保健研究的意义

保健学科的创立,适应了保健的现实需要,注重了保健的人才培养,侧重提高保健的质量,兼顾了保健学科的不断发展,将对保健事业产生深刻的影响。

(一)保健的现实需要

随着社会经济和科技的不断进步,保健出现了三大变化:①保健对象组成范围在扩大;②保健方式出现了保健、养生相结合的变化;③饮食结构向更加合理化的方向转化。

1.适应人员成分的变化 所谓保健对象成分的变化,主要指他们的组成人员由传统世袭式为主向选举任期制为主的变化,改变了为少数人服务的历史,使保健对象始终处在不断变换的状态中,拓展了保健范围;人们的养生素质不断提高,促使保健水平必须全面提高,适应新成员的新要求。

2.适应保健方式的变化 过去对知名人士采取的医学保健方式,用“紧盯”模式,即一名医生(或加一名护士)负责一位保健对象,全天候跟随保健,医务人员的责任重大、负担很重。现在以“组合”模式为主,即由一组医务人员(医生和护士),共同负责几位保健对象,增加了交流保健经验的机会,减轻了医护人员的负担,提高了保健的质量。

3.适应饮食结构的变化 现代社会,饮食不仅是解决温饱和营养问题,而且被赋予了更多的“养生物质”的色彩。所以,世界各地的保健对象在保健中,首先被注意的就是饮食结构与饮食习惯、饮食安全。药膳成为一种新时尚,吃什么,怎么吃,如何保证安全,都成了保健医生日常工作的重要组成部分,保健的任务更加重要了。

(二)保健的人才需要

保健,不仅是保健制度的具体要求,更重要的是对于保健人才的培养和素质的提高。现代保健,是一种非常复杂的保健,一种知识、一个方案是难以很快奏效的。新时代需要的保健人才,是医学全科性人才,学识创造性人才,医疗、保健、饮食、安全知识都要精通的复合型人才。

1.培养创新性人才 保健人才的创造性,主要表现在如何“因人而异”,创造性地将医学知识应用在医学保健工作上。在保健对象出现紧急病症时,能采取有效急救手段挽救生命;在伤病的关键时刻能够迅速决断,减少继发伤害;在复杂的病情面前能做到头脑清醒,杜绝误诊误治;在长期的医学保健中,能够统筹安排、合理规划,为不同保健对象提出切合实际的个性化的医学保健计划。

2.培养全科性人才 医学的全科性人才,就是保健急需的精通多种专科的人才。作为一名保健医生,内科、外科、妇科、儿科都要精通,皮肤科、神经科、传染科、中医科都要熟悉,药学、机制、脉象、心理都要知道,才能做到举一反三、触类旁通,实施全方位的医疗保健,达到预定的保健目标,维护所保健对象的健康。

3.培养复合型人才 这里的复合型人才,是指除了掌握精湛的医学保健知识外,还要精通保健对象安全、保密纪律、处置紧急事件等相关知识与技能,做一名保健战线名副其实的“全才”。这就需要做有心人,勤学苦练,具备一身医学保健的硬功夫,还要建立良好的保健人际关系,确保实施对保健对象的特殊保健措施,确保特殊情况下的有效处理,确保实现特殊病情的明确效果。

(三)保健的质量需要

保健工作,医疗质量是第一位的,来不得半点的马虎与疏忽。保健的质量包括保健对象的医疗质量、健康质量和生命质量。

1.提高医疗质量 保健对象的医疗质量,包括体检质量、诊断质量、治疗质量、护理质量、防病质量、康复质量、医疗信息质量、医疗文书质量、心理咨询质量、药物使用质量、保健的远期质量等数十项综合性指标。保健人员要尽心尽力为保健对象服务,全心全意在保健技术上下功夫,不断提高相关的质量指标。

2.提高健康质量 保健对象的健康质量,就是维护良好的健康状态,包括生理健康与心理健康,这是保健的极终目标。保健人员要使一名保健对象的身体始终处于一种健康的状态,保证他们的生活、工作的最大需要。这需要花费极大的精力和时间去研究、调理和维护他们的身体状况,保证在超负荷工作的情况下,维护他们良好的身体健康;在头绪众多的环境中,维护良好的心理健康。

