心理保健降脂术

人既是社会的人，又具有生物属性，因而近年来提出了第三个医学模式，即生物-心理-社会医学模式。此模式中可以看出心理在疾病发生中起一定的作用。因此，主张提高机体对社会和环境的适应能力，以达到预防疾病的目的。人们越来越清楚地认识到，心理活动的实质是人脑对客观现实的反映，心理、社会因素与健康和高脂血症的关系十分密切。

健康人的心理活动多指向外界客观环境，而患者的心理活动则更多地指向自身与疾病。一般说来，高脂血症及相关病症患者的心理活动特点主要表现为以下几个方面。①情绪不稳定：患者生病，容易形成不良的心境，表现为情绪极不稳定，或焦虑，或激怒，或抑郁，或恐惧，或悲观。有的患者爱发脾气，甚至变得任性起来。男性可以为了一点小事就吵吵嚷嚷，女性多表现为抑郁哭泣。②疑虑心理：有的患者当见到医护人员低声说话时，就以为是在讨论自己的病情，觉得自己的病重了，甚至没救了；有的人对别人的好言相劝也半信半疑，甚至曲解别人的意思；有的人对服药打针也疑虑重重，担心误诊，担心服错了药，打错了针；有的人身体某部位稍有不适就胡乱猜想。一般说来，内向性格的人，病前疑心较重的人，易受消极暗示的人和心理疾病患者等，疑虑较重。③依赖心理：一个健康人一旦生了病，就会意志减弱，被动依赖性增加。这时，患者一般变得被动、顺从、依赖，情感变得脆弱，甚至带点幼稚的色彩，有的表现出早年的退化性行为，只要亲人在场，本来可自己干的事也让别人做。一向意志和独立性很强的人，此时，主见力和自信心也表现不足了。养病中，他们的爱和归属感增强，希望得到更多人的关心和帮助，希望有更多的亲友探望，否则就会感到孤独失助。④自怜心理：这是患者一种无能为力，无可奈何，悲哀而又怜悯自己的情绪状态。这种情绪往往发生于痛苦的检查、患有预后不良或病情危重的患者身上。这类患者由于自我价值感的丧失，自信心降低，认为他对所处情景已失去控制力，周围对他的护助也是无能为力，因而失去了生活的勇气。这是与期待心理相反的消极的心理状态，医护人员要努力运用心理治疗、心理护理方法改变患者这一消极心态。否则，它对治疗疾病是极为有害的。⑤期待心理：患者都希望获得同情和支持，期待着迅速康复，期望生存下去。那些期望水平较高的患者，往往把家庭的安慰，医护人员的鼓励视为病情减轻，甚至是即将痊愈的征兆。当病情加重时，又期待着病重过后即将出现的好转。当已进入危重期，也期待着有起死回生、转危为安的可能。期待心理对患者说来，是渴望生存的精神支柱，客观上对治疗和康复是有益处的。⑥孤独心理：一个人生病以后，离开了工作单位和家庭，住进了医院病房，这时或接触的人少了，或周围接触的都是陌生人，或接触的时间极其短暂，这样就加重了患者的孤独感。总希望别人陪伴，说几句话，以得到心理上的宽慰。⑦自尊心理：患者非常重视别人对他的态度，具有比平常人更为敏感的自尊心。人生病以后，不能为社会创造价值，个人在社会上的地位也有所动摇，自我价值感受到挫伤，自尊心也不同程度地因失落感而受到伤害。对于患者说来，自尊是不愿屈服于疾病的自强心理，是热爱生活、与疾病作斗争所必须的积极的意志品质，应当得到支持和受到保护。⑧主观感觉异常：患者主观感觉异常表现在对事物的过分敏感。他们不仅对声、光、味等外界刺激很敏感，如怕嘈杂音和畏光等，对自己的体位、姿势，甚至心跳、呼吸等也十分关注，有时觉得枕头低，有时觉得被子沉。由于病情迁延，治疗需要一定过程，有度日如年之感。久卧病床者，会出现空间知觉异常，甚至会有床铺在摇晃的感受。

高脂血症不是一个单一的病种，包括原发性高脂血症和继发性高脂血症两大类，所以防治措施也各不相同。患者应认识到，高脂血症是可以防治的，不应有过重的心理负担。高脂血症导致的严重不良后果是缓慢发生的，不要以为当前没有明显不适而忽视对它的治疗。高脂血症的治疗是一件长期的事情，不要期望于短期内治愈；也不要一治愈就恢复以往不良的饮食等生活方式。

高脂血症及相关患者的消极情绪对疾病的康复极其不利，所以在进行心理调护时必须给予重视。恐惧是由某种危险情景引起的情绪。一般强度的恐惧对身体危害不大，强烈的恐惧会给人带来有害的影响。为克服这种恐惧情绪，医护人员应给患者有力的心理支持，在患者可能产生恐惧情绪前，向患者介绍情况，使他有充分的心理准备。同时给患者以积极暗示，应以和蔼、耐心的态度对待患者，表现出权威和尊严，使患者对医护人员有信赖感。

高脂血症患者的焦虑情绪因人而异。由于其心境持续地处于焦虑状态之中，典型表现为长吁短叹，愁眉不展，坐立不安，似乎将灾难临头。有的反复诉说内心的不祥预感；有的自我沉思、愣神，默默抑制痛苦的心情；有的自暴自弃，拒绝服药治疗。解除患者的焦虑情绪，首先要主动接近患者，进行有技巧的谈话，查明原因。其次，要向患者介绍有关知识，增强对医院的信赖，增强康复信心。再次，进行一定的休闲娱乐活动，从事一些力所能及的劳动，以解除无聊感，分散注意力。最后，引导患者适当发泄，倾诉积郁，医护人员应耐心、敏锐地观察，减轻患者的心理压力。

医护人员在患者信赖的基础上，要及时向患者反馈各种医疗信息，以增强患者治疗的信心。在沟通中要注意患者接受信息的情况，避免产生误解。

帮助患者树立生存的信心和勇气，调整患者的心态，重新寻找自我。向患者指出即使在痛苦中，也能发现生存的意义，人是能够承受痛苦、内疚、绝望和死亡的，关键是能正视它，战胜它，从而获得成功。缺乏生存意识是心理危机的中心问题，在干预的过程中，重建患者的人生观、价值观、责任感和使命感是核心任务。

采用支持疗法，给予心理上的援助。具体做法是采取劝导、启发、鼓励、同情、支持、说服、消除疑虑、再度保证等方式来帮助和指导患者分析认识他所面临的问题，给予权威性的支持，使之增强抵御能力，适应环境。有时还可通过发泄或讨论，让患者把心中的不满、委屈等讲出来，使不良情绪得以缓解或消除。

心理危机的控制是一个全方位的干预，它涉及整个医疗系统。在心理危机的控制过程中除了医院及医护人员因素之外，还要注意对患者接受外界信息的有效控制，如家庭成员不良情绪的传播，亲属及朋友言语不当而导致的不良刺激，经济因素的困扰等，以防刚刚缓解的危机再度恶化。