中风复发与第一次中风的发病机制是一样的,第一次中风治好了,但原有的发病基础脑动脉硬化仍然存在,一旦出现血流缓慢或血液黏度增加则又形成血栓而再次发生脑梗死;一旦生气、用力或导致血压升高的其他因素发生,又出现动脉破裂而发生脑出血。中风复发率很高,据统计,大约有1/3的中风患者在5年内复发。一般来说,中风复发的病情比上一次重,致残率及死亡率也比上一次高。因此,要积极地预防复发。
(1)定时到医院门诊。经常测血压,定期复查血液流变学指标及血脂、血糖,如有异常立即治疗。
(2)控制血压。血压过高会引起脑出血,血压降得太低又容易引起脑梗死。所以,不能光凭主观感觉来调整降压药物的剂量,也不能吃吃停停,而应经常测量血压,根据血压的高低由医师指导调整降压药物的剂量。
(3)坚持服药。小剂量肠溶阿司匹林是抗血小板聚集制剂,可以长期口服,对预防脑梗死复发效果较好。如血液流变学提示黏度增高,可以口服藻酸双酯钠50毫克,每日3次;或蚓激酶饭前口服2颗,每日3次,21天为1个疗程。
(4)饮食宜清淡。少吃甜食、猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏,多吃豆类、豆制品及蔬菜和水果,每餐不要吃得过饱。
(5)戒烟酒。吸烟是中风的一个重要危险因素。大量饮酒极易发生脑出血,饮酒与脑梗死的复发也有密切关系。
(6)心情要舒畅,情绪要乐观。过度的兴奋与悲伤都可能诱发脑出血或蛛网膜下腔出血。情绪激动时可引起大脑皮质及丘脑下部兴奋,去甲肾上腺素、肾上腺素、儿茶酚胺等分泌增加,从而导致全身小动脉收缩痉挛、心跳加快、血压升高,血管薄弱处易发生破裂,引起脑出血。所以,生气、吵架、恐惧、焦虑、兴奋、紧张等均可诱发脑出血。用力过猛不仅可以造成肌肉、骨骼、关节韧带的损伤,有时还可以引起脑血管的破裂而发生中风。用力过猛可促使心脏收缩加强、心跳加快、心输出量增加、血压升高,而发生脑血管意外。很多患者就是在搬重物、用力大便、洗澡、骑车或超量运动后发生中风的。所以,适当参加体育锻炼是有益的,超量运动则有害,体育锻炼务必量力而行,不可急于求成。
(7)劳逸结合。中风患者经过治疗,体质恢复后可酌情参加一些力所能及的家务劳动和休闲娱乐活动,有些患者可以恢复工作。但要避免重体力劳动及剧烈活动,不能长时间地打牌,以免引起脑出血的发生。
(8)积极治疗相关疾病,如心脏病、糖尿病、高脂血症等。
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