脾与肝，运化与疏泄同存

脾的运化就是指饮食的消化、营养物质的吸收和运输过程，也指人体水分正常的吸收和排泄功能。所以，脾主运化也泛指人体全部组织吸收作用。从这里我们也能看出，脾主运化一定要依靠其他脏腑功能的协调才可完成。先来介绍脾主运化与肝之间的关系。

肝主疏泄，疏泄的过程能够协调脾胃之气升降，使得脾气不受阻滞，脾胃之气适度升降，才可以运化水谷、生化精微，以生气血。《素问·五脏生成篇》中提到的：“脾之肉合也，其荣唇也，其主肝也。”这些都说明脾主肉，荣养口唇的生理功能需要依靠肝的疏泄。

肝藏血，脾统血，肝和脾在血的生成、贮藏、运行等方面都有着密切的关系。

消化方面

饮食的消化、吸收、水谷精微输布、糟粕下行都要通过脾的升清、胃的降浊来完成。肝主疏泄，能够调畅气机，对于脾升胃降，以及二者的功能协调都非常有帮助。

脾气健运，化源充足，肝就能得到滋养，若脾失健运，水湿内停，困遏脾阳或湿郁化热，湿热熏蒸肝胆，就会导致肝疏泄失职，主要表现为纳呆、便溏、胸胁腹痛、恶心、黄疸等症。

血液方面

脾主运化，是气血生化之源；脾主统血，固摄血液，防止血溢脉外。脾气旺盛，气血生化有源，血液在经脉中循行，那么肝就会有所藏，肝血充足，肝得养，进而能够正常疏泄，能够健运脾气，充分发挥生血、统血的功效。并且，肝藏血，二者相互协调就能够维持血液统藏，具有防止出血的作用。如果肝病长时间不愈，容易导致脾气不和，阻碍气血畅通，藏血统血失司，就会导致瘀血、呕血、便血、鼻衄等症，肝不藏血和脾不统血一同出现，临床上将其称为“藏统失司”。

通常情况下，肝不藏血为实证，脾不统血为虚证。总的来说，肝与脾关系密切，肝病传脾，脾病会伤肝，肝脾两脏互为所用，相互影响，因此《金匮要略》之中有这样的记载：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”

临床上经常能看到情绪郁结、肝失疏泄导致的脾胃升降失常，进而影响消化、吸收过程，引起腹胀、脘痞、纳呆、嗳气、泛酸、恶心、呕吐、泄泻等症。而这些症状是由“肝气犯胃”或“肝脾不和”所致，从这里我们也能看出，肝对脾胃是有制约作用的，胃受纳水谷，下降于肠，而脾运化水谷中的精微物质，向上输送至肺，受肝的疏泄功能的调节。所以，疏泄功能为保持脾胃运化功能的重要条件。

胆汁为消化油脂的重要物质，胆汁为肝所合成，它的分泌排泄需要借助肝气，因此，肝失疏泄也会导致胆道不利，引发胸闷、胁痛、黄疸、口苦、尿赤等症状。