糖尿病引起足部皮肤病变如何治疗

时间：2022-02-01 理论教育版权反馈

【摘要】：糖尿病足发病主要是由于糖尿病患者长期高血糖，造成脂代谢紊乱从而造成动脉硬化，管腔内斑块形成，从而引起管腔的狭窄、闭塞，导致远端组织直至足部供血缺乏，从而导致严重的疾病危害发生。因为糖尿病患者免疫力低下，下肢又是人体最负重的器官，特别是高血糖、伴有糖尿病神经病变和下肢血管病变者更易于发生感染，从而导致糖尿病足的发生。

糖尿病足的发病原因是什么

糖尿病足的病因是多种多样的，其中糖尿病神经病变、周围血管病变、微循环障碍是主要病因，可合并其他的因素，如足部畸形、外伤、感染等也是糖尿病足发生的重要诱因。相关的危险因素还有：病程长、高龄、体力劳动者、文化程度低、收入低等。

为什么会发生糖尿病足

糖尿病足发病主要是由于糖尿病患者长期高血糖，造成脂代谢紊乱从而造成动脉硬化，管腔内斑块形成，从而引起管腔的狭窄、闭塞，导致远端组织直至足部供血缺乏，从而导致严重的疾病危害发生。同时高血糖状态会造成人体微血管管壁变性增厚，管腔狭窄闭塞，导致下肢组织缺血缺氧。由于大血管和微血管病变，引起神经营养障碍，肢体末梢的保护性感觉神经减弱或丧失，使机体缺乏对足部的保护措施。一些诱发因素极容易损伤足部，病理生理的改变又使其不易修复，感染难以控制，最后发展为糖尿病足。

糖尿病足与感觉神经病变的关系

糖尿病感觉神经病变的患者会出现足部感觉障碍，足部麻木、触觉及痛觉减退或消失，以末梢感觉神经为主，表现为末梢感觉丧失，自我保护能力下降，不能感受到外界的危险和刺激，不能及时躲避外界的伤害，如热水洗脚烫伤、热水袋烫伤等，穿鞋时鞋中的异物如小石子、图钉等，不合适的鞋的挤压，都会导致局部的损伤。因不能及时发现足部的损伤，不能及时治疗，导致感染，结果小病酿成大病。

糖尿病足与运动神经病变的关系

糖尿病运动神经病变的损伤会导致足部伸肌与屈肌之间的平衡失调可造成趾背侧半脱位，并出现肌肉萎缩，导致足趾呈爪状和跖骨头的突出，增加了与皮肤摩擦的机会；在行走时压力集中于骨关节突出的部位，增加了压力负荷，导致溃疡形成。

糖尿病足与自主神经病变的关系

糖尿病自主神经病变可表现为足部皮肤少汗或无汗、皲裂，导致感染。自主神经病变还使动静脉短路增加，减少了足趾的灌注压，从而使营养性的毛细血管流量减少，加重了肢体远端的缺血，增加了糖尿病足的危险性。

糖尿病足与周围血管病变的关系

糖尿病患者的血管病变在临床上表现为指端发凉、肌肉萎缩、缺血性疼痛、麻木，足背动脉搏动减弱或消失。大血管的病理改变为动脉粥样硬化。微血管的病理改变为内皮细胞的损伤，基底膜的增厚，导致管腔狭窄或闭塞。肢端血液循环不良、动脉硬化、感染等原因形成的微血栓，导致肢端缺血、缺氧，甚至坏死。

为什么感染是糖尿病足发生的导火索

糖尿病患者很容易发生感染，最常见的是皮肤感染。糖尿病神经病变及下肢血管病变更容易引起局部创伤，继发严重的感染。即使微小的创伤都可以引起微生物的侵袭和感染，糖尿病患者的高糖状态为细菌的生长及繁殖提供了丰富的养料，从而使感染更易于扩散。高血糖、氧分压降低和血供不良等可共同引发组织水肿、酸性物质的积聚、高渗透压和低效无氧代谢，此类环境适合细菌生长；而白细胞内糖代谢紊乱，糖酵解能力降低，中性粒细胞趋化、吞噬、杀菌能力下降，阻碍了白细胞的功能。高血糖时自体免疫力低下；血供差可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除率的降低，导致局部软组织感染，根据缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽，甚至导致骨髓炎的形成。

足癣能引起糖尿病足吗

足癣治疗不当可引起继发感染。尤其局部瘙痒时，患者可能会搔抓，使足癣范围扩大或感染加重。皮肤皲裂，则易在皲裂部位合并感染。高血糖时自身免疫力低下，高血糖状态抑制了白细胞的吞噬功能，机体抵抗力下降，易引起组织坏死、真菌合并细菌感染。

外伤能引起糖尿病足吗

在日常生活和工作中，穿鞋、运动时未加注意，使得小石子、书钉等异物进入鞋中，或赤足走路，被尖锐物品刺伤，都可导致局部损伤。因为糖尿病患者免疫力低下，下肢又是人体最负重的器官，特别是高血糖、伴有糖尿病神经病变和下肢血管病变者更易于发生感染，从而导致糖尿病足的发生。

糖尿病合并其他慢性疾病可以引起糖尿病足吗

如心功能不全、肾功能不全、静脉曲张导致下肢缺血缺氧而出现下肢、足部水肿，出现麻木、疼痛，甚至出现水疱，水疱破裂或足部受伤后出现感染，加之长期高血糖，而难以愈合发生糖尿病足。

其他引起糖尿病足的因素

人为因素：修剪指甲、鸡眼的处理、热水袋、电疗、蚊虫叮咬引起皮肤瘙痒。自然因素：胼胝、足部畸形，如锤状趾、扁平足、弓形足、 pagenumber_ebook=23,pagenumber_book=23 外翻等。糖尿病患者在糖尿病周围血管和神经病变的基础上，上述因素诱发出现了皮肤的破损、感染，都称之为糖尿病足。