真皮，而真皮没有再生功能，难以产生新细胞，就容易留下凹凸瘢痕，而使毛孔变得粗大。④擦刺激化妆品及药霜。肤通常毛孔较粗时，搽药霜时，毛孔吸收较快，易造成阻塞，搽久了使皮肤的排泄物不易排出，引起毛囊发炎。脸部皮肤最好不使用含强力药性成分的化妆品，因脸部皮脂腺较发达，毛孔较粗，搽任何东西都容易吸收，阻塞毛孔，影响皮肤新陈代谢。虽然搽药性的养护品对皮肤有暂时很好的效果，但如果停止下来，黑雀斑、粉刺、面疱便暴发出来，须待药性毒素彻底清除干净，皮肤才能恢复正常。如果不愿停止使用，最后会使病情更加严重，产生更多后遗症。

2.中医分析　是肺胃积热，青年人血气旺盛，阳热重，热盛熏蒸，蕴阻肌肤而成痤疮；是肠胃温热，加之饮食不节，喜食辛辣之物，蓄积于肠胃，致大便干燥，湿热壅盛，循经上行，致面部发生痤疮。

（三）结论

杜小姐属于肺胃积热型痤疮，外观皮肤状况为外干内油性皮肤。

1.病因　性激素平衡失调、遗传因素、毛囊口弛缓扩张、胃肠功能障碍、阳光紫外线及季节变化。

2.诱因　大便干燥、空气污染（紫外线）、外用劣质化妆品及激素性药物、偏食腥、辣、油腻、海鲜、冷饮食物。

（四）养护方案

1.自我调养　保持乐观、开朗的情绪，解除精神负担及顾虑；有规律的生活，睡眠充分，避免疲劳过度；忌烟酒、少吃辛辣、油腻、甜食等，多吃含维生素食物，如蔬菜、水果；及时治疗慢性病及妇科病，注意肠胃，尤其是规律的排便，不要形成习惯性便秘。

2.保健品调养

（1）营养高钙素：每日1次、每次1袋，饭后温水（60～70℃）冲服。

（2）甲壳质：每日3次，每次4粒，饭前1小时空腹酸奶送服。

（3）锌补晶：每日2次，每次4粒，饭后温水送服。

（4）双纤片：每日3次，每次4粒，饭前咀嚼、温水送服。

（5）麦绿素Ⅲ型：每日3次，每次4粒，饭后温水送服。

3.中药　酌情选用。

（1）百合：润肺止咳、清心安神。

（2）罗汉果：清肺止咳、补血润肠、清热凉。

（3）白果：敛肺气、定痰喘。

（4）西洋参：益气生津，清肺热。

（5）胖大海：清热润肺、利咽、解毒。

（6）鱼腥草：清热解毒，利尿消肿。

4.西药

（1）异维A酸胶丸：每日2～3次，每次1粒。饭后服用，3个月为一疗程，视皮肤严重情况增减。具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活动，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞角化和减少短棒菌苗属痤疮菌的作用。

（2）四环素类及其同类广谱抗生素：有显著的效果。作用机制主要为抑制痤疮棒状杆菌，并可能直接参与皮脂腺代谢，降低游离脂肪酸。游离脂肪酸是皮脂中主要的刺激性成分，与痤疮皮损的产生有关。

（3）米诺环素：适用于其他抗生素效果不好的病例，疗效优于四环素和红霉素，对炎症性痤疮效果良好。

（4）性激素：雌激素都可以减少皮脂的生成，故可用于痤疮的治疗，但所需剂量较大，方法较难掌握适当，易引起严重的不良反应，故不宜作为常规使用，仅用于少量顽固的病例。

（5）维A酸：适合于严重的结节囊肿性痤疮和易形成瘢痕的严重的丘疹脓疱性痤疮。

（6）红霉素、林可霉素、甲硝唑、磺胺类药物：可以杀灭致病菌，减轻皮脂分解产物刺激的炎症现象。其中红霉素用于治疗久治不愈的顽固暗疮；甲硝唑用于治疗厌氧菌感染的效果较好。

