认识糖尿病足

什么是糖尿病足

首先患者有糖尿病史，又因血糖控制不佳，导致下肢神经及血管病变而缺血或感染所致的足部疾患。早期以足部麻木、发凉、疼痛为主，后期可见足部破溃、足趾坏死。前期多由血管神经病变引起，后期可因感染、挤压、外伤而引起足部皮肤、肌肉、肌腱甚至足骨的感染、坏死，10%～30%的患者因此而截肢，甚至导致死亡。

糖尿病足的患病率高吗

近年来，随着我国糖尿病患病率的急剧上升，糖尿病足的患病率也日益升高。据中华医学会糖尿病学分会糖尿病足学组近年来的回顾性调查，国内糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%，其中截肢率为 7.3%。因调查对象的性别、年龄等情况不同结果也有差异。国内一项联合调查结果为：50岁以上糖尿病患者糖尿病足的发病比例为19.47%。某医院调查表明，60岁以上糖尿病患者糖尿病足的比例为35.36%。北京地区的调查表明，2型糖尿病患者糖尿病足的患病率高达90.8%，其中重度以上者占43.3%。

国外有统计显示，患糖尿病5～10年及10年以上者，糖尿病足的患病率分别为23%和66.7%，患病10年以上患者，神经病变的患病率高达90%。

我国有多少糖尿病患者

现在糖尿病患者数排在世界前三位的国家为：中国、印度、美国，中国居第一位。30年前中国人可能不会想到，糖尿病这种“富贵病”会在中国成为一大公共健康难题，困扰上亿中国人。

根据2013年9月我国公布的糖尿病的最新调查数据，中国成年人糖尿病患病率接近 12%（11.6%），糖尿病前期患病率为50.1%，换言之，中国约有 1.139亿糖尿病患者，且半数国人徘徊在糖尿病边缘。可怕的是 70%糖尿病患者不知道自己已经患病，糖尿病前期患者还在以每年5%～10%的速度向糖尿病发展。可以想象，我国糖尿病的人数会越来越多。此外，该问题不仅出现在城市，我国农村的糖尿病问题同样严峻，我国城市居民与农村居民的糖尿病患病率已分别达到14.3%与10.3%。

有的糖尿病患者手也溃烂了，这是什么病

糖尿病患者因血糖控制不佳或外伤等原因会导致肢体破溃、坏死，甚至截肢，这种情况统称为“糖尿病坏疽”，但因大部分发生于足部，故习惯叫作“糖尿病足”。照理推测，糖尿病患者手部溃烂，应该叫作“糖尿病手”，但因手部发病的患者很少，一般不这么叫，习惯称为“糖尿病坏疽”，但发病机制与糖尿病足是一样的。

糖尿病足的危害有哪些

糖尿病足危害简要概括为“糖尿病足四高”。

术后病死率高：由于截肢手术创伤大，而且截肢后生活质量明显下降，造成患者身心俱损，所以术后患者病死率很高：6个月内的病死率为 20%，而截肢 5年后的病死率甚至高达 50%～70%。

发病率高：根据流行病学调查显示，糖尿病患者随着病程的发展，最终有大约30%的患者并发糖尿病足，而在65岁以上老年患者中其发病率更高。

截肢率高：糖尿病足危害包括糖尿病患者易发生血管狭窄或闭塞，导致组织供血不足，往往会发展为足趾溃烂、感染或坏死，并很快扩散到健康的足部组织，侵害到骨骼，最终导致截肢。在欧洲每年有近12万人因该病而截肢，截肢率高达33%。截肢致残是糖尿病足最严重的危害之一，据统计，全球70%的截肢术发生于糖尿病患者身上，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的25倍，更形象点来说，在世界上，每过30秒钟就有一条腿因为糖尿病而被截除。

医疗费用高：每年糖尿病患者的医疗费约三分之一花费在糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用更高。美国糖尿病患者的平均医疗费为每年25 000美元。另外，因花费巨大，也带来了许多社会和经济问题。

哪些人是高危糖尿病足患者

有严重脑血管疾病的糖尿病患者：患有脑血管病变的患者，常有肢体肌力失衡，肢体活动不利，导致足部变形，局部压力异常增高，引起足部溃疡。

心肾功能障碍造成足部长期肿胀的糖尿病患者：人体组织在肿胀的情况下，足部体积变大，皮肤变薄，皮下组织脆性增加，穿鞋进行日常活动均可导致皮肤损害，引起溃疡。

足部畸形、足底或足部边缘有肥厚胼胝体的糖尿病患者：以上因素均可导致足部局部压力异常增高，糖尿病患者足部软组织耐压性较正常人低，易引起溃疡。

长期吸烟的糖尿病患者：香烟烟雾中所含的尼古丁、一氧化碳能直接造成血管壁的损伤，并与血液高凝状态、高血脂、高血压等这些导致动脉粥样硬化的危险因素密切相关。吸烟对微血管的损害，与烟雾中有害物质参与了上述过程亦有关联。加速糖尿病患者的神经、血管病变，使溃疡易于发生，且愈合困难。

