冬季预防冠心病

我们知道，心脏跳动直到生命最后一刻，它就像体内的“泵”一样，不断地将血液输送到全身，带动血液循环，把营养及氧气带到全身各处。其实，心脏自身也需要营养，就像汽车发动机需要机油一样。供应心脏血液的动脉血管叫冠状动脉，冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉出现管腔狭窄或阻塞、造成心肌缺血或者心肌坏死。冠状动脉之所以能够发生狭窄或阻塞，是因为冠状动脉发生了粥样硬化所致。这种粥化的斑块，堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔变窄甚至闭塞，如同自来水管或水壶嘴被长年逐渐堆积的水垢堵塞或变窄一样，从而导致了心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受到不同程度的影响，由此产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗死甚至猝死等。因此，冠心病又称缺血性心脏病。

冠心病目前已是“人类健康第一杀手”，发病率和死亡率逐年升高，已成为国内中老年人疾病第一致死原因。据统计，每100位40岁以上的人中就有4～7人是冠心病患者，且患病率随着年龄增长而增高。随着人民生活水平的提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，并有年轻化趋势。因此，让更多人了解冠心病如何有效防治，已成当务之急。

入冬，冷空气活动频繁，严寒、低气压、温差大的冬季气候，会使人体处于一种应激状态，冠心病患者对这种寒冷的刺激非常敏感，因为寒冷可使体表小血管收缩、痉挛，血流速度减慢，血液黏滞度增高，加重心脏负担，从而间接地引起冠心病发作。统计显示，急性心肌梗死每年有两个高峰期，就是11月至次年1月、3月和4月。同时，寒冷的刺激还可以直接引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛或急性心肌梗死等冠心病。

此外，冬季也是各种呼吸系统疾病的高发季节，容易引起感冒、支气管炎等呼吸道疾病，一旦发生也会影响心脏，诱发冠心病心绞痛和心肌梗死。因此，加强冠心病人的冬季防护十分重要。

第一，要防寒保暖，寒冷天气最好不要外出。冠心病人比一般老人更须注意防寒保暖，在气候骤冷时，根据气温变化，随时调整着装保暖御寒。要加强自身保护，尽量改善自身周围的环境，避免直接暴露在过冷的环境中。

寒流和冷空气侵袭、气温骤降时，要多穿衣服，以防止身体着凉受冻。选择着装时，必须遵循轻便的原则，要选择柔软、轻便、保暖性好的冬衣（如羽绒服）。否则，过重的衣服和鞋子会增加患者的心脏负担，加重病情，对病人不利。裤子应宽大些，最好是不扎腰带的背带式，防止腹压增加。对身体的暴露部位（头颈部），血液循环末梢部位（手足与耳）及对冷刺激敏感部位（鼻）的局部防寒尤为重要。但也要注意随天气变化增减衣服，天气比较暖和时，不宜穿得过厚，否则会使人出汗增多，既加大体力消耗，增加心脏负担，又容易受凉感冒。

第二，注意起居。寒冬腊月气候恶劣，老人外出活动减少，居家时间增多，应重视室内环境的布置。有条件者可安装取暖设施。要定时开门窗使空气流通，避免室内污染。室内应禁止吸烟，防止被动吸烟对老人的危害。被子应松软轻便暖和，入睡前电热毯通电或热水袋取暖。心功能不全者宜高枕而卧，采取右侧卧位的睡姿。急性心肌梗死和心源性猝死易发生在安静的夜间，故老人不宜独睡一室，同室者夜间应警觉，发现异常情况应及时采取措施。冬季洗澡一定要有保暖措施，防止受凉感冒，不要在空腹或餐后立即沐浴，也不宜在热池中浸泡过久。尽量避免室内外温差的刺激。冠心病患者不要骤然离开温暖的房间，进入寒冷的露天空间。如要离开最好先在楼门内、楼梯口或门厅等处停留片刻，以适应冷暖的转换。此外，虽说患者居室要温暖，但室温不宜过高，以免造成室内外温差过大。