（7）激素疗法：要慎重。主要用于内分泌不平衡者或严重暗疮的短期治疗，注重停药时逐渐减量。

（8）维生素：①维生素B2用于脂代谢异常造成硬结性粉刺伴口角炎、失眠、暴躁等及酒渣鼻病人。②维生素B6用于脂漏性皮炎、月经性痤疮以及服用避孕药、抵抗力差或伴紧张、恶心、贫血、水肿、偏头痛者。维生素B2、维生素B6可以加速脂肪代谢，促进细胞生物氧化，平复痤疮。含维生素B2、维生素B6的食物多集中在绿叶蔬菜和鱼类中。③维生素A用于干燥、缺水皮肤，角质增生粗厚而引起的粉刺、暗疮病人，每日服用5万～10万单位，连服2～3个月。维生素A对肌肤有再生作用，与锌混合能抑制上皮细胞增生和毛囊过度，角质化，还可调节汗腺分泌，减少酸性代谢物对皮肤的侵蚀。含维生素A的食物：菠菜、生菜、杏、芒果、动物肝脏、鱼肝油、鱼卵。④维生素B1用于粉刺同时伴有胀气、便秘、胃酸过少，神经炎及容易疲劳者。⑤维生素C用于干燥、脆弱、抵抗力差的皮肤，可促进粉刺伤口愈合，减少色素沉着。能有效修复被痤疮损伤的细胞。⑥维生素E能增强细胞的抗氧化功能，是抗衰老首选。含维生素E的食物有豆油、坚果和菌藻类，如木耳和猴头茹。⑦锌和钙等微量元素：用于粉刺病人的辅助治疗，可增强人体抵抗力，加速蛋白质合成及细胞再生，促进伤口愈合。服用维生素时应忌酒精及避孕药，以冷开水送服。

5.食疗

（1）绿豆汤：补益元气，调和五脏，清热解毒，利水消肿。

（2）松仁蜂蜜粥：可滋阴润肺、润肠通便。松子仁30克，蜂蜜适量，糯米50克。先将松子仁捣碎泥状，与糯米一同入锅，加400克水，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成粥，调入蜂蜜即成。早、晚各1次，温服。

（3）茶水疗：可清热解毒，消炎散结。清水1　000毫升，绿茶1克，新鲜鱼腥草25克。先将新鲜鱼腥草洗净，放入锅内，倒入清水，用大火煎沸片刻，再冲泡绿茶即可。每日1剂，分2次水煎冲泡服用。

（4）拌芹菜：可清热利湿，润肠通便。芝麻油6克，芹菜300克，大蒜3克，盐3克，鸡精2克。将芹菜洗干净，去叶，茎，切成3厘米长的段，放入开水锅内烫熟，捞出，滤水；大蒜去皮切成蒜末；将烫熟的芹菜段、大蒜末一起放入盘内，加入盐、鸡精、芝麻油，拌匀即可。每日1次，佐餐食用。

