乙肝患者常见的心理问题

乙肝患者一旦知道自己患了病，在心理上必然有反应，概括起来，常常易于产生如下心理活动。

抑郁

抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪，它主要是由现实丧失或预期丧失引起的。因为患了乙肝对任何人来说都是一件不愉快的事，多少都伴随着丧失，所以多数患者都会产生轻重不同的抑郁情绪。不过，患者抑郁情绪的表现方式是多种多样的。例如，有的故作姿态、极力掩饰；有的少言寡语，对外界任何事物都不感兴趣；有的饮泣不语或哭叫连天；还有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生的念头。

严重的抑郁又往往导致失助感和绝望情绪。这是一种无路可走、无可奈何、悲愤自怜的情绪状态，多发生在患有预后不良或面临生命危险的患者身上。Seligman认为，当一个人对情境失去了控制力，并深知无力改变它的时候，就会产生无助感和绝望情绪。这种情绪状态多数是不稳定的，因而只要病情略见好转，或外界环境稍加改善就能烟消云散。不过，这种情绪状态在少数人身上也可以持续存在，直接影响对疾病的治疗，有的还可诱发继发性疾病。

焦虑

任何人在一生当中都难免因故焦虑。患者患病，当然更避免不了焦虑情绪。焦虑乃是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。这种威胁主要分为两大类：一是躯体的完整性受到威胁，一是个性受到威胁。对患者生理及心理上的威胁往往是统一的，而且会一直持续下去，直到患者在生理与心理再度达到安全稳定为止。

引起患者焦虑的因素很多。例如，疾病初期对病因及疾病转归，尤其是乙肝预后不明确，可导致与疾病无关的焦虑，或是对病因、疾病转归和预后过分担忧，或者是担心乙肝会传染。这时，如果医师、护士不及时向患者讲清楚，就会出现夸大病情严重性的倾向。正如Fletcher所讲：“无可奉告，并非好事，它会诱发患者的恐惧。”某些乙肝患者对带有机体创伤性的检查和治疗，对诸如肝硬化、肝癌等预后不良的疾病均可引起强烈的焦虑反应。例如，准备接受肝癌手术治疗的患者，入院之后就盼望尽快手术，一旦通知他明天手术，他反而焦虑恐慌起来。在对住院患者的一次调查中发现，多数患者进入医院有焦虑反应，他们看到重患者的状况，听到病友的介绍，看到为抢救危重患者而来回奔忙的医师、护士，不禁产生一种异乎寻常的恐怖感，好像自己也面临巨大的威胁，因而产生焦虑。他们希望对疾病做进一步的检查，但又怕出现可怕的后果；他们反复询问病情，但又对诊断结果半信半疑，忧心忡忡，也可以产生焦虑。总之，患者生了病，是不愉快的情绪刺激，容易形成不良的心境。心境不佳，就会事事处处不顺眼，总感到心烦意乱，基于这种心境，就容易出现焦虑或消沉的情绪反应。在男性多表现为为一点小事吵吵嚷嚷，在女性则多表现为抑郁哭泣。尤其，当遇到病情有变化，或作特殊检查，或准备手术时，情绪更易激惹，睡不好觉，吃不好饭，动辄生气，甚至任性。也有的会出现一些反常行为，如有的人突然梳洗打扮、理发刮脸，有的挥笔大量写信，有的狼吞虎咽地吃起东西来，也有的长时间向窗外眺望，还有的蒙头大睡等。

完全消除乙肝患者的焦虑是不容易的，何况轻度的焦虑状态对治疗疾病还有益处。但是，乙肝患者家庭对极端焦虑和长期处在焦虑之中的患者要格外重视，想方设法帮助他们减轻心理负担，以免妨碍对疾病的治疗和诱发其他疾病。

怀疑

乙肝患者的怀疑大都是一种自我消极暗示，由于缺乏根据，常影响对客观事物的正确判断。患病后常变得异常敏感，听到别人低声细语，就以为是在说自己的疾病传染，被想象成歧视，或者病情严重或无法救治。对别人的好言相劝半信半疑，甚至曲解原意。疑虑重重，担心误诊，怕吃错了药、打错了针。有的凭自己一知半解的医学和药理知识，推断药物，推断预后。害怕药物对肝的不良反应。担心偶尔的医疗差错或意外不幸降落在自己身上。身体某部位稍有异常感觉，便乱作猜测。如果严重偏执，甚至出现病理性的妄想。

有些患者文化程度低，缺乏科学的生理、药理知识，往往以封建迷信来理解自己生理功能的不正常现象。当病情和他自己预想的不一致时，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可终日。

孤独感

乙肝患者住院后，离开了家庭和工作单位，周围接触的都是陌生人。医师只在每天1次的查房时和患者说几句话，护士定时打针送药，交谈机会也较少。这样，患者很容易产生孤独感。因此，在他们住进病室的第一天时常有度日如年之感。他们希望尽快熟悉环境，希望尽快结识患者，还希望亲友的陪伴。长期住院的患者由于感到生活无聊，乏味，希望患者之间多交谈，希望有适当的文化娱乐活动以活跃病房生活。

