中风患者如何心理调治

精神因素是中风的主要诱因之一，这是众所周知的事实。特别是脑出血，多于情绪激动时发病。恢复期的患者，临床因精神因素而导致病情加重也比较常见。所以，心理治疗对中风患者的康复及防止病情恶化有重要的临床意义。神志清醒的中风患者往往多恐惧绝望，烦躁焦虑，缺乏战胜疾病的信心，或者易于猜疑动怒。这就要求患者家属密切配合，晓之以理，动之以情，不急躁，不厌烦，精心对患者进行治疗及照顾其日常生活，并同时帮助患者进行适当的功能锻炼，鼓励他们参加娱乐活动，增加其对生活的乐趣，从而树立战胜疾病的信心，分散他们对疾病的不良情绪和注意力，积极配合治疗，以促其疾病早日康复。

（1）说理开导法：此法是指借助多种非药物的方法，以控制、改善或调整患者的精神情感状态，从而治愈、缓解或控制疾病，使患者的心理趋于康复。通过交谈使患者了解自己的情志障碍所在，用浅显易懂的道理说服患者，解释病情，使之发泄心中郁情，了解所患疾病的性质，从而积极主动地加以自我调节，控制情志，主动解除消极的心理状态，使不良的心理得以纠正。由于此类疗法多运用语言进行疏导，故又常称为语言疏导法。此法多适用于较为通情达理的心身疾病患者，而对昏蒙多疑者，可能反而增加其忧怨。语言和词汇是心理治疗最为有力的工具，语言是对大脑皮质发生影响，并通过大脑皮质作用于躯体的强有力的刺激信息。所以，医师在进行劝说开导时，应掌握语言的技巧，设法取得患者的信任，以便针对不同性格、不同病症的患者采取不同的疏导方法，其目的是争取获得最佳的治疗效果。疑虑较重、多犹豫者，由于疑虑和困惑导致心身疾病，而又因困惑、多疑，心绪不能自拔，常常造成沉重的精神负担，以致病情加重，若能采用针对性措施，解除其疑虑，消除精神负担，破疑释误，常可从根本上治愈其病症，对于此类患者既可采用语言开导为主，又可适当借助其他一些手段（如针刺、点穴、音乐以及暗示性药物治疗等）。如由于外界条件所限，患者过分压抑、胆怯、内向而愿望不遂，积日成疾者常可采用顺从患者的某些愿望，满足其一定的要求，以改善其不良的情感状态，纠正心身异常，从而使心身疾患获愈。从古今验案来看，医家们常用此法及时满足患者某些合理的意愿。但对于某些不合理或者客观条件尚不允许的意愿，应进行疏导说服工作。

（2）以情胜情疗法：此法与具有一定主动性的畅情疗法有所不同。在临症治疗时用畅情之类的主动心理疗法治疗后，其效果不良，患者的不佳心理状态或消极情绪并未明显改善，而且患者难于从心理上主动配合治疗，此时就应采取某种方式对患者的心理上或情感上产生一定的强制作用，以纠正其不良心理和消除情志障碍。此类疗法在治疗过程中，患者的心理状态是被动地给予纠正，故有人称之为制情被动疗法。在运用此类疗法时，由于具有强制的性质，有一定的难度，应用时一定要慎重选择，不可过于草率。

（3）意念诱导疗法：意念诱导疗法是指采用含蓄、间接的方法，对患者的心理状态施加影响，诱导其不经理智考虑和判断，直观地自觉地接受医师的治疗意见，主动树立起某种信念，或改变其情绪和行为，从而达到治疗的目的。在实践中常用意念诱导，包括语言示意和借物喻义等。语言示意不仅包括词句语言，而且还包括行为语言，例如医师的神态、表情、动作等都会给患者带来很深的影响。在治疗中，若巧妙运用语言，暗示其某些有关疾病的情况，可使患者无意中加深对病况的了解，从而消除其心理因素，树立起战胜疾病的信心，改善其不良的情感状态，而使心身疾病得以好转或痊愈。借物示意是指借助于一定的药物或物品，使患者得以相信，以此解除患者的心理症结，而达到治疗的效果，在临床上所应用的安慰剂就是通过这一途径而在某些患者身上起作用的。