6.预防痤疮的食物

（1）豆浆：直接饮用有助痤疮消退。

（2）黄豆芽汤：将黄豆芽洗净加适量水，先用大火煮沸后再用小火煮30分钟，连汤食用。

（3）蒜汁：将大蒜压汁，倒入温水中洗脸，对痤疮有明显的治疗效果。

（4）性质清凉的食物：冬瓜、西瓜、苦瓜、黄瓜、莲藕、蘑菇、芹菜等。

7.预防便秘的食疗方法

（1）晨喝盐水，晚喝蜜水。

（2）饮食性便秘：多吃长纤维蔬菜及带皮水果。

（3）无力型便秘：多吃油脂性食物。

（4）痔疮：多吃油脂食品。

（5）机械性神经性便秘：多食面类食物及牛奶、鸡蛋，多喝水。

（五）美容院养护

1.清除黑头、白头

（1）洁肤：用舒肤佳香皂或硫黄香皂。

（2）奥桑离子冷喷：在喷雾前，先在鼻子上或有黑头的地方涂上软化剂。

（3）真空吸嘴：用四功能机的吸嘴轻轻吸涂软化药的地方。

（4）针清：用暗疮针后尾轻刮，把黑头取出。

（5）敷8号面膜。

2.平衡油脂、收缩粗毛孔　清除在毛孔内的污物，消除炎症，抑制痤疮棒状杆菌，降低游离脂肪。

（1）深层洁肤。

（2）奥桑离子冷喷。

（3）真空吸啜：用吸嘴轻吸涂了软化药的部位，然后用清疮针后尾轻刮有黑头及皮脂旺盛部位，后洗净。

（4）超声波导入平衡油脂露。

（5）水解蛋白按摩。

（6）敷8号面膜。

（7）肩、颈、头部肌肉起止点按摩。

（8）喷活氧水原液。

（9）涂平衡油脂露。

3.祛去痤疮

（1）功效：增强皮肤抵抗力，加速蛋白质合成及细胞再生，促进伤口愈合，减少色素沉着。

（2）具体方法：深层洁肤，涂消炎精华液冷喷，针清，涂消炎精华液收口，涂活氧水净肤膏，敷5号面膜＋冷倒膜，开启光子嫩肤仪，用活性洗面奶卸膜、洁面，肩、颈、头部肌肉起止点按摩，红外线超导活氧水净肤膏。

（3）家用产品：早上用活氧水洁颜乳、活氧水原液、活氧水修复精华液、活氧水再生素、防晒隔离霜；晚上用活氧水洁颜乳、活氧水原液、活氧水修复精华液、活氧水净肤膏、活氧水凝露。

4.特护疗程与计划　根据杜小姐皮肤状况，制定以下方案。

（1）衡油脂疗程：3天一次，4次为一疗程。

（2）祛痤疮疗程：3天一次，10为一疗程。

（3）祛暗疮印护理：每周1次。

5.辅助调理

（1）保持心情舒畅，情绪稳定和充足的睡眠，解除精神负担及顾虑。

（2）保持有规律的生活，避免疲劳过度。

（3）忌吃辛辣、油腻，少食甜品、冷饮，多吃含维生素丰富的食物，如蔬菜、水果。

（4）养成良好的个人卫生习惯，不用手挤压痤疮，不乱用化妆品。

（5）保持面部清洁，疏通毛囊皮脂的通道，防止污垢形成，阻塞毛孔。

（6）注意肠胃功能，尤其是规律的排便，不要形成习惯性便秘。

（7）饮食原则（三多、二忌）：①多吃含锌和钙的食物。锌可增加人体抵抗力，加速蛋白质合成、细胞再生以及促进伤口愈合；钙能安抚神经。含锌食物：玉米、扁豆、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、肝脏、扇贝等；营养高钙素是补钙的首选。②多吃维生素。即补充维生素A、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素E。③多吃粗纤维。多吃粗纤维食品，可促进肠胃蠕动，加快代谢，使多余的油脂尽早排出体外。此类食品有合麦面包、粗粮、大豆和竹笋。④忌肥腻。中医学认为痤疮源于过度食用肥腻食物，所以，应尽量让顾客少吃肥肉、油煎等油腻物及高精食品。⑤忌辛辣。因为辛辣食物易刺激神经和血管，容易引起痤疮复发。同时含刺激性的咖啡、狗肉等也要避免食用。少食海鲜、油炸、辛辣等刺激性食物，多吃含维生素的具有清热解毒作用的偏碱性食物，以免增加内热，使病症变得严重。

杜女士经过3个多月的护理，皮肤不再油腻了，毛孔见细，痤疮也均已消退，而且皮肤也有了光泽，变得细腻白皙，杜女士很满意。