第三，要坚持运动。适当的运动，可以促进冠状动脉狭窄部位侧支循环的建立，对缓解病情十分有益。运动以室外运动为好，但由于冬天室内外温差较大，在去户外运动前，应先在温度低于室内而又高于室外的地方（如走廊）过渡一下，运动结束后进屋时也应如此，以免骤冷骤暖的刺激。时有心绞痛发作的病人，也不必完全禁止运动，一般来说，这样的病人晨起散步2000～3000步，既可达到锻炼效果，又不致使病情加重。要学会控制合适的运动量，运动量适宜的标准是，活动时的心率应为170减年龄，心率超过这一数值，就表明运动过量。当天气晴朗、气温不太低时，可增加室外活动和室外逗留时间，以提高机体御寒能力，降低对寒冷的敏感性。此外，在气温骤降、风大、下雪时不要进行室外锻炼，以免发生意外。在寒冬，冠心病病人不宜过早出户锻炼，当心寒气犯人。清晨冠心病病人突然接触冷空气，常常会促使心绞痛发作。有资料指出，阴雨寒凉等天气时易诱发病人患心绞痛。

第四，建立良好的生活习惯。一般说来，冠心病是由多种因素导致的。目前比较明确的易患冠心病的高危信号有：血脂异常，特别是血低密度脂蛋白升高；高血压；糖尿病；吸烟（据调查，吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的5倍）；遗传因素；体力活动减少和肥胖；酗酒；性情急躁、争强好胜；高热量、高脂肪饮食等。这些高危因素中，绝大部分是可以通过个人努力或药物治疗来纠正的。所以，发现“易病信号”的人，无论是否得了冠心病，均应注意以下几点。首先，要戒烟戒酒。其次，要建立良好的生活习惯和运动习惯。生活需规律化，避免精神紧张，还应进行适当的体育锻炼。再次，饮食控制。每日进食总量最好不超过300g，并按早、午、晚3餐50g，150g，100g分配，饮食过量，饥饱不均，都会直接加重心脏负担，对控制病情不利。注意饮食的质，尽量减少食用各种油腻食物、蛋黄、动物内脏等，摄入适量蛋白质，总的原则是低脂，低胆固醇，低盐（每日食盐摄入量控制在5～6g）。鲜奶中胆固醇的含量比奶粉低，最好喝鲜奶。要保证一定的蛋白质摄入量，可以多吃一些豆制品。鸡蛋每日吃1个即可，多吃时应仅吃蛋白，不吃蛋黄。花生中含有的脂类较高，不要吃得太多。宜多吃粗粮。可以适当多吃一些蔬菜和水果，每日果菜与粮食之比保持在2∶l为宜。特别是可以多吃一些芹菜、白菜和萝卜等含纤维素多的蔬菜，这对促进消化，降低血脂有积极意义。另外，冠心病有一定遗传性，尤其直系亲属年龄较轻（男性≤45岁，女性≤55岁）就发生心肌梗死的家庭，更应该引起注意。

第五，积极防治。冠心病造成人类危害的主要原因是易突发急性心肌梗死或猝死。虽然目前还不能对急性心肌梗死或猝死做到准确预测，但有些信号可提示发生急性心肌梗死或猝死的危险性增加，在日常生活中应充分重视这些信号，包括：新出现的冠心病心绞痛症状，或新出现的活动耐力的下降，或原有冠心病心绞痛症状的患者，心绞痛较原来发作频率增加、持续时间延长、程度加重，或休息时也出现心绞痛发作。出现上述高危信号的患者，需要及时到医院进一步检查，尤其冠状动脉造影检查。

要定时去医院检查，不论本人是否感觉到病情发生变化，都要做到这一点，最好能固定去一个医院检查，以便医生系统监测病情，及时发现问题。要按照医嘱系统服药，坚持长期综合治疗。有效的药物治疗能够减缓冠心病的进一步发展，如长期服用阿司匹林，对预防冠心病加重有一定效果。有高血压的病人要注意控制血压，使血压维持在收缩压（高压）130～150mmHg，舒张压（低压）80～90mmHg。但服用降压药时要注意避免使血压降得过低。最近感到病情加重的患者（如心绞痛次数增多、无明显诱因的心绞痛等），应及时请医生处理，认真服药治疗，适当休息。经过休息和认真治疗病情仍然得不到有效控制的，应根据情况，尽可能争取住院治疗。要提高对饭后不适、疲倦等不典型症状的警惕性，这些常常是人们容易忽视的冠心病加重的征兆。