脾胃关系与常见脾胃病原因

(一)脾与胃相表里的关系

脾与胃通过经络互相络属,构成表里关系。在生理上,它们相互为用,胃主受纳,脾主运化;胃气主降,脾气主升;胃喜湿恶燥,脾喜燥恶湿;两者一阴一阳,一脏一腑,一升一降,相辅相成,互相配合,完成消化、吸收、运输精微等任务。在病理上,它们互相影响,往往脾胃同病,如清气不升,必然导致浊气不降;浊气上逆,也必然阻碍清气上升,而见纳呆、呃逆、腹胀、消化不良等,治疗亦多是脾胃同治。

(二)常见脾胃病原因

1.禀赋不足损脾胃　人之生禀受于父母之精气,父母多病体衰,精气亏虚,皆可导致子女精气禀赋不足。故出生后多表现为形体懦弱,脏腑失健,抵抗力低下,尤以脾胃系统的功能低下最为突出。如若加之调理不当,易致纳呆食少,转化运输无能,或传导失常,久之则可因脾胃虚弱,化源不足,形体与脏腑失养,使虚上加虚。亦可因脾胃虚弱,抗病能力低下,对多种致病因素易感,而呈现体弱多病者。先天失养,禀赋不足,是导致脾胃虚弱的主要因素之一。我们时常听到“某某本来脾胃就虚弱,日常生活中又不注意,所以现在又得了慢性胃炎”,这从一个侧面说明禀赋不足是易引起慢性胃炎的。

2.外感六淫侵淫脾胃　六淫即风、寒、暑、湿、燥、火,在正常情况下,称为“六气”,是自然界六种不同的气候变化。六气是万物生长的条件,当气候变化异常,六气发生太过或不及,便成为致病因素,侵犯人体就可引发疾病,这种情况下的六气便称之为“六淫”。

(1)风邪致病,可直接侵袭脾胃,亦可与寒、湿、热诸邪相兼而犯。《素问·至真要大论》中说:“风淫所胜……民病胃脘当心而痛,上支两胁,嗝咽不通,饮食不下……食则呕,冷泻腹胀。”指出外感风邪可导致胃痛、呕吐、厌食、泄泻、腹胀、痞满等病症。又如风寒之邪侵袭人体,既易伤肺、胃而出现感冒症状,又可直犯胃腑,引起胃气不和而呈现厌食、呕吐、痞满、胃痛等症状。

(2)寒为阴邪,易损伤人体阳气。冬季寒冷,如衣着单薄、起居失宜,或素体阳虚,偶触时行之寒,即使寒邪侵犯人体而致脾胃阳气损伤,气机阻滞,胃的升降功能失常,出现胃脘部冷痛、呕吐、呃逆等症状。慢性胃炎在冬季发病率高,且易于加重,就是因为这个道理。

(3)暑为阳邪,暑热过盛易耗气伤津。夏暑之际感受暑邪,伤及脾胃,可耗伤胃中之津液,进而损伤胃气,以致气阴两虚,出现口燥咽干、身热汗出、纳呆神疲等症状。同时暑多夹湿,暑湿之邪侵袭脾胃,使脾失健运,胃失和降,而出现胃脘痞满不适、恶心呕吐、纳呆少食、四肢困倦、大便溏泻不爽等症状。

(4)湿邪引发胃病,多由于气候潮湿,或久居湿地,或冒雨涉水,致使湿邪侵入脾胃,湿浊痰饮内停,阻滞气机,脾胃气滞湿阻而成,常出现胃脘痞胀、纳呆胸闷、口中黏腻、恶心呕吐等症状。由于素体之不同,可出现湿从寒化和湿从热化之不同情况。所以,临床症状也同中有异。

(5)燥邪伤胃。燥热之邪侵犯胃腑后,出现伤津耗液,以胃肠失其濡养,气机不利,运化传导失常为主要特点,常表现为唇干舌燥,口渴少津,胃纳不佳,大便干结,小便短少,甚则干呕、呃逆等。燥邪侵犯人体引起的胃病多有明显的季节性,尤其是素体阴虚的患者,在秋季燥邪盛行之时,其致病的易患性与证候表现尤为明显。

(6)火邪致病,多因气候炎热而感受火热之邪,或由风、寒、湿、燥等邪郁而化热所致。火热之邪侵犯胃腑,会耗伤胃阴,出现口燥咽干、尿黄便秘等症状;邪热阻滞胃腑,多见胃脘胀满疼痛;火热之邪灼伤胃络,迫血妄行,则见吐血、便血等症状。

3.饮食不节伤及脾胃　《医学正传·胃脘痛》中说:“初致病之由,多因纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒煎,复餐寒凉生冷,朝伤暮损,日积月深……故胃脘疼痛。”人体生命活动的维持,依靠胃之受纳饮食以摄取营养。正常的饮食是保证人体健康的决定性因素之一,但如果饥饱失宜、饮食不洁、饮食偏嗜、嗜酒无度等,皆可损伤脾胃而导致脾胃病的发生。有资料表明,绝大多数慢性胃炎患者都是由长期的饮食失调造成的。

(1)饥饱失宜:是指食量不足或饮食过量。过饥则营养不足,气血生化乏源,脾胃运化受纳功能亦随之减弱,从而出现面黄肌瘦、神疲乏力、腹胀便溏等症状。过饱、暴饮暴食,易导致食物停滞胃肠,气机不利,壅滞不通,而出现脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、或吐或泻等症状,久之可形成积滞。积滞不化还可生热、生痰,变成顽疾、痼疾。