有的患者夜间不易入睡，烦躁不安，有的起来踱步，有的多次按信号灯借故与值班人员说几句话。 社会信息剥夺和对亲人依恋的需要不能满足是患者产生孤独感的主要原因。因此，在设备和管理水平允许的条件下，应当允许亲友经常探视或昼夜陪护，对于乙肝患者自己也可以与患者交谈，谈论社会上的热点话题，或者共同的兴趣爱好如下象棋等。

被动依赖

很多患者知道自己生病之后，容易产生一种被动依赖的心理状态。这是因为，一个人一旦生了病，自然就会受到家人和周围同志的关心照顾，即使往常在家中或单位地位不高的成员，现在也突然升为被人关照的对象。同时，通过自我暗示，患者自己也变得软绵绵的不像以往那样生气勃勃，变得被动、顺从、娇嗔、依赖，变得情感脆弱甚至带点幼稚的色彩。只要亲人在场，本来可以自己干的事也让别人做；本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去；一向独立性很强的人变得没有主见；一向自负好胜的人变得没有信心；即使做惯了领导工作和处于支配地位的人，对医务人员的嘱咐也百依百顺。他们希望得到更多亲友的探望，希望得到更多的关心和温暖，否则就会感到孤独、自怜。

坚强的意志是乙肝患者同疾病作斗争的重要因素之一。一旦他们觉得失去同情，得不到足够的照顾时，就会变得心情沮丧，以至加重病情。

否认

在临床上还可以看到有的患者怀疑或否认自己患病。尤其是对肝硬化、肝癌等预后不良的疾病，否认心理更为常见。例如，有位主任医师，明知自己患有肝癌，却矢口否认，当她看到病历上写的诊断时，还说经治医师写错了。有的医护人员对这种现象感到不可思议，实际上这正是某些患者应付危害情境的一种自我防卫方式。大量研究证明，一定程度的否认，对缓解心理应激是可取的。否认犹如瞳孔对光反射，一旦遇到外界的强光刺激，瞳孔就自行收缩，以此来防止视网膜受到过分的刺激。乙肝患者的否认也有类似作用，当难以承受的恶劣疾病袭来时，自我否认可以避免过分的焦虑与恐惧。

否认虽在一定程度上起自我保护的作用，但在许多情况下又起贻误病情的消极作用。例如有位女青年身患乙肝大三阳，自己却矢口否认，拒绝治疗，半年时间发展为肝癌，最终也无力挽回了。

同情相怜

人都有同情心、怜悯心和亲和的需要。国外有位心理学家以女大学生作为测试对象，进行了一次有趣的实验。发现人越在危难之时，具有共同命运的人亲和力越强。这一实验结果也可以在患者身上得到验证。医务人员都能看到，患者一旦住在一起，很快就能相互认识和相互理解。他们很容易团结，而且这种团结大都不讲究职位高低、年龄大小等，只要是患者，就能一律平等、推心置腹，无话不谈。他们关心患者的病情变化，乐于向医务人员介绍患者的痛苦症状，并乐于帮助患者克服困难。例如，有位年过花甲的老教授，因大三阳住进了一间有七位患者的病室。其中有工人、农民、干部，年龄最大的75岁，最小仅有23岁，他们很快结下了深厚的友谊。每当一个患者出院，他们都依依惜别，相互嘱咐，相互安慰，并留下地址，希望永久保持联系。患者之间这种相互怜悯与亲和，可以免除大家的孤独感，增强安全感，还有助于活跃病房气氛，调节患者心情，对治疗疾病无疑是有益的。但是，这种同病相怜有时也起消极作用。例如，一个患者的病情恶化了，有肝癌趋向，全病室立即变得死寂沉沉，人人心头上笼罩着一片乌云。一旦有的患者因抢救无效而去世，他们就更加恐怖和伤感。另外，患者之间的消极暗示也往往产生不良影响，如有的互相介绍治病的偏方和所谓经验，干扰医师的正确治疗等。

侥幸

乙肝患者大都程度不同地存在着侥幸心理。例如，乙肝初期不少人迟迟不愿进入患者角色，总希望医师的诊断是错误的，反复去复查乙肝“两对半”或者肝功能。尤其那些症状不明显的乙肝患者，侥幸心理尤为严重。有些已经明确诊断的人。也往往存在侥幸心理。这有两种情况，一是对自己疾病的诊断仍半信半疑，因而，有时不按医嘱治疗；二是缺乏医学知识又缺乏科学态度的人，说 “别听大夫吓唬人，上帝不一定和我过不去”之类的话。其实，这样贻误病情和导致不良后果的患者是经常有的。乙肝家庭和乙肝患者应该尽量树立对疾病的科学态度，克服侥幸心理。