怎样应对高尿酸血症

（1）合理膳食控制体重

①保持理想的体重：超重或肥胖是高尿酸血症的危险因素，避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。将体重维持在理想范围，使体重指数（BMI）＝20～25［BMI＝体重（kg）÷身高（m2），（kg/m2）］，偏瘦者：BMI＜18，正常体重者：BMI指数＝18～25，若体重超标，可慢慢减重，每月以减重1～2kg为宜，但急性发病期不宜减重。因为减重过快会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性痛风发作。

②低脂肪饮食：高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症，且高脂饮食可由于外源性脂肪的过度利用，故应采用低脂肪饮食，每日摄入量以30～50g为宜；为减少油的摄入，可改用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式。

③适量蛋白质：高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高，可增加尿酸的合成，应限制高蛋白，以每千克体重0.8～ 1.0g为宜。

④糖类：适量糖类可防止组织分解代谢产生酮体，使尿酸清除率和排泄量增加，应将糖类作为热能的主要来源。糖类应占总热量的50%～60%。

⑤低嘌呤食物：高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致。高尿酸血症的膳食治疗最主要的是：禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物，减少外源性核蛋白，以降低血清尿酸水平，并增加尿酸的排出。如动物内脏、浓肉汤、骨髓、海贝、海蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、鳕鱼、鳗鱼、鱼子等都不宜食用。虾、肉类、豌豆、菠菜也含有一定量的嘌呤，因此也不能多吃。

⑥乙醇可使尿酸升高，并抑制其排泄；啤酒本身即为含嘌呤类物质，一次大量地喝，可使血尿酸显著升高。饮酒时常进食大量高蛋白、高嘌呤菜肴，所以危害最大。饮料也是高尿酸血症的相关危险因素，所以要尽量少用。

⑦限制食盐及辛辣调味品：有报道说，中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势，这种差异没有统计学的意义。但鉴于高尿酸血症与高血压、心血管疾病密切相关，所以提倡适量的食盐（≤6g/d）。另据报道，过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者，故应避免食用辛辣味浓烈的食物。

⑧多吃蔬菜和新鲜水果：高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。多摄入一些高钾食物，如香蕉、西兰花、西芹等，钾盐可减少尿酸沉积，有助尿酸排泄。

（2）多饮水、多运动，合理安排生活节奏

①多饮水：高尿酸血症病人应多饮水，以稀释尿液，利于尿酸排出，防止结石形成。每日至少要饮水2 500～3 000ml。斟酌患者具体病情调节饮水量。有人主张为防止尿液浓缩，还可在睡前或半夜饮水。饮水应选用矿泉水。或以每天排尿量超过1 500ml来调节饮水量。

②多做有氧运动：有氧运动不仅适用于心脑血管病的患者，也适用于高尿酸血症的患者。有氧运动如走路、健身操、跳舞、走楼梯、游泳等都很好，只要强度适宜，达到少量出汗即可，避免剧烈运动，即避免嘌呤更多的生成。

③合理安排生活：避免节奏过快，避免过度疲劳，避免情绪紧张。保持心情舒畅，是避免高尿酸血症的重要内容。

（3）注意控制用药及避免引发高尿酸血症的诱因

①从避免高尿酸血症出发，应避免使用抑制尿酸排泄的药物、利尿药以及小剂量的阿司匹林等。

②避免引发高尿酸血症的诱因：如着凉、失眠、过劳、紧张，穿鞋要宽松舒适，避免脚关节受压，切勿受伤，尤其要避免关节受伤。间歇服用碱性药，使尿液呈微碱性，有利于尿酸的排泄。