推拿防治冠心术

推拿，古称“按摩”“按跷”“乔摩”，是在人体体表经络穴位上运用手法来防治疾病的一种治疗方法。推拿是中医学的有机组成部分，其理论基础是阴阳五行、气血津液、脏腑经络等学说。近年来，还结合现代的人体解剖生理学来诊查疾病，重视辨证和辨病的结合。它具有疏通经络、滑利关节、调整脏腑气血功能、增强人体抗病能力等作用。其作用途径主要是在人体体表的经络穴位上施用手法，通过经络内联外络，气血循行流注而产生局部及全身的作用。冠心病患者可采取适当的按摩治疗。

（1）穴位按摩

方法1

①患者俯卧，点揉大椎穴1分钟，心俞穴3分钟，用补法。点揉膈俞穴2分钟，用泻法。点揉神堂穴2分钟，用补法。再使患者仰卧，点揉巨阙穴2分钟，用泻法。点揉膻中穴3分钟，用补法。以振颤手法点气海、关元穴各3分钟，用补法。掐内关、郄门穴各1分钟。点揉神门、足三里、三阴交各2分钟，用补法。

②心慌、憋闷、失眠严重者加点按神门、通里穴约1分钟，按揉膻中穴1～3分钟。

③头晕欲呕，食欲不振者加按揉中脘穴1分钟，顺、逆时针摩腹3～5分钟，按揉太阳、印堂、足三里各1分钟。

方法2

①取仰卧位。两手掌指交替着力，紧贴皮肤，分别擦摩对侧胸部，从胸前由内向外沿肋间反复擦摩各约2分钟。

②取仰卧位。两手拇指端着力，分别点按对侧掌后腕关节横纹正中直上5寸、两筋之间的郄门穴约1分钟，以感麻胀并稍向手部放散为宜。

③取仰卧位。两膝屈曲，右手掌置于上腹部，左手掌贴在右手背上，两手同时着力，由右而上，然后由左而下来回反复旋转摩动约5分钟。

方法3

①患者仰卧位。施术者立于一侧，两手拇指端着力，分别按揉两侧掌后腕横纹正中直上2寸、两筋之间的内关穴各约2分钟，以酸麻稍向肘臂放散为宜。

②患者仰卧位。施术者立于头后，两手掌指同时着力，从胸前由内向外沿肋间反复推约2分钟；然后，施术者立于一侧，两手掌指交替着力，分别从肩关节的前面至上肢内侧，反复推摩各约1分钟。

③患者仰卧位。施术者立于头后，一手中指端着力，点按胸前正中线、平第4肋间（两乳之间）的膻中穴约1分钟。

④患者俯卧位。施术者立于一侧，两手拇指端同时着力，分别点按两侧第5胸椎棘突下旁开1.5寸处的心俞穴，第3胸椎棘突下旁开1.5寸处肺俞穴各约1分钟，以感酸胀为宜。

⑤患者俯卧位。施术者立于一侧，两手掌指交替着力，从上背至腰部，沿足太阳膀胱经行径，反复按揉约5分钟。

（2）足穴按摩：无论是心绞痛还是预防心肌梗死或心肌梗死后的恢复期均可使用。按摩在足部的心脏反射区进行。

心脏反射区分症状区及关联区。

症状区：心脏、左上肢带、左肩关节、胸骨区。

关联区：横膈膜、上部淋巴结、足底部胆囊穴区、胃、小肠、大肠、颈椎、脾、腹腔神经丛区。

按摩以轻盈、柔软的手法进行。对心脏脏器反射区给予刺激的强度不同，其作用也不相同，弱的和中等刺激有兴奋作用，强度刺激有抑制作用。

推拿的注意事项。①在治疗中，要随时注意患者对手法的反应，以便及时调整手法刺激强度。②心绞痛卒然发作时，患者应立即静卧休息。手法刺激切忌过重，以患者感到酸胀即可，若手法过重反而加重症状。③在急性心肌梗死发作期或心力衰竭时一般不宜使用。