月经的作用

月经，又称作月经周期（生理周期）（Menstrual cycle），是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性和黑猩猩及其他科动物。母牛、母马、母骆驼等也会来月经，某些的哺乳类动物则是经历动情周期。育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔1个月左右，子宫内膜发生自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。

月经又称为月事、月水、月信、例假、见红等，因多数人是每月出现1次而称为月经，它是指有规律的、周期性的子宫出血。伴随着这种出血，卵巢内应有卵泡成熟、排卵和黄体形成，子宫内膜有从增生到分泌的变化。但是在临床上常有不经过排卵而有子宫出血的现象，叫做无排卵性月经。

月经的俗称也有很多，如坏事儿了、大姨妈、姑妈、好事、倒霉了等等。现代女性月经初潮平均在12.5岁。绝经年龄通常在45―55岁，其原因有排卵功能老化，雌激素分泌降低等各方面因素有关。天癸指月经，见于《古今医统》。

女性的卵巢里有着数以十万至百万的原始细胞，它们都接受着来自母体里的雌激素和黄体酮的影响。它们在青春期之前，基本上都处于静止的无活力状态。而一旦到了青春期，就像前面讲述的那样，在脑下垂体的前叶开始迅速大量地分泌卵细胞刺激素。在众多的原始细胞里，会有数个卵细胞特别显著地进行了发育，同时卵细胞激素的分泌量也明显日新月异地增加，并且进入到血液之中。子宫的内膜也开始变得增厚、肥大，为受精卵的着床做好了准备。而另一方面，卵细胞激素在分泌了两周之后，通过下丘脑抑制来自脑下垂体前叶里分泌的卵细胞刺激素的分泌量，作用于其他的卵细胞不再发育，形成了每月只是排出一个卵细胞的周期形态。同时，如果血液中的卵细胞激素超过了一定的浓度，便会从脑下垂体前叶释放出大量的黄体酮，通过其起到排卵的作用。

女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管构成。卵巢的主要功能是产生卵子和合成卵巢激素，子宫和输卵管则是生育器官，卵巢中含有几十万个卵泡，每个卵泡中含有1个卵子。

青春期之前卵泡基本上没有功能。到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后，卵泡壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体，它合成雌激素的同时还产生孕激素。

随着卵巢的变化，子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，间质内小动脉变得愈加纡曲，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量黏液及糖原，内膜厚度由1毫米增到6毫米，称为分泌期子宫内膜。

如果此时排出的卵子受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发育；如果卵子没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。

因此，月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为28～30天，但因人而异，也有23～45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。

出血的时间一般为2～7天，每一次月经出血总量为30～50毫升。月经量多于80毫升即为病理状态。

月经周期是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中出现下列的变化过程：

① 女性达到青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，垂体前叶分泌促卵泡成熟素（FSH）和少量黄体生成素（LH）促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化。

② 卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵。

③ 在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且功能分化，转变为分泌期内膜。

④ 由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。

月经的分期

归纳以上我们便可以得出月经的如下分期：

①卵细胞期

②排卵期

③黄体期

④月经

而要是从子宫的内膜变化来看，又可以分为如下3期：

①增殖期

②分泌期

③月经前期

成熟女性的机体，一般1个月左右为1个循环周期。虽然每天都会有微妙的变化，但大体上会保持着这样动态的恒定。

尽管这样，在健康的情况下，非常规律地1个月左右为1个循环周期也是很不可思议的事情。只能解释为这样准确的周期是由于卵巢激素对于下丘脑的作用结果。

所以一旦出现了月经不调的情况，一般都是卵巢的功能障碍的原因。然而已经每月的规律性活动就不能说仅仅是卵巢的作用了。“指挥”卵巢的上位器官是脑下垂体前叶，还有脑下垂体前叶的上位器官下丘脑，这三个器官的协调构成了月经的正常活动，因此这三个器官中的任何一个器官活动异常，都会导致月经失调。

另外，间脑和自主神经、精神因素也起着非常重要的作用，月经在高度紧张和不安的精神应力的作用下，也会发生失常的状态的。

因此我们说，月经的顺畅和不调，是成熟女性健康的重要标志。