高尿酸血症期的治疗十分重要，这一阶段治疗得及时和正确，不仅可以控制好尿酸在正常范围内，还可避免关节炎的发生。在这一阶段中，强调饮食控制的重要性，多数患者只要做好饮食控制，而不用任何药物，就能控制尿酸，而使病情不再发展。
（1）确定高尿酸血症：一般认为，血中尿酸超过360µmol/L，可视为高尿酸血症。临床上当血尿酸超过390µmol/L，才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过417µmol/L时，高尿酸血症已十分明确。大多数痛风病人的血尿酸值都超过417µmol/L。从病理生理学上看，血尿酸的溶解度在417µmol/L以上，已达到了超饱和状态，此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。因此，从临床诊断的角度出发，目前一般认为，当血尿酸值超过417µmol/L时，即可肯定为高尿酸血症；血尿酸为390µmol/L时虽然也属高尿酸血症，但尚未达超饱和状态。
（2）分清体内尿酸生成过多还是排泄不良：分清高尿酸血症是合成过多还是排泄障碍，需检查尿酸清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度。
尿酸清除率与尿酸酐清除率之比：5%以下为尿酸排泄障碍，5%～12%为混合型，即既有尿酸生成增多又有尿酸排泄障碍，12%以上为尿酸合成过多。尿中尿酸浓度与尿中尿酸酐浓度之比：0.4%～0.5%为尿酸排泄障碍；0.5%～0.8%为混合型，0.8%以上为尿酸合成过多。
尿酸合成过多可分为原发性与继发性两大类，原发性为尿酸合成过度，多见于酶缺陷；继发性则见于血液病、肿瘤、烧伤等体内大量核酸分解的结果。排泄障碍同样可以分为原发性与继发性，原发性多为特发性或遗传性；继发性则多见于肾功能障碍、脱水、甲状腺功能亢进、酸中毒等；另外，混合型多见于嗜酒、高嘌呤、高热量饮食、剧烈运动之后、肥胖等。这些情况都可作为判断时的参考。
（3）合理膳食，控制体重：高尿酸血症与营养过度关系密切，体重超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素，避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。对于标准体重的患者，应以维持标准体重为目标，而对于体重超过标准体重的患者，应适当减重，以达到标准体重为宜，但不宜减重太快，以免大量的组织分解，产生大量的嘌呤和尿酸，而以每半个月减重1kg为妥。
①低脂肪饮食：高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症，且高脂饮食可由于外源性脂肪的利用过度，抑制尿酸的排泄，故应采用低脂肪饮食。
②中等量蛋白质：高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤生成增高，可能增加尿酸的前体，故应限制高蛋白饮食，据情采用中等量以下的蛋白质，维持每日摄入0.8～1.0g/kg体重为宜。
③糖类：适量糖类可防止脂肪组织分解代谢产生酮体，使尿酸清除率和排泄量增加，应作为热能的主要来源。这要结合是否降体重而定。
（4）控制嘌呤摄入量：禁食高嘌呤食物，限制中等嘌呤食物，减少外源性核蛋白：高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致。高尿酸血症的膳食治疗最主要是：以降低血清尿酸水平，并增加尿酸的排出为主。饮料是高尿酸血症的相关危险因素，所以要尽量少用。关于各种食品中嘌呤的含量请参阅本书的附录A。
对于附录B中第一类食品应绝对禁止进食，对于附录B中第二类食品原则上应该禁止。
对于附录B中第四类食品，即含少量嘌呤的食品（每100g中含嘌呤少于50mg）。这些食品有：五谷类的大米、大麦、小麦、燕麦、面包、面条、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、通心粉，淀粉；蛋类中的鸡蛋、鸭蛋、皮蛋；奶类中的牛奶、乳酪、冰淇淋；饮料类中的汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻，以及杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、植物油、苏打水、汽水，以及各种水果、蔬菜和油脂等。这类食品痛风病人可随意选食。
对于附录B中第三类食品，即含有中等量嘌呤的食品，每100g中含嘌呤50～100mg。这类食品有：鱼、肉、禽、贝类、虾、螃蟹、干豆类、扁豆、豆腐以及笋干、金针菜、银耳、龙须菜、菠菜、蘑菇、芦笋、花生、腰果、芝麻等。凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多，应予控制。
宜多摄取碱性食物：新鲜蔬果如莲藕、芹菜、西红柿、茄子、黄瓜、胡萝卜、苜蓿芽、凤梨等，可使尿酸在碱性体质中易溶解和排出，如果无法保证每日能吃到约1kg偏碱性的水果、蔬菜，可选用“碱性食物大王”大麦苗粉替代，一勺大麦苗粉相当于250g蔬菜。
