肝硬化的病因很多，而且具有地区差异性，在欧美以乙醇(酒精)性肝硬化多见，在亚洲、非洲则以肝炎后肝硬化多见。
诱因1:病毒性肝炎
在我国，病毒性肝炎是导致肝硬化的最重要的原因。目前常见的五型肝炎中，甲型肝炎和戊型肝炎通常不会发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与丙型肝炎、丁型肝炎易发展成肝硬化。急性乙型肝炎病毒感染者有10%～20%发生慢性肝炎。急性丙型肝炎约一半以上患者发展为慢性肝炎。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，一些患者发展为肝硬化。
诱因2:慢性乙醇(酒精)中毒
酒精性肝病是西方国家肝硬化的常见原因。其发病机制主要是乙醇(酒精)中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害。长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发展成肝硬化。乙醇(酒精)性肝硬化是酒精性肝病的终末表现，肝硬化一旦形成后，则不能逆转。不过，并非所有的豪饮客都会发展成为肝硬化。在长期大量饮酒的人当中，最终罹患乙醇(酒精)性肝硬化者不到20%。这是因为，乙醇(酒精)性肝硬化形成的原因是多因素的，这些因素至少包括饮酒方式及乙醇(酒精)浓度、机体的免疫、营养、遗传、性别、是否并发病毒性肝炎等。
诱因3:寄生虫感染
由于血吸虫卵及其毒性物质的刺激，引起肝脏汇管区周围结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门静脉压力增高。在感染的急性期给予杀虫治疗，则可阻遏肝硬化的形成;在慢性期给予杀虫治疗，可减轻肝硬化程度。但不进行治疗，则患者进入血吸虫性肝硬化阶段。另外，在我国广东等地区，由于吃生鱼粥习惯而感染流行的华支睾吸虫病(肝吸虫病)，如果治疗不及时，也可发生肝硬化。
诱因4:胆汁淤积
长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，也会形成胆汁性肝硬化。
诱因5:遗传和代谢疾病
由遗传性和代谢性的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。比如先天性铜代谢异常导致的肝豆状核变性。
诱因6:药物性或化学毒物因素
长期服用某些药物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等，或长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等都可引起中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。
诱因7:其他
α1-抗胰蛋白酶缺乏、糖原储积病、酪氨酸代谢紊乱、慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征以及长期营养不良、营养失调等都会引发肝硬化的发生。
专家讲坛
患了肝硬化≠判了死刑
肝硬化是各种肝病的进一步发展。大多数人有这样一种认识：一旦肝硬化被确诊,一般认为已进入肝病的晚期,不可能逆转。这种悲观的结论,相当普遍,这是非常有害的。不仅耽误了积极的治疗,而且严重影响了患者的生活质量。难道肝硬化是不治之症吗?结论是否定的。正确的答案是：肝硬化可以预防!可以治疗!关键是树立科学的观点和方法,采取切实有效的防治措施!
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