【摘要】：必要时可开展治疗药物监测,注意药物相互作用。避免重复用药,防止药物蓄积中毒。老年人基础疾病较多,用药品种较多,用药时间比较长,容易出现药物相互作用和药物蓄积。应嘱咐患者家属帮助督促检查,提高用药的依从性。老年人深感体力精力减弱,总想通过滋补药或联合中药增强体质或改善病情,延年益寿。应避免随意合用中西药或滥用滋补药品,按需进补。
1.明确诊断和治疗目的,严格掌握药物治疗的适应证,用药剂量和给药方案个体化。一般老年人初始剂量应从小剂量开始,逐渐达到个体的最适量。必要时可开展治疗药物监测,注意药物相互作用。避免重复用药,防止药物蓄积中毒。
2.尽量单独用药,优化或简化联合用药方案,尽量采用小剂量、短疗程治疗。老年人基础疾病较多,用药品种较多,用药时间比较长,容易出现药物相互作用和药物蓄积。同时,随着年龄增长,老年人的肝肾功能减退,机体调节能力差,对药物的耐受性降低,用药宜从小剂量开始,逐渐增加至合适的剂量。
3.随年龄增长,体内稳态机制变差,药物效应相对增强;老年人药动学特性发生改变,药物的生物转化减慢,血药浓度常保持在较高水平,不良反应可能增加。老年人各系统,尤其是中枢神经系统对多种药物敏感性增高;人体的免疫机制随年龄增长而发生改变,可能出现变态反应。
4.加强沟通与随访,提高用药的依从性。老年人的理解力、记忆力、视力、听力减退,尽量选择易记的给药方法、易用的药物剂型,简化治疗方案,便于老年人正确执行医嘱。应嘱咐患者家属帮助督促检查,提高用药的依从性。
5.避免盲目服用保健品或中西药合用。老年人深感体力精力减弱,总想通过滋补药或联合中药增强体质或改善病情,延年益寿。殊不知这种盲目的滋补可能造成药物的滥用,反而容易加重病情或诱发药源性疾病。应避免随意合用中西药或滥用滋补药品,按需进补。
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