传统的对痛风病人的饮食建议通常是限制乙醇，控制食物中嘌呤的摄入（包括一些富含嘌呤的蔬菜），控制肉、鱼、禽、豆类等富含核蛋白食物的摄入。但是，有的学者认为这样的饮食结构很难长期坚持，疗效也值得怀疑。最近，国外的一些学者研究了尿酸水平和食物之间的关系，并得到了不同于传统的结论，包括：啤酒、红肉（牛肉、羊肉、猪肉）和海鲜是痛风发作的比较明确的危险因素，人们在日常饮食中应该有所节制；低脂牛奶和红酒对痛风发作具有保护作用；对于豆制品和富含嘌呤的蔬菜，人们不必敬而远之。限制热量（每日1 600千卡），调整三大营养素比例（糖类占40%，蛋白质占30%，脂肪占30%），食用复杂糖类如全麦粉、糙米）而非精制糖类如精制白米、白面），用含单/多不饱和脂肪酸的食物（如坚果或花生酱、橄榄油、蓖麻油）替代含饱和脂肪酸的食物（如肉类），不严格限制含嘌呤食物的摄入。在上述饮食干预4个月后，痛风病人的尿酸水平平均下降了18%，同时每月痛风的发作频率也下降了67%。因此，有必要重新调整痛风病人的饮食结构，如减轻体重，不用严格限制嘌呤，要限制食物的热量和糖类，适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的比例。限制肉类和海鲜，适当增加奶制品，不回避含嘌呤蔬菜等。这个新观点为我们重新制定痛风病人的饮食方案提供了新的依据，对于这样的意见，仅供参考，必须谨慎行事，千万不要过激，尤其在高尿酸血症期间。
（5）适量食盐，避免辛辣：有研究报道，中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势，但差异无统计学意义。鉴于高尿酸血症与高血压、心血管疾病密切相关，所以提倡适量食盐（≤6g/d）。另据报道，过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者，故应避免食用辛辣味浓烈的食物。高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，如香蕉、西兰花、西芹等，钾可减少尿酸沉淀，有助尿酸排泄。既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。但选择蔬菜时要避免含草酸过多的，如菠菜，因摄入草酸过多影响尿酸的排出，而且菠菜本身也含有一定的嘌呤。
（6）多饮水：高尿酸血症的人应多饮水，以便稀释尿液，有利于尿酸排出，防止结石形成。为防止尿液浓缩，可在晨起后开始，间断饮水，至就寝前1小时减少饮水，以免夜间排尿过多，影响睡眠。或夜间睡醒后少量饮水。每日应摄入2 500～3 000ml的水。可酌情适当增减。若有条件，可饮用碱性水，或每日摄入碳酸氢钠3g，以碱化尿液，便于尿酸溶解和排出。在上午和下午的饮水中，最好增加适量的淡茶，以便利尿。大量的饮水和利尿的同时，别忘补钾。以饮用碱性矿泉水为最好。
（7）忌饮酒：啤酒含大量嘌呤，乙醇可促使尿酸合成。这在前节已讨论过了。啤酒是男性尿酸升高的一个重要因素，而对于女性，啤酒和高尿酸似乎并没有相关联系，原因可能是由于女性饮酒较少或是尿酸的代谢有性别差异。同时还发现，饮用红酒会降低尿酸水平，每日至少喝一杯红酒的人尿酸水平会更低。由于红酒同时还有降血脂和抗氧化的功效，因此每日饮适当的红酒对人体大有裨益。
（8）西医药物治疗：要根据尿酸的体内生成过多或排泄不良而定。常用的药物有：别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒和磺吡酮。有关内容请参考怎样应对高尿酸血症一节。
由于研究表明尿酸在pH6.5时溶解度最高，有必要创造最佳环境有利于尿酸的排泄。这可通过了解尿液酸碱度来实现，简单的方法是用pH试纸，可选用pH精密试纸5.0～7.0。试纸对照用的标准色带pH分别为：5.4以下、5.4、5.8、6.2、6.4、6.7、7.0、7.0以上。用法：将少量尿液放入试管或其他器皿内，然后取试纸一条，浸入欲测的尿液中，半秒钟后取出与标准色板比较之，即得pH。一般控制在6.2～6.8为宜。如果尿液偏酸性，可口服碱化尿液的药物。常用的有小苏打片和10%的枸橼酸钾溶液。从小剂量开始，根据尿液的酸碱度来调整用量。
（9）中医药物治疗：现代中药药理学研究证明，中药也可以达到溶解尿酸、排泄尿酸、抑制尿酸的作用。通过中药药理实验，筛选出了对痛风及高尿酸血症具有显著治疗作用的3类中药。
①溶解尿酸并解除疼痛的药物如威灵仙、蚕沙等。
②排泄尿酸的药物如薏苡仁、泽泻、车前子等。
③抑制尿酸合成的药物如泽兰、当归等。
这些中药具有溶解尿酸、促进尿酸排泄、抑制嘌呤物质合成尿酸的作用，对痛风及高尿酸血症均可达到一定的治疗效果。关于中药对痛风及高尿酸血症的治疗，后文将有专题讨论。
有关中医中药治疗，请参考中医治疗痛风一节。
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