血糖高引起血液细菌感染

与血糖相关的检查

包括空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、动态血糖检测。临床常采用5点血糖监测法：空腹血糖，三餐后2小时血糖，睡前或夜间血糖；7点血糖监测法：早、中、晚餐前及餐后2小时血糖，睡前或夜间血糖。良好的血糖控制是感染控制的基础。

与感染相关的检查

血常规检查：包括白细胞、白细胞分类、红细胞、血小板计数等多种项目。其中白细胞和中性粒细胞分类主要是反映糖尿病足患者有无感染、感染的程度、是否应用抗生素的指征。一般情况下，当患者感染症状不明显，即没有发热，血中白细胞和中性粒细胞水平都正常或接近正常，则不需要应用抗生素，当白细胞或中性粒细胞水平较高或伴有发热，应该积极进行抗感染治疗。

红细胞沉降率：红细胞下沉的速度叫作红细胞沉降率，即血沉。血沉速度的快慢与血浆黏度有关。临床上常用红细胞沉降率作为红细胞间聚集性的指标。参考值：男性为 0～15毫米/小时,女性为0～20毫米/小时。红细胞沉降率可以反映身体内部的某些疾病，绝大多数为急性或慢性感染。

C反应蛋白：是一种与肺炎球菌C多糖沉淀反应的急性期反应蛋白。在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。正常参考值：≤10毫克/升。C反应蛋白的临床意义和红细胞沉降率相同但不受红细胞、血红蛋白、年龄因素的影响，是反映炎症感染和疗效的良好指标。糖尿病足感染时C反应蛋白常升高。

血液黏度检查

总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。糖尿病患者胰岛素抵抗导致脂肪代谢紊乱。LDL-C升高、HDL-C降低，严重危害和加重糖尿病患者大血管的损伤。

血液流变学提示：全血黏度、血浆比黏度、全血还原黏度，红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血浆纤维蛋白原含量测定，可为临床治疗提供依据。

其他检查

尿微量蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、尿常规、肝功能、肾功能的检查，为临床诊断、用药及其安全性提供依据。

创面分泌物的细菌学培养

糖尿病足感染的病原菌种类十分复杂，常常是混合菌或耐药菌的感染。

目前获取病原菌标本的方法：拭子、刮除术、组织活检、细针抽取活检。有研究表明：组织活检是确定糖尿病足病原体的金标准。而组织活检容易损伤组织并易造成感染扩散。一般用拭子取样，操作简单，标本易贮存和运送，因此广泛用于临床。

先将所采集的病灶用 0.9%氯化钠溶液清洗脓液及细菌，采集前避免局部应用抗生素或消毒剂，在应用抗生素前或停药1周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次应用抗生素前采集。用灭菌的棉拭子蘸伤口的深部，取分泌物置于无菌试管，进行细菌培养；及早并多次进行分泌物的病原菌的检测，指导临床筛选敏感抗生素的使用，减少耐药菌的产生。

对于全身中毒反应的患者应进行血培养，对有骨髓炎患者，则考虑进行骨组织的培养。