中风患者为何要注意饮食

饮食应以清淡素食为主，不宜食用高脂肪、高胆固醇、高热量的食品。因晚上暴饮暴食易再次诱发中风，尤应注意避免饮用烈酒、咖啡、浓茶、辣椒，也不要吸烟。

中风患者的饮食问题是患者及家属普遍关注的问题。照顾好患者的饮食，可以保证患者的营养，促进康复，减少中风的复发。限制吃动物脂肪及含胆固醇较多的食物，如猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏。最好食用植物油，因为植物油主要含有不饱和脂肪酸，可促使血清胆固醇降低。饮食中应有适当的蛋白质，包括动物蛋白质和植物蛋白质，各种豆制品可降低胆固醇。多吃蔬菜和水果，因蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。维生素C可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可增强血管的致密性。少吃甜食，因为食物中的单糖和双糖对血三酰甘油很有影响，如摄入过多的甜食可使血三酰甘油增高，胆固醇也可增高。每餐食量要适当，不宜过饱，更不能暴饮暴食，因为过饱将加重心脏负担。

饮食以清淡为宜，不宜过咸。因为精盐中含氯化钠，而钠的潴留对于高血压病是不利的。钠盐能加速高血压病的发展，并能增加中风的死亡率。所以，限制精盐的摄入是预防高血压病和中风的措施之一。一般来说，一个成年人每天盐的生理需要量在1克以下，但实际上大多数人每日摄入精盐量要超过10克，口味咸的人摄入更多。因此，世界卫生组织希望高血压病患者每日精盐摄入量为3～5克。中等程度地限制盐的摄入能有效地降低血压，可以减轻心脏、肾脏以及血管的负担，这对预防高血压病和中风是有益的。

中风病的发病与高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症等密切相关。现代临床及实验研究充分证明，饮食因素在这些疾病的发生、发展中起重要作用。中风患者宜经常食用的食物有南瓜、黄瓜、菠菜、芹菜、茄子、萝卜、胡萝卜、土豆、山药、大蒜、豆腐、豆芽、海带、大枣、山楂、苹果、梨、柿子、香蕉、番茄、葱、生姜、食醋、鱼类、蛋类等。此外，中风患者适当饮淡茶，对身体是有益的。

中风的吞咽困难是由于吞咽肌肉、食管肌肉与胃贲门括约肌的器质性病变或功能失调所造成的，特点是吞咽固体食物较流体食物相对容易。对于有轻度吞咽困难的患者，应鼓励其尽可能经口进食，多做练习，像练习无力的肢体一样，锻炼吞咽肌肉的功能。对于有一定程度吞咽困难的患者可先予以半流食，即软的固体食物，最好选各种糊状食物，如黑芝麻糊、藕粉、蛋羹等，早期不宜进水和流食，因为很容易引起呛咳，慢慢可过渡到进普通食物，最后直至能进流食，当然应遵守循序渐进的原则。

对于严重吞咽困难及完全不能进食者可请医护人员放置鼻饲导管以维持每天必需的营养。食物要多样化，营养搭配合理，如鸡汤、肉汤、果汁、牛奶、米汤、菜汁等。应少量多次，每次不超过200毫升，速度不宜过快。橡胶鼻饲导管应当每周更换1次，硅胶管可每月更换1次。左右鼻孔轮流插管，防止局部黏膜受压造成溃疡。每次灌注食物前要回抽胃液，确保导管在胃内，以防将食物注入气管造成窒息。鼻饲食物温度要合适，过热容易造成烫伤，过凉易刺激胃肠消化不良、腹泻。同时注意不要把过多的气体带入胃中。鼻饲后注入20毫升左右的温开水或生理盐水冲洗，起清洁作用。

对于需鼻饲进食者，一次灌入食物不能过多，以防食物反流入气管。灌入的食物应充分搅拌均匀以防食物残渣堵住胃管。如果在进食或喂食中出现了呛咳和误吸，除应帮助患者侧卧拍背使其尽快咳出吸入物外，还应密切观察有无缺氧、发绀等窒息症状，以便及时通知医师用吸引器吸出气管内的食物。

对于开始少量进普通饮食的患者尤应注意少量细嚼慢咽，以防呛咳时食物进入气管引起窒息或引起吸入性肺炎。开始进水及流质食物时，更要小口慢啜防止呛咳。有些中风患者咀嚼吞咽动作受到影响，舌肌瘫痪，也不能将食物向咽部推动，但咽反射仍存在。对于这种患者，可将营养丰富的软食送到患者舌根部，引起吞咽反射将食物吞下。有面舌瘫的患者进食时，食物很容易从瘫痪侧口角掉出来，或储留在瘫痪侧的颊部。因此，喂食时患者要向健侧卧位，饭后要喂水冲洗口腔的残渣，或用盐水棉球擦洗口腔，特别要注意洗净瘫痪侧的颊部，将残留在颊部的食物清洗干净，防止发生口腔炎症。

在饮食安排上以素食、清淡为主。多吃蔬菜、水果，少吃畜禽内脏和肥肉。根据情况不同可分别给予流食、半流食、软食三种饮食。应根据患者的食欲、消化功能和吞咽功能决定饮食的种类。宜少食多餐。晚餐不宜吃过多流食，以防溺床和影响睡眠。对于双侧肢体完全不能活动者，喂食时不宜过快，以免引起呛咳。冷食易导致腹泻。因糖类过多易引起肠胀气，所以应少进甜食。精盐不必刻意限制，尤其在夏天多汗时。但伴有心肾疾病者应予低盐饮食，以免发生水肿而影响心肾功能。

对于偏瘫者开始可侧卧位进食，逐渐过渡到半坐位和坐位，应逐渐训练其自行进食的能力。有右侧偏瘫者，应训练其习惯用左手进食。有时还需别人给予帮助，可制作特制的跨床桌、支托餐具进餐。一般应先训练他们的用匙、握杯动作，而后再练习如何进餐、饮水。

对于失语的患者，作为家属应仔细观察患者喜好，多从手势及其他动作方面去了解患者对饮食的要求。对于没有失读的患者可以将预备的饭菜和预计的食谱，写好字条交患者看。然后从其手势动作方面获取患者意见。对于能写字的失语患者，还应让其写出自己的想法和看法。总之，对于失语的患者采用不同的方法，随时征求他们对饮食的要求，对稳定他们的情绪、增进食欲是有帮助的。