张心海，男，主任医师。毕业于澳门科技大学与南京中医药大学，医学博士、硕士生导师、中西医主任医师，从医30年，积累了丰富的临床经验。正式发表国家级、省级医学学术论文30篇，出版专著5部，主持省、局级科研3项。带教、培养美国等留学博士及国内硕士研究生近20人。现任中国特效专委会副主任委员，本医院消化肿瘤科副主任等职。临床治疗乙肝、肝硬化等疾病有丰富的临床经验。
张老根据中医学理论及长期临床经验，认为对于慢性乙肝应强调辨证论治，个体化治疗。对于肝功异常即ALT、AST、GGT升高而乙肝DNA复制指标在正常范围内，采用中医的辨证论治和保肝降酶法；肝功异常且乙肝DNA复制指标升高者采用中医辨证论治和保肝降酶及抗病毒治疗。张老常常使用自拟乙肝三环汤和自拟降酶退黄汤化裁治疗此病，取得较好的疗效。
自拟乙肝三环汤组成：黄芪30克，丹参、白花蛇舌草各30克，赤芍、灵芝、蚤休、贯众、蒲公英各20克，茯苓、郁金、山楂各15克，甘草6克。
随症加减：湿热疫毒甚者加黄芩、黄连或黄柏；气虚甚者加人参、党参或白术；瘀血甚者加桃仁、红花、川芎、莪术；肝脾肿大甚者加鳖甲、昆布；肝肾亏虚者加桑寄生、枸杞子、补骨脂、菟丝子、制首乌等。
自拟降酶退黄汤常选药：茵陈30～60克，败酱草30克，虎杖、金钱草各15克，车前草、猪苓、郁金、丹参、栀子各10克。小儿酌情减量。
随症加减：热盛便秘溲赤者加滑石、大黄；湿盛者加佩兰、苍术、藿香；两胁痛甚者加延胡索、枳壳、柴胡；纳差者加山楂、神曲、鸡内金；口苦甚者加龙胆草、黄芩；腹胀甚者加佛手、香橼等。
以上两方均水煎服，每日1 剂，分3次温服。每月1个疗程，连续服用3个疗程。
针对慢性乙肝中西结合治疗，张老认为关键要抓住中西医治疗“三大”环节：
◇解毒与抗病毒：解毒是中医治疗慢性乙肝的首要法则。本病的主要病机是湿热疫毒蕴结肝胆。治以解毒为主。佐以清热除湿。张老的乙肝三环汤中的白花蛇舌草、蒲公英、蚤休、贯众、郁金、败酱草、苦参、金钱草、茵陈、薏苡仁等，就是这一原则的具体体现。抗病毒是西医治疗慢性乙肝的关键，因为乙肝病毒的持续感染是病变发展成为慢性乙肝、肝硬化，甚至肝肿瘤的根本原因。目前世界公认的抗乙肝病毒药物主要为拉米夫定和阿德福韦酯。
◇扶正与调免疫：扶正是中医治疗慢性乙肝的又一重要环节。张老认为，慢性乙肝，久病必虚，正虚为本，邪实为标，治疗时除解毒外，必须扶正。方中所选用黄芪、党参、白术、甘草、灵芝正是这个法则的又一体现。调免疫，慢性乙肝之所以病程长、治愈难、易反复，根本原因在于乙肝是一种持久的免疫损伤性疾病，因此调节免疫也是治疗慢性乙肝的又一原则。
◇活血化瘀与改善肝功能：活血化瘀是中医治疗慢性乙肝的第三大法则。张老认为治疗乙肝除了解毒、扶正外，还要活血化瘀。常选用丹参、郁金、三七、赤芍、牡丹皮、桃仁、当归、莪术等。改善肝功能，也是西医治疗慢性乙肝第三大法则。因为乙肝病毒反复在肝细胞内复制，肝细胞坏死、再生与增生，导致肝的血液循环障碍，治疗上除上述抗病毒、调节免疫外，还应该保肝降酶、防止肝纤维化，改善肝血液循环。
[参考自：梅国进，张心海.张心海主任医师诊治慢性乙型肝炎临床经验[J].中医药学报 ，2012，40(2)：127-128.]
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