（一）检测意义
高血压对心脏的损害主要表现心肌肥厚，其发生与心脏的负荷过重、血流动力学变化和体内神经－体液调节异常等有关。高血压患者的收缩期负荷和舒张期负荷过重可引起心室的肥厚和扩张。大量研究证明左心室肥厚增加脑卒中、冠心病、心力衰竭及猝死的危险。除年龄外，左心室肥厚在高血压患者预测心血管事件方面优于其他危险因素。
长期左心室肥厚使左心室舒张功能受损，左心室舒张末压增高，左心房肥大。最后出现心力衰竭，右心室和右心房增大。
心电图除可诊断心室、心房肥大外，还可对高血压患者的其他心血管疾病的诊断有着重要的价值。由于心电图无创、可重复、价格便宜的特点，目前仍是高血压患者心血管疾病常用的诊断方法。
（二）检测方法
1．体位：嘱患者平静仰卧床上，暴露小腿和前臂；
2．导联连接：
（1）用酒精棉球消毒、湿润安放电极的部位；
（2）正确连接各导联；
3．心电图描记：输入病人性别、年龄等。观察心电图波形是否平稳，有无干扰。待波形稳定后即可记录。常规导联应包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6 共12个导联。还应根据临床需要和心电图变化决定描记时间的长短和是否加做导联；
4．描记完毕后：应马上在心电图记录纸上注明姓名、科室等。然后结合临床进行分析，出具检查报告结果。
（三）正常值
高血压对心脏的损害主要表现左心室的心肌肥厚，其发生与心脏的负荷过重、血流动力学变化和体内神经－体液调节异常等有关。左心室肥厚的心电图诊断标准有多个，但没有一个得到全球公认。目前已经有一个根据诊断标准制定的评分系统，虽然特异性非常高，但敏感性受到限制。
其心电图表现主要有：
1．高电压的标准
（1）肢体导联：Ⅰ导联的R波＋Ⅲ导联的S波 ＞25mm；aVL导联的R波＞12mm；aVF导联的R波＞20mm；aVR导联的S波＞14mm。
（2）胸前导联：V4、V5、或V6导联的R波 ＞25mm；V5导联的R波＋V1导联的S波 ＞35mm（女性）或40mm（男性）；胸前导联最大的R波＋最深的S波 ＞45mm。
2．非电压的标准 延迟的心室激动V5或V6导联的心室激动时间＞0．05s；左胸前导联ST段下移和T波倒置。
3．临床诊断左心室肥厚（LVH） 可用如下评分系统，如果总分为5分则可诊断为LVH：
振幅变化 （以下任何1项） 3分
肢体导联R或S波＞20mm
V1或V2导联S波＞30mm
V4或V5导联R波＞30mm
未用洋地黄的ST－T变化符合LVH的典型变化 3分
左心房异常 3分
电轴左偏 2分
QRS时相 ＞0．09s 1分
V5和V6导联延迟心室激动时间＞0．05s 1分
附：正常心电图
1．P波 心房的除极波。起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。时限＜0．11s。电压：肢导联＜0．25mV，胸导联＜0．20mV。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6 向上，aVR向下。
2．P－R间期 房室传导时间。正常P－R间期为0．12～0．20s。
3．QRS波群 电轴：－30°～＋90°；时限＜0．10s；V1、V2 无 Q波；V1～V6R波渐增大，S波渐减小；RV5＋SV1＜3．5mV（4．0mV）（左室高电压）；RV1＋SV5＜1．05mV，RV1＜1．0mV（右室高电压）；V1导联R／S＜1；V5导联R／S＞1；肢导＞0．5mV，胸导＞0．8mV（否则低电压）。
4．ST 段 V1、V2ST 段抬高＜0．3mV V3＜0．5mV 其余＜0．1mV；ST段下移＜0．05mV（ST 压低，慢性心肌缺血）；Ⅰ、Ⅱ、V4～V6T波直立，aVR T波倒置；且T波＞U波。
（四）注意事项
1．心电图在高血压患者的协助诊断中，存在局限性。左心室肥厚仅是一个病理诊断，除高血压外也可以由其他的疾病引起，如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等疾病时左心室流出道阻力增加，动脉导管未闭、主动脉瓣关闭不全等引起的左心室舒张期负荷过重。
2．心电图只是根据肥厚或扩张了的左心室除极及复极时的综合向量的大小和方向来测定肥厚程度，可受到体形、体重、年龄及心脏本身各种因素等对血压的影响。胸壁薄、消瘦者使QRS波振幅呈高电压，而胸廓宽、肥胖体形者则使QRS波幅下降。
3．左心室肥厚的诊断首先依靠胸导联的心电图改变，其次参考肢体导联的心电图改变，诊断的最主要依据是QRS电压的增高。QRS时间改变及心电轴改变仅作参考，不能单独依靠这些标准来诊断左心室肥厚。
4．对个体病人，心电图对预测高血压的严重性价值有限。然而，同时存在QRS电压增高与ST－T改变的患者，其血压水平常高于仅有QRS电压增高的患者。
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