高尿酸痛风出现结石怎么治疗

第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及指关节、趾关节、腕关节、踝关节、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的侵犯和功能障碍。此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨质破坏、关节畸形与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一般的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降。此期的特点是痛风石和关节畸形，高尿酸血症实际则是更严重了，而肾脏功能已受到影响。

痛风治疗最有效的阶段是第一阶段，即高尿酸血症期，这一阶段治疗的正确与及时，可以得到良好的效果，并可不发作关节或其他各处的病变；第二阶段的治疗也可收到较好的效果，可以达到病变关节不再发作，而高尿酸血症也得到控制。第三阶段的治疗主要针对痛风石和肾脏的病变。

痛风石最早出现在体温相对较低的部位，如耳部。说明过多的尿酸开始沉积在组织中，相继出现在身体的其他部位。当过多的尿酸沉积在肾小管，或排至肾小盏、肾盏和肾盂，形成尿酸结石。也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。这一阶段的治疗仍然以通过抑制尿酸生成和增加尿酸排出为主，就是第一阶段的治疗内容。重点强调维护肾脏的排尿功能。

痛风石的治疗，实际就是抗尿酸血症的治疗，但难度较第一期为大，这是因为体内的痛风石就是大量的尿酸储备（尿酸池的主要部分），从治疗的角度看，这些储备都要通过逐渐地吸收入血，再从肾脏排出体外，这是个多么大的工程！实际上则常常成为一种姑息治疗。但也可换一个角度，运用外科手术切除痛风石，以缩小人体的尿酸池，减轻尿酸对肾脏的负荷。

尿酸结石是泛发性的病变，关节旁的结石可由于关节活动作用于结石的压力等因素，结石可能使局部皮肤逐渐变薄而破溃，此时可见结石像粉笔那样外露，并呈粉状脱屑。其实比关节旁的结石更为重要的是尿酸性肾病，因为直接影响肾脏的功能和危及生命。

民间医师有采用以针刺破痛风石处的皮肤、挤出尿酸盐结晶的方法，这种方法不可取。因为痛风石的治疗在没有形成包裹前，用降尿酸药物治疗可望使痛风石消退，但这需较长时间。如果已形成包裹，则需手术才能清除。由于尿酸结晶沉积是弥漫性的，针刺皮肤，挤出尿酸结晶的方法是不能彻底清除痛风石的。

关于痛风石破溃后的处理，当痛风石处的皮肤破溃后，如果不进行适当的处理，则很难愈合，而且易发生细菌感染。治疗措施包括：①保持局部创面的清洁，每日用生理盐水和消毒液清洗创面，尽可能将结节内的尿酸盐清除干净，可加快伤口的愈合。②因较大的痛风石破溃，范围广、破溃时间长者，很难自行愈合，需给予手术切除治疗。③如已并发感染，有发热、白细胞升高时，应入院治疗，以免延误病情，造成不良后果。对局部有脓性液体者需取之作细菌培养加药敏试验，以指导选择使用何种抗生素。

痛风性肾结石可以用激光碎石治疗吗？激光碎石治疗具有损伤小、无痛苦和简便经济的优点，只要病例选择适当，效果是很好的。激光碎石治疗的适应证主要包括：①结石直径在20mm以内，太大的结石不易被激碎。②结石数量以单个为最适宜，数量太多，接受激光量较多，容易造成肾脏损害。③肾功能应正常。但必须认识，尿酸结石被击碎后，并未消失，而只是为通过吸收与排出创造了条件。