(2)饮食不洁:是指食用陈腐变质或有毒食物,或饮用污水。饮用不洁食物可损伤脾胃,导致运化功能失常,清浊混杂,而出现胃脘部不适、疼痛、呕吐、泄泻等症状。若治之失宜,或屡有发生,久之可酿成胃部慢性疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等。

(3)饮食偏嗜:是指长期偏食某一类或某一种食物,导致单一食物摄入过多,或其他所需食物营养缺乏。五味偏嗜,可致脏气偏胜,气有所胜,则诸病易生。如过度食用醋、蒜、辣椒、咖啡、香料等刺激性食物,既可直接损伤食管、胃腑,又可导致胃肠内发生一系列病理变化,或化火,或伤阴,或动血,或耗气,而出现胃脘部疼痛、呕吐、痞满、灼热、吐血等症状;偏食肥甘厚味,过食营养丰富的滋腻食物,如猪肉、牛肉、羊肉等,常常食滞难化,积滞胃肠,壅滞脾胃气机,湿聚蕴热,而出现胃脘部疼痛、呕吐、痞满、口苦口臭、嗳气频作等症状,甚至可变生诸证。

(4)嗜酒无度:长期大量饮酒常常引发胃肠病,尤其是白酒,其危害性更大。由于酒性既湿,又兼温热之性,如果过度饮用,既能损伤胃气,耗伤阴液,又能腐蚀胃肠。如果平时经常饮酒过量,可致胃及小肠充血、水肿糜烂,甚至出血。酒湿积于胃肠,可酿生湿热,形成胃肠的湿热病,出现胃脘部疼痛、痞满、泄泻等症状。久之,则易引发胃黏膜的慢性损伤,而致慢性胃炎。另外,嗜饮浓茶、咖啡以及刺激性饮料等,也易引发脾胃病发作。

4.劳逸过度耗损脾胃　劳指劳累,逸指安逸,过劳过逸均是导致脾胃病的常见原因。过度劳累既包括脑力劳动过度,又包括体力劳动过度。脑力劳动过度可耗气伤脾,长期夜间勤奋攻读或伏案工作,可使脾胃运化迟滞,消化功能紊乱,出现脘腹痞满不适、纳差等症状;体力劳动过度,则多表现为中气受损,脾胃功能减退,出现气短乏力、神疲懒言、胃纳减退等症状,久之可诱发慢性胃炎。过度安逸,尤其是喜欢长时间卧床的人,胃肠气机呆滞,运化无力,常出现纳差腹胀、嗳气不舒、恶心脘痞、大便滞下等症状,日久耗伤中气,营血运行不畅,不仅脾胃受损,且可变生他症,而慢性胃炎也常有发生。《素问·举痛论》说:“劳则气耗。”《素问·宣明五气篇》说的“久卧伤气”“久坐伤肉”,即言安逸过度,能使精气耗伤,脏腑功能失调,脾胃功能减退,从而导致诸多病症发生。

5.情志失调横犯脾胃　人们常说:“肝气犯胃。”肝气郁结,情志失调,横犯脾胃也是引起慢性脾胃病的重要因素之一。凡忧思过度,精神抑郁,常致气机壅滞,脾胃气机郁结不畅,脾的运化功能障碍,胃的受纳腐熟失职,会出现脘腹胀满、不思饮食、嗳气、大便溏泻等症状。怒为肝志,属木的肝与属土的脾在五行学说中属“相克”的关系。怒则肝木亢盛,脾胃之土气受到克伐,出现肝气犯胃的证候,可见胃脘胀闷、攻撑作痛、痛及两胁、嗳气频作等症状。在导致慢性胃炎的情志因素中,除了忧思与怒之外,凡过惊、过恐、过悲等,亦皆可致病。如惊则气乱,恐则气下,悲则气缓,持续不懈,则可致脾胃气机紊乱,甚或升降失常,出现胃脘部疼痛、嗳气、泛酸、呃逆、恶心、呕吐、纳差、泄泻等症状。

6.其他疾病影响　脏腑之间,在结构与生理功能上相互依存,互生互化,相互为助;在病理上亦易相互影响,相互累及,而导致相关的脾胃病症。如肝气郁结,横克脾土,可致肝强脾弱,症见腹痛胁胀、嗳气纳呆;肝胆湿热可致脾胃气机受阻,出现胁腹胀痛、口苦纳呆症状。胆病少阳枢机不利,脾胃升降失常,则胃脘部痞满不适,不思饮食;胆火犯胃,则口苦咽干,呕吐呃逆。肺失宣肃,可影响脾胃运化水湿的功能,致痰饮内生,胃肠停痰留饮;肺气上逆,胃失和降,则出现呃逆、呕吐、嗳气、纳呆、脘痞等症状。肾气亏损,元气不济中州,胃气虚衰,可见食欲缺乏、呃逆、胃脘部胀满;肾阴亏损,胃津耗伤,虚火煎熬,则见呃逆、胃脘部疼痛、便秘等。伤寒表邪误治、失治,由表及里,影响脾胃;由于五脏其他疾病失于调治或滥用药物,以致脾胃乃伤,升降失司等,而引发慢性胃炎者,也不少见。