治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。因此，医生在关注患者是否降压达标的同时要干预患者所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），并适当处理病人同时存在的各种临床情况。
鉴于全国统一的医疗服务与保障体系尚未建成，而各省、市、自治区之间的经济与社会发展水平又存在很大差异，因此，《中国高血压防治指南》2010版设定了标准、基本两个治疗目标。
标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，加用降压药物使血压达到靶目标值。并建议患者使用指南推荐的药物，尤其推荐每天服用1次药效时间可持续24小时的长效制剂。在进行有效降压的同时，需要对可逆性危险因素、亚临床靶器官损害及临床疾病进行干预。
基本目标：与标准目标相同的是，强调在有效降压的同时要对可逆性危险因素、亚临床靶器官损害及临床疾病进行干预。与标准目标不同的是，降压药物方面允许使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物2～3／d使用。
（二）降压目标值
《中国高血压防治指南》2010版建议降压目标为：在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压患者，应将血压（收缩压／舒张压）降至140／90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130／80mmHg以下，脑卒中后的高血压患者一般血压目标为＜140／90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。
《美国成人高血压治疗指南》2014版（JNC8）建议的降压目标值为：60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为150／90mmHg；30－59岁高血压患者舒张压应＜90mmHg。但是这一年龄段高血压患者收缩压的推荐治疗目标值目前没有充足的证据支持，30岁以下高血压患者舒张压的治疗目标值也没有证据支持。因此专家组推荐，这类人群的高血压治疗目标应低于140／90mmHg。此外，对于60岁以下罹患高血压合并糖尿病，或高血压合并非糖尿病性慢性肾脏疾病 （CKD）患者，指南推荐的治疗目标值和60岁以下普通高血压人群一致。
《ESC高血压指南》2013版将几乎所有患者的收缩压目标值调整为SBP＜140mmHg；＜80岁的老年人血压控制目标值调整为SBP在140～150mmHg；确定DBP在80～85mmHg是合适安全的控制目标范围。除糖尿病患者舒张压靶目标值调整到85mmHg外，其他患者的舒张压靶目标值均为＜90mmHg。
从以上3个指南目标值可以看出，三者主要区别是高血压合并糖尿病或肾病患者降压靶目标值的设定。JNC8将这些人群的治疗目标值与60岁以下普通高血压人群一致，未特殊设定，《欧洲高血压指南》2013版仅对糖尿病患者舒张压靶目标值进行特殊设定。
（三）评价指标
评定抗高血压治疗疗效的主要指标即“硬终点”是心脑血管事件，即致死和非致死性心肌梗死或脑卒中以及心血管性和全因死亡。但是由于这些“硬终点”的发生率较低，且目前发现治疗后患者血压的下降与这些“硬终点”的减少有良好的相关关系，故可以将降压作用作为“硬终点”的“替代指标”来评价抗高血压治疗的首要指标。
高血压患者的慢性靶器官损害在临床上易于检测与随访，作为高血压疗效的“中间指标”也有重要意义。近年研究的临床或亚临床“中间指标”包括：左心室肥厚、左心室舒张功能、左心房大小、新发生或复发性心房颤动；颈动脉内膜中层厚度（IMT）、动脉脉搏波速度；MRI测定的新发生脑白质病变、认知功能分值；微量白蛋白尿或蛋白尿、肾小球滤过率或终末期肾病。此外，由于糖尿病与高血压之间有密切的关系，治疗高血压对新发糖尿病的影响目前也受到很大关注。随着对高血压患者个体心血管危险性在高血压治疗中重要性的认识逐步深人，目前这些“中间指标”已经不单单作为危险分层的依据，而且又作为疗效考核指标而受到重视。
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