糖尿病足的特色治疗

为什么要通络治疗糖尿病足

糖尿病足是在糖尿病大、小、微血管病变和周围神经病变的基础上，因为感染和诱发因素等综合因素作用所致的一种慢性、进行性、全身性、跨学科的疑难病症。采用常规的扩张血管、降低血液黏度及抗凝聚等方法，即使采用现代的介入治疗方法，对严重的广泛下肢动脉狭窄及闭塞的患者也收益甚微。糖尿病足往往是多部位、多节段小血管病变为主，并有微血管病变，大血管开通后，微小血管难以恢复其功能，影响周围组织的有效血流流动。另外，介入治疗之后的再狭窄问题至今仍是临床治疗的难点。因此糖尿病足患者采用以上方法效果不甚理想，截肢率仍居高不下。糖尿病周围神经病变属于糖尿病的微血管并发症，主要是滋养神经的小血管阻塞，单纯用营养神经的药物和活血化瘀类药物治疗效果一般。

中医络病理论认为，络脉是从经脉支横别出，逐级细分，遍布人体上下内外，沟通联络脏腑百骸的网络结构。具有支横别出，逐层细分，网状分布的空间结构特点，还具有气血流缓，双向流动，末端连通，功能调节的气血运行特点，从而形成了病邪伤及络脉则更易形成瘀滞，易入难出，易积成形的络脉发病特点和出现络气郁滞，脉络瘀阻，脉络绌急，络虚不荣，络息成积等络病的基本病理变化。络病理论认为络脉与中小血管、微血管特别是微循环（糖尿病足是中小血管、微血管的堵塞，糖尿病周围神经病变是滋养神经的微血管阻塞）具有相关性。因此通络治疗糖尿病足、糖尿病周围神经病变有一定的理论依据。

如何通络治疗糖尿病足

糖尿病足主要由于糖及脂类代谢异常，导致血管内皮损伤，激活了凝血系统，使血液处于高凝状态，神经纤维间毛细血管数目减少，内皮细胞增生，管腔狭窄，血管阻力增加造成缺血、缺氧，功能和形态发生改变，导致高黏滞血症和微循环障碍。因糖尿病足大多为下肢中小血管及微循环广泛堵塞，属于中医络病范畴，故中医以通络治疗为主，许多研究也表明在纠正糖尿病代谢紊乱的基础上，通络治疗（改善微循环）能阻止或延缓糖尿病足的进展。

中医认为本病由消渴日久，络脉瘀阻，血行不畅，肢端失养所致，治以益气活血，化瘀通络为大法。通络代表药物为通心络胶囊，它可使血液黏度明显改善，纤维蛋白原下降，微循环管袢血流明显加速，红细胞聚集和袢周渗出明显减轻。说明通心络胶囊具有较强的抗黏、抗凝、解聚、疏通微循环的功能，是治疗糖尿病足的一种有效药物。

什么是股动脉药物注射治疗

基本原理：股动脉药物注射治疗可直接将药物注射到堵塞的血管部位，大大提高病变局部药物浓度，加速改善下肢局部缺血，促进伤口愈合，降低截肢率及促进神经功能恢复。

适应证：糖尿病足（糖尿病下肢血管病变）；糖尿病周围神经病变；下肢动脉硬化闭塞症。

什么是静脉输注高氧液体治疗

治疗原理：静脉输注高氧液体治疗（简称静脉输氧）是把氧疗和静脉输液相结合的一种全新的辅助给氧治疗方法，是以大输液体为基液，利用溶氧技术使常规液体内的溶氧量提高数倍后直接输入静脉，不依赖血红蛋白的携氧能力，迅速提高血浆中的氧分压和氧饱和度。

糖尿病因其高血糖毒性损害全身血管，使血红蛋白糖化，引起动脉硬化、血液黏度高，血红蛋白携氧能力下降，血液携氧能力差，使各部组织长期慢性缺氧；导致心、脑、肾、下肢及全身组织缺血缺氧，是引起糖尿病下肢血管神经病变、糖尿病足、糖尿病心脏病、脑血管病、脑萎缩、眼底出血等严重并发症的机制之一，静脉输氧直接给缺血组织提供含有高浓度氧的液体，对缺血各组织有重要的治疗作用。高氧溶液治疗后，增加血液溶解氧含量，降低血黏度，增加红细胞的变形能力而改善微循环，从而使糖尿病血管病变导致的机体组织缺氧改善，使糖尿病导致的某些并发症得到治疗。