长期独居与经济状况不良的糖尿病患者：此类患者因无人照顾或经济条件差而忽视足部健康，一旦发生溃疡，常导致截肢或致命性后果。

经正规医院检查确诊为下肢神经、血管病变中等程度以上的糖尿病患者：①糖尿病引起的周围神经病变。如四肢末端特别是足部感觉异常所出现的麻木、走路的感觉像踩着棉花一样，或者有针刺感等。②糖尿病引起的下肢血管病变。早期表现为间歇性跛行，如下肢麻木、疼痛、行走距离越来越短，或患者感到疼痛，即使坐位也会出现疼痛等。

糖尿病足能否早期发现

鉴于糖尿病足的严重危害，糖尿病患者要关心自己的足部，早期发现，早期治疗。糖尿病足是有其早期特征性表现的，只要注意观察，完全可以早期发现。早期足部供血不足，导致足部皮肤及皮下组织营养缺乏，会有皮肤异常表现，如：皮肤瘙痒、干燥无汗，肢端发凉、水肿，皮肤颜色变暗、有色素斑，汗毛脱落，足部皮肤干裂或有水疱、血疱、糜烂、溃疡或坏疽，其他有弓形足、槌状指、槌状趾、鸡爪趾等。足部感觉异常，如足趾刺痛、灼痛、麻木，感觉迟钝或感觉丧失。足底有踩棉花样及踩石子样感觉，下蹲起立困难等。当下肢缺血明显时，有糖尿病足特有的表现——间歇性跛行（下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢疼痛、乏力，需要停止行走，休息后使症状缓解才能继续行走）。下肢缺血加重时出现休息痛、夜间痛，足背动脉搏动减弱或消失。抬高患肢时皮肤变白，低垂时变红等。发现有这些异常表现时，要及早到糖尿病专科进行进一步检查和治疗，可以有效地遏制糖尿病足的发展。

得了糖尿病一定要截肢吗

患了糖尿病，并非一定就会发生糖尿病足。资料表明，通过对糖尿病患者普及有关知识，积极合理治疗，糖尿病患者需要截肢的人数可以减少50%～70%。

糖尿病足能治好吗，大约需要治疗多长时间

糖尿病足是糖尿病的一个严重并发症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因，属于慢性病、疑难病，治疗比较棘手，但并非没有办法治疗，只要规范治疗，方法得当，如中药通络治疗、股动脉注射、伤口外用去腐生肌等中药、支架置入等治疗，一般可使之得到有效控制，一般的疗程为 3～6个月，重度糖尿病足患者可能需要的时间更长，轻者需要的时间稍短。

患了糖尿病足，应到医院哪个科治疗

糖尿病足是因糖尿病患者血糖长期控制不好，而导致的血管、神经等病变而引起的，所以应该首先到糖尿病科（或内分泌科）治疗。当然，糖尿病足严重时需要外科、骨科、介入科、感染科等协助治疗，若要截肢时需到骨科进行手术治疗。

为何呼吁全社会关注糖尿病足

糖尿病足如此庞大的患者群，真正能得到正规有效治疗的却不及30%，最基本的原因是缺乏糖尿病足的知识及人们自我保健意识淡漠。许多患者直到出现糖尿病足症状，前去就诊时才发现有糖尿病，更有部分患者知道自己患有糖尿病，却直到出现下肢静息痛甚至溃疡才去就诊。现实已为我们敲响警钟——对糖尿病足的防治已超越医院的范畴，需要全社会的参与。加大对糖尿病知识的宣教力度，普及正确的健康理念，鼓励定期体检，早期发现糖尿病，早期干预，可以极大地减少糖尿病足的发生或者延缓糖尿病足的病情发展，更可有效减少截肢率。另外，高昂的医疗费用，长期病情迁延及生活质量的下降对糖尿病足患者的身心也是极大的打击。据统计，31%的糖尿病患者会有不同程度的抑郁症状。因此，除了医疗费用的补助，对糖尿病足患者的心理关怀也是必不可少的部分，普及全国各地区的糖尿病足心理关怀系统亟待建立，不能仅仅盯着糖尿病足患者的足部，患者的心理治疗同样重要。