3.提高生命质量 在保健对象年事已高或患有慢性疾病的情况下,要不断提高他们的生命质量。生命质量主要是3个方面:①维护最大限度的生活自理能力,满足保健对象的生存需要;②维护基本的从政、从业能力,满足保健对象的心理需要;③最大限度地延长保健对象生命的长度,满足外界对他们的健康舆论需要。

(四)保健的发展需要

作为医疗卫生战线一种永恒的事业,保健工作的发展,既是保健对象本身健康的需要,也是国家或团体不断发展壮大的需要,更是社会大众的健康需要。

1.完善保健制度 健全保健制度,是保证社会长治久安的基本制度之一,如果连保健对象的保健都难以保障,国家的安全就更不好说了。保健是为了保证社会人群的身体健康和安全,而社会人群的健康与安全又保证了社会制度的稳定、执政政权的稳定、有关组织的稳定,对社会、对民众都是有利的,这就是社会保健制度的优越性。

2.创新保健模式 保健模式就是指基本的医学模式。医学模式是一个重要的理论性概念,是指对健康与疾病的内在机制及关系的直观性高度概括的描述。表明了医学科学的指导思想和基本理论框架,决定对人类的生命、生理、心理、病理、预防、医疗和保健中的基本观点,贯穿于医学的整个过程。

有史以来,人类就不断地自我认识、自我体验,探求健康和疾病的本质,哲学上的医学观曾经过经验医学、实验医学、整体医学3个时代,先后形成了6种医学模式。

(1)神灵主义医学模式:由于古代生产力发展水平很低,科学技术和医学都十分落后,人类认为生命和健康是天神或上帝所赐,疾病和灾难是鬼神作祟,防治疾病主要有赖于求神问卜、祈祷符咒,故巫医巫术盛行。

(2)自然哲学医学模式:随着社会生产力的发展,医学科技水平的提高,人的认识也在深刻变化,对健康和疾病有了全新的理解和理性的概括,古老的哲学学说,共同组成了现代医学的基础。

(3)机械论医学模式:工业革命推动了科学技术进步,把一切复杂运动简单归结到机械运动或物理、化学变化,把外力无限扩大,否认事物内部矛盾,把人体比喻为自己发动自己的机器,把疾病看成是机器的部分故障,医务人员的任务就是修补完善,忽视了人体的社会特性和生物现象的复杂性。

(4)生物学模式:德国人施旺和施来登创立了细胞学说,英国人达尔文提出了生物进化论,法国人巴斯德发现了微生物,紧接着解剖学、组织学、胚胎学、生理学、病理学和生物化学等关键的基础学科相继问世,最终形成了传染病的单因-单果的学说,进入了细菌时代,促进了医学的发展。

(5)社会生态学模式:20世纪上半叶,产生了社会生态学模式,认为多因多果的现象应当包括社会、行为和心理等因素。如抑郁症,根据不同的文化水平、社会阶层、性别、职业、年龄等社会生态学指标,有不同的发病率。

(6)生物-心理-社会医学模式:现代社会,强调的是生物-心理-社会医学模式,强调人类的疾病与心理紧张、环境污染、吸烟、酗酒、吸毒、饮食不合理等有直接关系。在处置上,要以人为本,用整体的观念研究和解决医学问题,这已经成为防治疾病的迫切需要。

3.发展保健技术 医学保健技术,是整合许多科学技术成果的一个缩影。是可以将各种不同的实验方法,通过医学的手段逐步转化为人类生命一部分的神奇技术。医学保健技术包括物理学诊断技术、化学诊断技术、生物学诊断技术、影像学诊断技术、核素技术、手术技术、护理技术、计算机技术、内镜技术、心电技术等。这些技术是一个动态的发展过程,随着社会总体科技水平的发展而变化,优存劣汰是其进步的显著标志。