适应证：①糖尿病足、糖尿病周围神经病变；②改善血液流变：降低血液黏度；③糖尿病视网膜病变：糖尿病患者眼底血管缺氧，所导致的血管壁变薄形成血管瘤，眼底出血；④心肌缺血缺氧，心肌受损；⑤急慢性脑血管疾病导致的脑缺氧；⑥急、慢性肺部疾病导致的缺氧。

什么是中药磁疗、腿浴

治疗原理：技术上采用了中药外治法，电磁加热，可控制温度、恒温技术，促进中药透皮吸收而起到治疗作用。

中药外治加磁疗，可以加热与保持温度恒定。专人专用浴足药袋，避免交叉感染。一次性药袋装药汁，用水少、药物浓度高、安全、高效而不浪费水。浸泡膝关节以下部位，小腿至足部，充分吸收药汁能达到全身药浴的效果。中药避免口服、不伤胃，依从性高。

适应证：可以广泛用于治疗糖尿病下肢神经、血管病变及皮肤病变、痛风、关节病变及肾病、高血压病和保健应用。

空气压力波如何治疗糖尿病足

治疗原理：仪器采用多腔体充气囊进行波浪式充气、膨胀、放气，具有方向性、渐进性、累积的挤出作用，促进淤积的静脉及淋巴液的回流，加强动脉灌注，扩张血管，改善微循环改善病变部位的血液循环，稀释疼痛及炎症因子，促进渗出物的吸收，达到消除水肿，促进愈合，改善周围血管功能的疗效。

适应证：①周围血管疾病。血液抗凝、 动脉硬化性肢体血管狭窄所致糖尿病足、缺血性疾病、静脉曲张、预防深静脉血栓形成、下肢水肿、下肢溃疡、外伤及术后恢复。②脑部血管疾病。脑血管硬化、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、老年性或脑血管性痴呆、脑血管意外后遗症、脑外伤、脑手术后康复及长期卧床的患者。③周围神经、肌肉疾病。糖尿病周围神经病变、腰肌劳损、截瘫、术后周围神经的再生及功能恢复。④中老年人保健、缓解疲劳等。

什么是蜡疗

蜡疗的原理：蜡疗是一种利用加热的医用石蜡敷在患部，或将患部浸入蜡液中的理疗方法。蜡疗在我国有着悠久的历史。明代李时珍在《本草纲目》中曾有记载：“……用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效。”

蜡疗的作用：①温热作用。蜡疗的热作用较深，而且作用较强而持久，治疗时，局部皮肤血管扩张，促进血液循环和代谢过程的改善，使细胞膜通透性加强，有利于组织内淋巴液和血液渗出物的吸收，减轻组织水肿；适用于炎症初期或急性外伤、挫伤，蜡疗能增强局部甚至全身汗腺分泌，治疗时局部大量出汗。②机械压迫作用。石蜡有良好的可塑性和黏滞性，治疗时与皮肤紧密接触，随着石蜡温度的逐渐冷却，石蜡的体积缩小，加压于皮肤及皮下组织，因而产生柔和的机械压迫作用。③其他作用。医用蜡对皮肤有润滑作用，可使皮肤柔软并富有弹性，对瘢痕组织及肌腱挛缩等有软化松解作用，蜡疗能改善皮肤营养，加速上皮的生长，促进再生过程和骨痂的形成，有得利于创面溃疡和骨折的愈合。此外，蜡疗还具有镇痛解痉作用。

适应证：①糖尿病血管、神经并发症、糖尿病性骨关节病；②关节肌肉疼痛类疾病，如椎间盘脱出、骨质增生、风湿病、颈椎病、肩周炎、肌肉劳损等；③各种慢性炎症，如关节炎、慢性胃肠炎、盆腔炎、神经炎和神经痛，胆囊炎，伤口或溃疡面愈合不良及营养性溃疡等。